Cauzele și factorii de risc ai hipotiroidismului
Înțelegerea "de ce" în spatele unui diagnostic de hipotiroidism este esențială pentru a avansa cu un plan de tratament adecvat. În timp ce unii oameni pot necesita înlocuirea hormonului tiroidian de-a lungul vieții, alții pot avea un caz de hipotiroidism de scurtă durată (de exemplu, tiroidita postpartum), trebuie să întrerupă administrarea unui medicament sau să solicite teste diagnostice suplimentare cum ar fi imagistica glandei pituitare.
Cauze comune
Tiroidita Hashimoto este cauza principală a hipotiroidismului în Statele Unite.În Hashimoto, anticorpii reacționează împotriva proteinelor din glanda tiroidă, provocând distrugerea progresivă a glandei în sine, ceea ce face ca aceasta să nu producă hormoni tiroidieni pe care corpul tau are nevoie.
Tiroidita Hashimoto este mai frecventă la femei, și în timp ce se poate întâmpla la orice vârstă, este mai frecventă pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Pentru femei, Hashimoto se dezvoltă adesea în timpul sarcinii, după naștere sau în timpul menopauzei.
Alte cauze ale hipotiroidismului includ:
Interventie chirurgicala
Persoanele cu hipertiroidism, noduli tiroidieni sau cancer tiroidian ar putea avea nevoie de intervenții chirurgicale. Dacă toată glanda tiroidă este îndepărtată chirurgical, o persoană va fi hipotiroidă și va avea nevoie de medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian de-a lungul vieții. Dacă se elimină numai o parte din glanda tiroidă, există o șansă bună ca aceasta să fie în continuare capabilă să producă suficient hormon tiroidian.O prezentare generală a chirurgiei tiroidiene
radiație
În loc de intervenții chirurgicale tiroidiene sau medicamente antitiroidiene, unii oameni cu hipertiroidism sunt tratați cu iod radioactiv, ceea ce va distruge glanda tiroidă, făcând o persoană hipotiroidă. Persoanele care suferă tratament radiologic pentru limfomul Hodgkin sau pentru cancerul capului și gâtului prezintă, de asemenea, riscul de a dezvolta hipotiroidism.tiroidita
Tiroidita descrie inflamația glandei tiroide și este un termen general pentru o varietate de afecțiuni tiroidiene.Boala Hashimoto este cel mai frecvent tip de tiroidită și este cauzată de un atac autoimun.
Un alt exemplu de tiroidită este tiroidita subacută (numită și tiroidita de Quervain), despre care se crede că este cauzată de un virus. Cu acest tip de tiroidită, o persoană suferă de hipertiroidism urmat de hipotiroidism, în plus față de o glandă tiroidă.
Diferitele tipuri de tiroidită
Anumite medicamente
Anumite medicamente pot declanșa hipotiroidism. Aceste medicamente includ:- litiu
- amiodarona
- Thionamidele (medicamente anti-tiroide)
- Interferon-alfa
- Interleukina 2
- Anumite medicamente pentru cancer (inhibitori de tirozin kinază și imunoterapie cu inhibitor de punct de control)
Excesul sau deficiența de iod
Prea mult iod (de exemplu, din suplimentele alimentare care conțin alge) poate provoca sau agrava hipotiroidismul. În plus, o deficiență de iod, care se observă la unii oameni din țările subdezvoltate, poate provoca hipotiroidism. Iodul este necesar pentru producerea hormonului tiroidian și se găsește în alimente, cum ar fi produsele lactate, carnea de pui, carnea de vită, carnea de porc, peștele și sarea iodată.Hipotiroidismul congenital
Unii copii se nasc fără o glandă tiroidă sau cu o glandă tiroidă parțială. Deoarece nu există glandă tiroidă (sau nu suficientă) pentru producerea hormonului tiroidian, se dezvoltă hipotiroidism, care este gravă și necesită tratament cu o pilula cu hormoni tiroidieni.Ce să așteptați când copilul dumneavoastră are hipotiroidie
Problema glandei pituitare
Glanda pituitară este localizată în creier și stimulează alte glande din organism, cum ar fi glanda tiroidă, să elibereze hormoni. Dacă glanda pituitară este afectată de o tumoare pe creier, de radiații sau de o intervenție chirurgicală la nivelul creierului, este posibil să nu funcționeze suficient pentru a semnala glanda tiroidă. Acest lucru poate duce apoi la devierea acestuia subactivă. Acest tip de hipotiroidism se numește hipotiroidism central sau secundar.Inflamative Boli
Rareori, anumite boli, cum ar fi hemocromatoza, pot depune substanțe anormale (fier, în cazul hemocromatozelor) în glanda pituitară, provocând hipotiroidismul central sau, mai puțin frecvent, glanda tiroidă, determinând hipotiroidismul primar.Pe lângă hemocromatoză, sarcoidoza poate provoca depunerea granulomului în glanda tiroidă. Există, de asemenea, o afecțiune rară numită tiroidită fibroasă (sau tiroidita Riedel), în care țesutul fibrotic înlocuiește țesutul normal al tiroidei.
