Cum sunt tratate tumorile cerebrale

O tumoare cerebrală necesită tratament chirurgical și, în unele cazuri, chimioterapie sau radiații. Tratamentul este adaptat tipului de tumoare pe creier, mărimii tumorii, locului în creier și numărului de tumori din creier și din alte părți ale corpului. Tratamentul poate consta dintr-o îndepărtare chirurgicală unică a întregii tumori sau poate implica intervenții repetate dacă tumoarea este cunoscută ca fiind agresivă sau dacă aceasta reapare.

Brain Tumor Doctor Discuție Ghid

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Prescriptiile

Medicamentele utilizate pentru tumorile cerebrale includ chimioterapie, tratamente hormonale, anticonvulsivante și medicamente pentru durere. Chimioterapia funcționează pentru a micșora sau a elimina tumorile cerebrale, în timp ce celelalte medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală sunt folosite pentru a controla simptomele în timp ce tumora este tratată.
chimioterapia
Chimioterapia pentru tumorile cerebrale este adaptată tipului de tumoare, care este determinată cu o examinare biopsie.
Unele regimuri chimioterapeutice includ:

Temodar (temozolomidă) este un medicament chimioterapeutic recomandat pentru persoanele care au glioblastomul multiform (GBM), o tumoare cu un prognostic deosebit de sărac. Temozolomida este de obicei administrată zilnic timp de cinci zile la fiecare 28 de zile pentru șase până la 12 cicluri. Temozolomida crește riscul complicațiilor hematologice, cum ar fi trombocitopenia (număr scăzut de trombocite, ceea ce poate duce la probleme de coagulare), astfel încât testele de sânge trebuie să fie verificate în 21 și 28 de zile în fiecare ciclu de tratament. Alte reacții adverse includ greață, oboseală și scăderea apetitului.
O combinație de chemoterapeutice numită procarbazină, lomustină și vincristină (PCV) este o altă opțiune în tratamentul tumorilor cerebrale. Combinația poate provoca scăderea funcției imunitare, vânătăi sau sângerări. Oboseală, greață, amorțeală și furnicături pot apărea, de asemenea.
Gliadel (carmustine) este un medicament chimioterapeutic care este implantat în creier sub forma unei plăci care se dezintegrează treptat pentru a produce efectul său de combatere a tumorii. Gelfagelul poate reduce dimensiunea unor tumori cerebrale maligne. Reacțiile adverse potențiale includ infecția și umflarea creierului.

Avastin (bevacizumab) este un anticorp care se leagă de factorul de creștere vasculară endotelial (VEGF). Această terapie interferează cu producerea de noi vase de sânge care furnizează substanțe nutritive pentru creșterea tumorii. Aceasta a fost asociată cu neutropenie (imunitate scăzută), hipertensiune arterială și tromboembolism (cheaguri de sânge).

Tratamente hormonale
Pot fi necesare tratamente hormonale pentru a contracara efectele tumorilor pituitare care produc hormoni. În funcție de dimensiunea și gradul tumorii, pot fi necesare tratamente hormonale pentru o perioadă scurtă de timp sau pe termen lung.
De exemplu, dacă o tumoră pituitară provoacă un hormon de creștere excesiv în organism, poate fi eliminată. Deoarece acest lucru va opri producerea de cantități chiar adecvate de hormon de creștere, este posibil să aveți nevoie de înlocuire pe termen lung pentru a compensa.
Atunci când o tumoare nu este îndepărtată, ea poate continua să producă hormoni în exces care provoacă probleme fizice. În acest caz, poate fi necesar să luați terapie hormonală diferită pentru a contracara efectele.
anticonvulsivante
Medicamentele anti-convulsii sunt folosite pentru a controla convulsiile cauzate de o tumoare pe creier. Poate fi necesar să luați un anticonvulsivant chiar și după ce tumora este complet eliminată, deoarece țesutul cicatrician, care poate declanșa convulsii, poate rămâne.
corticosteroizii
Majoritatea persoanelor suferă de umflături și inflamații ca urmare a unei tumori cerebrale. Dacă umflarea este o problemă semnificativă, poate fi necesar să luați steroizi orali sau IV (intravenos) pentru a reduce inflamația. În general, nu trebuie decât să luați steroizi pentru o perioadă limitată de timp, dar necesitatea administrării steroizilor poate să reapară dacă apare recurența inflamatorie.
Medicamente pentru durere
În funcție de gravitatea durerii induse de tumori sau de durerea post-chirurgicală, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru durere pe bază de prescripție medicală. Acestea pot include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), opiacee, anestezice sau anticonvulsivante care sunt utilizate pentru controlul durerii, cum ar fi Neurontin (gabapentin).

radiație

Radioterapia utilizează energie puternică de radiații îndreptată spre tumoare pentru a distruge cancerul. Adesea, radiația se face înainte de operație pentru a reduce dimensiunea unei tumori cerebrale.
Există mai multe tehnici diferite utilizate pentru radioterapie și este posibil să aveți nevoie de o combinație care este determinată în funcție de dimensiunea, tipul și localizarea tumorii cerebrale.
Tehnici utilizate în radioterapia tumorilor cerebrale:

