O prezentare generală a encefalopatiei lui Hashimoto
răspândire
Encefalopatia Hashimoto este considerată rară, cu o prevalență estimată de 2,1 persoane la 100 000. Cu toate acestea, este probabil ca exista mai multe persoane care sunt nediagnosticate sau misdiagnosed, deoarece conditia nu este bine inteleasa sau foarte recunoscuta.Vârsta medie a apariției simptomelor encefalopatiei Hashimoto este de aproximativ 41 până la 44 de ani. Ca si alte afectiuni autoimune, femeile au mai multe sanse de a avea HE; aproximativ patru femei sunt diagnosticate cu HE pentru fiecare bărbat. HE poate afecta, de asemenea, copiii, dar nu există multe cazuri raportate în literatură.
Simptome
Hranirea encefalopatiei Hashimoto afectează modul în care funcționează creierul dvs. și progresează de obicei în două moduri:- Acute, atacuri de tip accident vascular cerebral și / sau convulsii
- Un declin progresiv cognitiv în demență, halucinații, confuzie, somnolență sau chiar o comă
- Dezorientare
- tremors
- Probleme de concentrare și memorie
- Psihoza și comportamentul delirant
- Spasme și mișcări în mușchii cunoscuți sub numele de mioclon
- Lipsa coordonării musculare, care poate provoca dificultăți în mers
- Probleme de vorbire
- depresiune
- Iritabilitate
- Dureri de cap
- Paralizie
- Modificări comportamentale
- Schimbările de personalitate
- Anxietate
cauze
Nu este cunoscut ce anume provoacă encefalopatia lui Hashimoto, dar oamenii de știință cred că, asemenea bolii lui Hashimoto, encefalopatia lui Hashimoto este autoimună, ceea ce înseamnă că este cauzată de un sistem imunitar agresiv, dar confuz, care vizează organele, glandele și țesuturile corpului. În cazul encefalopatiei lui Hashimoto, ținta este creierul. Încă nu este clar ce este relația dintre HE și boala lui Hashimoto.Modul în care boala autoimună poate fi atât de comună
Diagnostic
În prezent, nu există un test definitiv pentru encefalopatia lui Hashimoto. Deoarece simptomele sale afectează în primul rând creierul, HE este ușor de a diagnostica greșit sau a trece cu vederea. Uneori, pacienții sunt diagnosticați greșit ca având boală Creutzfeldt-Jakob, demență, boala Alzheimer sau ca având un accident vascular cerebral.Diagnosticul constă în excluderea altor cauze cunoscute de encefalopatie, precum și a testelor de sânge pentru a verifica prezența anticorpilor specifici.
analize de sange
Medicul dumneavoastră va începe probabil prin a-ți atrage sângele să facă teste care caută anumiți anticorpi, precum și pentru alte cauze potențiale ale simptomelor.Anticorpi antitiroidieni
Testarea anticorpilor antitiroidieni numiți anticorpi tiroidieni (TPO) și anticorpi anti-tiroglobulină (TG) este crucială, deoarece acestea sunt cheia diagnosticului. Analiza menționată în 2016 a constatat că toți 251 dintre pacienți aveau niveluri crescute ale unuia sau ambelor anticorpi.
Nivelurile hormonului tiroidian
Nivelurile hormonului tiroidian sunt, de obicei, testate, dar acestea variază de la pacient la pacient. Studiile au estimat că 23% la 35% dintre persoanele cu encefalopatie Hashimoto au hipotiroidism subclinic, 17% până la 20% au hipotiroidism primar, iar 7% au un tiroidian hipertiroidian,.
Aceeași revizuire din 2016 a constatat că majoritatea pacienților au avut niveluri normale de TSH. Doar 32% dintre aceștia au fost diagnosticați cu boală tiroidiană.
Alte teste de sânge
De asemenea, medicul dumneavoastră vă va verifica sângele pentru alte probleme din corpul dumneavoastră, care ar putea cauza simptomele dumneavoastră, cum ar fi o infecție, o tumoare, o disfuncție metabolică sau un agent toxic. Aceasta ar putea include testarea nivelurilor cum ar fi electroliții, creatinina, glucoza, calciul și efectuarea unui număr total de sânge (CBC).
Înțelegerea testelor comune de sânge
Înlăturarea altor cauze
O parte importantă a diagnosticării HE examinează alte motive potențiale din spatele simptomelor și le exclude. Testele care pot fi efectuate includ:- O puncție lombară, cunoscută și sub numele de robinet spinal, pentru a vă uita la lichidul cefalorahidian pentru o concentrație crescută de proteine (care apare la aproximativ 75% dintre pacienții cu HE) și pentru a face o cultură care să caute prezența bacteriilor, a virușilor sau alte organisme care ar putea cauza simptomele.
- Electroencefalografia (EEG), un test non-invaziv care utilizează electrozi pentru a măsura undele cerebrale. Anomalii se regăsesc la 90% la 98% dintre persoanele cu encefalopatie Hashimoto.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care este de obicei, dar nu întotdeauna, normală în HE.
Tratament
Tratamentul primar pentru encefalopatia Hashimoto este medicamentele corticosteroidului oral, de obicei prednison sau medrol intravenos (IV) Medrol (metilprednisolon), deși prednisonul a fost la fel de eficace ca IV Medrol în revizuirea din 2016.Majoritatea pacienților răspund rapid și bine la tratamentul medicamentos, simptomele lor îmbunătățind sau chiar rezolvând în câteva luni. Revizuirea din 2016 a constatat că 91% dintre pacienți au răspuns complet sau cu cel puțin 50% la tratamentul cu steroizi. Împreună cu anticorpi antitiroidieni crescuți, răspunsul la tratamentul cu steroizi este ceea ce definește HE.
Pentru persoanele care nu pot lua corticosteroizi sau ale căror simptome nu au răspuns la acestea, o altă opțiune este medicamentele imunosupresoare precum Azasan sau Imuran (azatioprină) sau ciclofosfamidă. Unii pacienți au raportat, de asemenea, că răspund bine imunoglobulinei și schimbului de plasmă.
Prognoză
La fel ca majoritatea afecțiunilor autoimune, encefalopatia lui Hashimoto nu este considerată ca fiind dură, ci mai degrabă tratabilă, iar prognosticul este în general bun. După tratamentul inițial, tulburarea deseori scade în remisie. Unii pacienți au posibilitatea de a întrerupe tratamentul medicamentos timp de mai mulți ani, deși există un risc de recidivă viitoare.În revizuirea din 2016, doar 16% dintre pacienți au prezentat una sau mai multe recăderi și mulți dintre aceștia au fost într-o comă prima dată.