genetică
ADN-ul dvs. joacă un rol atunci când vine vorba de dezvoltarea hipotiroidismului autoimun, iar acest lucru a fost susținut de o serie de studii.Un studiu german a descoperit un risc crescut de 32 ori mai mare pentru dezvoltarea tiroiditei lui Hashimoto la copii și un risc de 21 de ori mai mare la frații de frați ai persoanelor cu tiroidită Hashimoto.
Atunci cand se uita la genele specifice legate de Hashimoto, oamenii de stiinta au gasit mutatii in gene pentru antigenul leucocitelor umane (HLA), receptorii de celule T si alte molecule implicate in sistemul imunitar.
Pentru a sprijini în continuare rolul genelor în dezvoltarea tiroiditei lui Hashimoto, persoanele cu sindrom Turner și sindromul Down (ambele de origine genetică) au o rată mai mare decât cea preconizată a bolii tiroidiene autoimune, în special a tiroiditei lui Hashimoto.
Cu toate acestea, totusi, este important sa ne amintim ca genele tale sunt doar un factor care ajuta la prezicerea riscului de a dezvolta hipotiroidism. Există mulți alți factori care intră în joc, cum ar fi sarcina sau luarea anumitor medicamente.
În final, este combinația de gene și un declanșator de mediu care prezic riscul unic al unei persoane pentru dezvoltarea hipotiroidismului.
Factori de risc
Factorii care cresc riscul unei persoane de a dezvolta hipotiroidism includ:- Fiind femeie
- Fiind de o vârstă mai înaintată
- Fiind caucazian sau asiatic
- Având un istoric familial de tiroidită Hashimoto sau o altă boală autoimună
- Având un istoric personal al unei boli autoimune (de exemplu, insuficiența suprarenală, artrita reumatoidă sau diabetul de tip 1)
- Fiind gravidă sau postpartum
- Prea mult sau prea puțin consum de iod
- Tratate cu iod radioactiv
- Radiații primite la gât sau la nivelul pieptului superior
- A suferit o operație tiroidiană
- Tratate cu anumite medicamente (de exemplu, litiu pentru tulburarea bipolară)
Factori de risc în evoluție
Interesant, cercetările sugerează că deficitul de seleniu poate fi legat de dezvoltarea tiroiditei și hipotiroidismului Hashimoto. Mai mult, afecțiunile de cefalee subiacente, cum ar fi migrenele, au fost asociate cu un risc crescut de hipotiroidism, în special la femeile obeze.Este încă neclare exact cum fumatul afectează glanda tiroidă, deși probabil este complexă. În timp ce unele studii sugerează că fumatul crește riscul de hipotiroidism la persoanele cu tiroidită Hashimoto, alte studii sugerează că fumatul este de fapt legat de o prevalență mai mică a hipotiroidismului și o prevalență mai mare a hipertiroidismului.
Cum medicii diagnosticheaza hipotiroidismul