Radioterapia în câmpul implicat (IFRT) se concentrează pe o margine de 1 până la 3 centimetri în jurul tumorii pentru a reduce distrugerea celulelor sănătoase și normale.
3D radioterapie conformă (3D-CRT) folosește software special pentru a face planuri de tratament pentru a reduce iradierea creierului normal.
RT cu intensitate variabilă (IMRT) variază radiațiile în zonele de tratament, ceea ce este util atunci când tumora se află în apropierea unor zone sensibile ale creierului.
Radioterapia fracționată furnizează doze multiple multiple pe o perioadă prelungită de timp.
Stereotactic radiosurgery (SRS) oferă radiații precise, cu doză mare, la ținte mici în creier.
Radiațiile pot fi, de asemenea, livrate prin plasare Semințe radioizotopice în cavitatea de rezecție sau în tumoră, ceea ce duce la administrarea continuă a dozei.

Unul dintre efectele secundare ale radioterapiei include necroza radiațiilor, care este moartea țesutului cerebral normal din cauza radiațiilor. Alte complicații includ îngustarea vaselor de sânge, căderea părului și durerile de cap.
Pentru fiecare tip de tumoare cerebrală, se calculează o doză maximă de radiație. Radiațiile care o depășesc nu au un beneficiu anticipat suplimentar, dar pot avea efecte secundare crescute.

Proceduri specializate

Adesea, chirurgia este necesară pentru a elimina cât mai mult de o tumoare posibil. În general, îndepărtarea unei tumori cerebrale este cel mai bun mod de a preveni creșterea și recurența. Chirurgii se confruntă cu marea provocare de a scoate întreaga tumoare în timp ce păstrează țesutul cerebral normal.
După intervenția chirurgicală, tumoarea îndepărtată este examinată sub microscop pentru a determina dacă marginile (zonele din jurul tumorii) sunt canceroase sau țesut normal.
Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale cerebrale, iar tipul cel mai potrivit pentru dvs. depinde de dimensiunea și localizarea tumorii cerebrale.

craniotomie: Acesta este cel mai "deschis" tip de chirurgie a creierului, în care se elimină o secțiune a craniului, meningele (membranele care acoperă creierul și măduva spinării) sunt deschise, iar chirurgul are o vedere a creierului și a tumorii. Este nevoie de timp pentru a vă recupera de la o craniotomie, iar acest tip de intervenție chirurgicală este adesea necesară pentru tumorile mari.
Endoscopie: Atunci când tumora poate fi accesată fără a deschide craniul, chirurgul dvs. poate opta să facă o mică gaură în craniu sau chiar să ajungă la tumoare prin deschiderile adânci din interiorul cavității nazale. El este capabil să vizualizeze zona prin filetarea unui tub subțire cu o cameră prin deschizătura; instrumente speciale sunt folosite pentru a elimina tumora. Endoscopia poate fi utilizată pentru a îndepărta tumori mai mici sau tumori care se află în regiuni adânci ale creierului.
Ablația prin laser: Aceasta este o procedură minim invazivă în care un laser este utilizat pentru a reduce sau distruge complet tumoarea folosind energia termică. Aceasta necesită anestezie, spre deosebire de radioterapia, care direcționează radiația către o zonă fără incizie sau anestezie.

Există mai multe riscuri de chirurgie cerebrală, și acestea se aplică la toate tipurile de chirurgie cerebrală.

Umflarea cu o acumulare de lichid în țesutul cerebral, numită edem cerebral, poate să apară. Acest lucru poate provoca probleme neurologice, cum ar fi amorțeală, slăbiciune sau dificultate cu vorbirea sau mișcarea. Edemul cerebral poate fi redus de medicamente, cum ar fi corticosteroizi, și tinde să dispară singur în câteva săptămâni. Dacă acumularea de lichid sau umflarea este persistentă, poate fi necesar să aveți un șunt de ventriculoperitoneal plasat pentru a reduce excesul de lichid în exces.
Cheagurile de sânge se pot forma mai ușor după intervenția chirurgicală la nivelul creierului, prin urmare pot fi necesare tratamente preventive.
Vătămarea la structurile din apropiere poate apărea. Dacă tumora se află la nivelul craniului, de exemplu, nervii cranieni din zonă pot fi expuși riscului în timpul operației.

Uneori, intervenția chirurgicală poate să nu fie posibilă dacă o tumoare se află într-o zonă a creierului care este aproape de vasele de sânge majore sau în brainstem, unde funcțiile vitale pot fi întrerupte. De asemenea, poate fi imposibil să faceți o intervenție chirurgicală dacă corpul dumneavoastră nu poate tolera în siguranță procedura.
Chiar și după operația cerebrală, tumorile maligne și tumorile metastatice se pot repeta. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală vă poate ajuta să vă îmbunătățiți răspunsul la chimioterapie și radiații, să îmbunătățiți calitatea vieții și să prelungiți supraviețuirea, chiar dacă tumoarea dumneavoastră este agresivă.

