Cauzele și factorii de risc ai imunodepresiei
Sistemul imunitar este colectarea tuturor celulelor, țesuturilor și organelor care ajută organismul să elimine infecția. Fără un sistem imun intact, infecțiile pot deveni foarte agresive și pot fi chiar fatale. Imunosupresia crește, de asemenea, riscul de cancer, deoarece sistemul imunitar ajută la protejarea organismului de cancer.
Cauze comune
Există o serie de medicamente care reduc inflamația sau suprima sistemul imunitar. Imunosupresoarele sunt utilizate pentru tratarea unei varietăți de boli inflamatorii și autoimune, cum ar fi lupusul și artrita. Virusul imunodeficienței umane (HIV) poate provoca SIDA, o altă cauză a imunosupresiei.corticosteroizii
Deoarece steroizii reduc inflamația, ele sunt prescrise pentru o varietate de afecțiuni autoimune, alergice și inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, boala inflamatorie intestinală, astmul și atopia. Folosind o doză mare de steroizi, vă puteți suporta infecții de la o varietate de organisme, cum ar fi Pneumocystis jirovecii, care provoacă moarte Pneumonie pneumocystis, și bine Strongyloides, o infecție cu viermi moarte potențial mortală. Corticosteroizii pot, de asemenea, crește riscul de reactivare a tuberculozei sau a altor infecții latente.Drogurile puternice cu corticosteroizi reduc inflamația
Agenți chimioterapeutici
Chimioterapia este folosită pentru a micșora celulele canceroase. Există o serie de medicamente chimioterapeutice diferite. Uneori, tratamentul cancerului necesită o combinație de mai mulți agenți chimioterapeutici. Celulele canceroase se reproduc repede, iar agenții chimioterapeutici lucrează prin direcționarea celulelor care se reproduc rapid. Celulele pielii și pielii se reproduc rapid și de aceea pierderea părului este un efect secundar (și vizibil) al chimioterapiei.Spre deosebire de celulele pielii, celulele imune sunt ascunse în interiorul corpului. Acestea tind să fie substanțial reduse în timpul tratamentului cu chimioterapie, având ca rezultat un risc ridicat de infecție.
Anticorpi monoclonali
Aceste medicamente vizează celulele care cauzează boală în organism. Rituximab este un exemplu de anticorp monoclonal utilizat pentru tratarea limfomului non-Hodgkin, a artritei reumatoide și a leucemiei limfocitare cronice. Este legată de boli rare, cum ar fi leucoencefalopatia multifocală progresivă (PML), care este cauzată de virusul JC și aplazia pură a celulelor roșii, care este asociată cu infecția cu parvovirus. Mai mult, imunosupresia secundară administrării rituximab poate duce la reactivarea infecției cu virusul hepatitei B.Inhibitor de factor de necroză tumorală-alfa (TNF-a)
Aceste medicamente sunt citokine; citokinele sunt de obicei produse de celulele imune. Inhibitorii TNF-a includ medicamente precum infliximab și certolizumab pegol și sunt utilizate pentru tratamentul afecțiunilor autoimune cum ar fi artrita reumatoidă și boala Crohn. De remarcat, imunosupresia care rezultă din administrarea acestor medicamente deschide ușa la infecție Listeria monocytogenes, un agent patogen alimentar care poate provoca moartea fetală la femeile gravide.Citokine și inflamație
Virusul imunodeficienței umane (HIV)
HIV este un virus care poate fi transmis prin contact sexual, consumul de droguri intravenos (IV) cu ace contaminate sau de la o mamă însărcinată la copilul ei. Virusul poate distruge un număr mare de celule imune numite celule T helper, care sunt necesare pentru a monta un răspuns imun.Progresia HIV la SIDA este marcată de o imunocompromisă severă. Odată ce infecția avansează în stadiul SIDA, o persoană poate dezvolta infecții oportuniste, inclusiv:
- candidoza
- coccidioidomicoză
- criptococoza
- Boala cytomegalovirus
- Encefalopatia, legate de HIV
- Herpes simplex
- histoplasmoza
- Sarcomul Kaposi (un tip de cancer)
- Tuberculoză
- Pneumocystis carinii pneumonie
- Toxoplasmoza cerebrală
Proceduri medicale și chirurgicale
Există mai multe proceduri care au ca rezultat imunosupresia, direct sau indirect. Îndepărtarea splinei, ablația măduvei osoase și transplantul de organe sunt toate asociate cu imunosupresia.asplenia
Asplenia, pierderea funcției splenice, poate apărea din cauza unor condiții cum ar fi anemia cu celule secerate, care poate deteriora splina. Îndepărtarea chirurgicală a splinei, numită splenectomie, poate fi necesară pentru tratamentul cancerului, traumei sau tulburărilor sanguine (cum ar fi purpura trombotică trombotică idiopatică).Persoanele cu asplenie prezintă un risc crescut de infecție cu organisme încapsulate, cum ar fi Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, și unele forme de Neisseria meningitides. Aceste infecții sunt mai susceptibile de a se produce în primii ani de dezvoltare a aspleniei sau de a avea o splenectomie.
