Cum este diagnosticată moartea creierului
Moartea creierului este o constatare clinică și juridică a morții. Conceptul de moarte cerebrală poate fi foarte confuz, deoarece inima persoanei încă bate și pieptul lor va crește și va cădea cu fiecare respirație din ventilator. Pielea este caldă și persoana poate părea că se odihnește confortabil, mai degrabă decât bolnav critic și fără funcție cerebrală. Acest lucru se datorează faptului că cel mai rău dintre daunele fizice este de fapt ascuns în creier, mai degrabă decât vizibil pe corp.
Celulele creierului nu se regenera efectiv. Acest lucru face dificil pentru creier să se recupereze de la rănire. Dacă creierul este înfometat de oxigen suficient de lung pentru ca celulele creierului să moară, ele nu vor fi înlocuite. Dacă apar suficiente daune pentru a împiedica creierul să primească sânge și oxigen, iar creierul nu mai are oxigen suficient de lung, moartea creierului poate rezulta.
Declarând moartea creierului
Moartea creierului înseamnă că un medic calificat, de obicei un neurolog, a făcut o examinare fizică extinsă a pacientului și a constatat că pacientul îndeplinește criteriile de moarte cerebrală.Înainte ca moartea creierului să fie pronunțată, trebuie îndeplinite trei criterii clinice:
- unresponsiveness
- Absența reflexelor
- Apnea (incapacitatea de a respira fără ventilator)
Brain Death Testing
Testarea morții cerebrale se împarte în trei categorii principale:- Examinare fizică
- Apnea de testare
- Alte teste, cunoscute și ca teste auxiliare
Examinarea fizică se face pentru a determina dacă pacientul este receptiv. Dacă nu, examenul fizic ar verifica reflexele. Un pacient care este creier mort nu va avea reflexe ale creierului. De exemplu, un pacient tipic ar clipi sau va mișca capul dacă cineva le-a atins ochiul cu o bucată de bumbac. Un pacient cu moartea creierului nu va clipi, nu se va clătina sau nu va încerca să se îndepărteze dacă un medic atinge ochiul lor cu o bucată de bumbac fuzzy. Prin urmare, dacă nu există nici o clipire, aceasta implică faptul că trunchiul cerebral nu funcționează corect.
Un alt tip de testare fizică este caloricul rece. Acest test se face prin utilizarea unei seringi de apă rece cu gheață și prin injectare în canalul urechii. Un pacient care este creier mort nu va avea nici un răspuns la acest tip de stimuli, dar o persoană care are funcția creierului va avea un răspuns, care poate varia de la mișcarea ochilor până la vărsături. Testul caloric rece nu trebuie efectuat niciodată asupra unei persoane despre care se știe că are funcția cerebrală intactă, deoarece vărsarea proiectilului este de obicei rezultatul.
Apnea de testare
Un pacient suficient de bolnav pentru testarea morții cerebrale va fi pe un ventilator. Un pacient cu moartea cu adevărat creier nu poate respira fără ventilator. Pentru a testa dacă reflexul respirației este intact sau absent, pacientul este scos din ventilator printr-o procedură numită test de apnee. În mod obișnuit, un ABG este trasat imediat înainte de începerea testului de apnee, când pacientul este scos din ventilator. Oxygenul poate fi administrat pacientului în timpul testului de apnee, dar ventilatorul nu poate ajuta pacientul să respire.
Un pacient mort mortal nu va respira în timpul testelor de apnee. Un pacient tipic va încerca să tragă o respirație atunci când creierul îi spune corpului că este necesar. Pentru pacienții cu moarte cerebrală, creierul nu poate trimite semnalul să respire și respirația nu se produce fără sprijinul unui ventilator.
Alte teste de moarte ale creierului
După finalizarea evaluării fizice, medicul poate alege să comande teste suplimentare. Deși este tipic atât pentru o evaluare fizică cât și pentru un test de apnee, în unele cazuri pacientul nu poate tolera testarea apnee. Adesea, în aceste cazuri, se va face un studiu privind fluxul. Aceste studii sunt efectuate pentru a vedea dacă sângele se deplasează către creier prin fluxul sanguin. Dacă studiul arată că nu ajunge la creier niciun sânge, testul este în concordanță cu moartea creierului.
Unii medici vor folosi un EEG, sau electroencefalograma, care este un test care măsoară valurile creierului. Un pacient care este creier mort va avea un EEG "plat", deoarece undele cerebrale vor fi absente.
Atropină, un medicament care prescrie medicamente care cauzează creșterea frecvenței cardiace, poate fi administrat și ca un test auxiliar pentru moartea creierului, deoarece nu funcționează în cazul persoanelor moarte cerebrale. Dacă ritmul cardiac crește mai ales după administrarea medicamentelor, pacientul nu este creier mort.