Terapiile de tip over-the-Counter

Medicamentele de tip over-the-counter vă pot ajuta cu unele dintre simptomele unei tumori cerebrale, dar nu pot trata condiția în sine.
Există o serie de medicamente pe bază de durere pe care le puteți lua pentru durerile de cap. Tylenol (acetaminofen), Advil (ibuprofen), Aleve (sodiu naproxen) și Excedrin sunt utilizate în mod obișnuit.
Deși este posibil să fi utilizat aceste medicamente înainte de a fi diagnosticată cu o tumoare pe creier, știți că unele dintre ele pot crește riscul de sângerare - o preocupare deosebită dacă vindecați din chirurgie. Discutați cele mai bune opțiuni pentru ameliorarea durerii împreună cu medicul, pentru a vă asigura că abordarea dumneavoastră este una sigură.

Îngrijire auto

Ceea ce faceți la domiciliu vă poate ajuta să vă protejați de complicații și să ușurați simptomele în timpul tratamentului. Iată câteva strategii utile:

Monitorizarea semnelor vitale: O tumoare cerebrală mare sau una care este aproape de brainstem poate afecta respirația și funcționarea inimii. Un dispozitiv care vă monitorizează semnele vitale atunci când vă aflați acasă, în special atunci când dormiți, vă poate alerta pe dvs. sau pe cei dragi de schimbări bruște care necesită asistență medicală de urgență. Medicul dvs. vă poate recomanda și scrie o prescripție pentru un pulsometru, de exemplu, care vă poate monitoriza pulsul și nivelul dvs. aproximativ de oxigen.
Grija de rana: Dacă ați avut o intervenție chirurgicală la nivelul creierului, trebuie să vă protejați și să vă îngrijești de rănile pe măsură ce se vindecă, urmând instrucțiunile medicului dumneavoastră. Este posibil să trebuiască să schimbați bandajele între numirile medicului dumneavoastră. Dacă aveți sângerări, scurgeri de lichid, febră sau durere, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
Întreținerea șuntului: Dacă ați pus un șunt de ventriculoperitoneal, veți primi instrucțiuni detaliate cu privire la modul de administrare și monitorizare a acestuia. De exemplu, va trebui să țineți cont de culoarea și cantitatea fluidă, deoarece anumite modificări vă vor cere să solicitați asistență medicală.

Sisteme vizuale: Dacă o tumoare pe creier ți-a afectat viziunea, este posibil să aveți nevoie de ochelari de citit, o lupă sau alte modalități practice de a vedea și de a citi până la tratarea tumorii.

Medicină complementară (CAM)

Au existat studii care arată că tratamentele alternative pot ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele tumorilor cerebrale. Tumorile cerebrale nu pot fi tratate cu terapii alternative, deși unele studii sugerează că terapiile alternative ar putea să respecte unele promisiuni în legătură cu metodele tradiționale.
În timp ce promisiunea de alternative poate fi atrăgătoare, știți că cercetarea asupra unor opțiuni este mult prea limitată pentru ca acestea să fie considerate tratamente recomandate. Este imperativ să vorbești cu oncologul tău înainte să încerci orice.

Ghimbir: Ghimbirul, fie că este mâncat în formă proaspătă sau folosit în ceai, poate reduce greața și durerile de cap. Tumorile cerebrale sunt adesea asociate cu dureri de cap, iar chimioterapia cauzează adesea greață.
poliovirus: Poliovirusul este studiat într-un cadru de cercetare pentru tratamentul tumorilor cerebrale în rândul persoanelor cu GBM, meduloblastom și alte tumori. În acest moment, rezultatele arată promițătoare și tratamentul este aprobat de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru utilizarea în studiile clinice de cercetare.
acupunctura: Un remediu alternativ care este în mare măsură considerat sigur, acupunctura poate îmbunătăți durerea la unii oameni cu efecte secundare ale chimioterapiei.
Plante chinezești: Extractele de ierburi yiru tiaojing (YRTJ) granule și decoct de bujor-gliciriza au fost utilizate într-un cadru de laborator pentru tratamentul celulelor tumorale hipofizare secretoare de prolactină. Extractul a diminuat secreția de hormon în cadrul laboratorului, dar nu a fost utilizat la om și nu a fost elaborată nicio dozare sau metodă recomandată pentru tratamentul cancerului.

Evodiamină (EVO): O componentă a Evodia rutaecarpa, un remediu pe bază de plante, Evodiamina (EVO), a fost utilizată într-un cadru de laborator cu celule tumorale de glioblastom. Aceasta a indus apoptoza (moartea celulelor) a celulelor glioblastomului. Din nou, aceasta a fost într-un cadru de laborator și a fost folosită într-o soluție celulară, astfel încât nu există recomandări privind utilizarea acestei plante la oameni cu tumori cerebrale.