Transplantul de organe
După primirea unui transplant de organ solid, cum ar fi un rinichi, ficat, inimă sau pancreas, tratamentul pe toată durata vieții cu medicamente imunosupresoare este necesar pentru scăderea riscului de respingere a organului.În primele câteva luni după transplantul de organ, se pot dezvolta infecții legate de intervenția chirurgicală. Infecțiile frecvente în această perioadă includ infecții ale tractului urinar, infecții ale pielii și infecții ale rănilor, precum și reactivarea virusului herpesului sau a altor infecții latente.
La șase luni după transplant și dincolo de aceasta, destinatarii sunt cei mai sensibili la infecțiile dobândite în comunitate, cum ar fi cele cauzate de organisme încapsulate cum ar fi Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae.
Ablația măduvei osoase
Înainte de transplantul de celule stem, transplantul de măduvă osoasă sau tratamentul pentru leucemie sau limfom, suprimarea celulelor din măduva osoasă implică utilizarea de radiații sau medicamente puternice. Sistemul imunitar devine foarte slab în acest timp și există un risc ridicat de infecție.Terapie cu radiatii
Radiația poate fi utilizată ca tratament pentru cancer sau ca preparat pentru anumite proceduri, cum ar fi transplantul de măduvă osoasă. Radioterapia poate fi direcționată către anumite zone ale corpului, deci nu are întotdeauna drept rezultat imunosupresia. Cu toate acestea, radiația orientată spre măduva osoasă are ca rezultat imunosupresia.genetică
Efectele imunitare moștenite, numite imunodeficiențe primare, sunt rare. Aceste condiții, cum ar fi imunodeficiența combinată severă și boala granulomatoasă cronică, sunt diagnosticate la o vârstă fragedă. Imunodeficiența variabilă variabilă (CVID) și deficitul de imunoglobulină A pot începe să provoace infecții în timpul adolescenței și la vârsta adultă, cu un diagnostic ulterior.Cu CVID, celulele imune nu produc imunoglobulinele necesare pentru a monta un răspuns imun. În consecință, persoanele cu CVID sunt mai susceptibile de a suferi de infecții respiratorii, precum și de infecții ale sistemului gastrointestinal, cum ar fi Giardia lamblia.
Tratamentul cu CVID este complicat și necesită o îngrijire specială din cauză că persoanele cu această afecțiune nu răspund imunizării și necesită, în schimb, o perfuzie cu imunoglobulină într-un spital.
Un cuvânt de la Verywell
Chimioterapia, HIV și ablația măduvei osoase sunt exemple de imunosupresie severă care poate face o persoană sensibilă la infecții letale. Dacă aveți oricare dintre aceste tipuri de imunosupresie, trebuie să evitați contactul cu persoane care ar putea purta boli contagioase, cum ar fi copiii de vârstă școlară și copiii mici. Este posibil să fie nevoie să evitați locurile publice sau să purtați o mască atunci când vă aflați în public pentru a vă proteja de infecțiile comune ale comunității.Există mai multe alte cauze de imunosupresie ușoară, cum ar fi malnutriția, infecția cu citomegalovirus (CMV), alcoolismul, diabetul și insuficiența renală. Având un sistem imun suprimat vă poate expune la infecții mai frecvente, care pot dura mai mult decât de obicei pentru a vă recupera. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre prevenirea infecțiilor dacă aveți unul dintre factorii de risc ai imunosupresiei.
