Congelate umăr și boala tiroidiană
Cauza si efect
Oasele, ligamentele și tendoanele care formează articulația umărului sunt înfășurate într-o capsulă de țesut conjunctiv. Umărul înghețat apare atunci când această capsulă se îngroațează și devine inflamată, determinând-o să se contracte și să formeze țesutul cicatrician.Având o afecțiune endocrină, cum ar fi diabetul sau boala tiroidiană, incluzând hipertiroidismul și hipotiroidismul, este un factor de risc pentru umărul înghețat. Cu toate că legătura dintre boala tiroidiană și umărul înghețat rămâne incertă, cercetarea a relevat câteva posibile conexiuni atât cu hipertiroidismul, cât și cu hipotiroidismul.
Un studiu din 2014 a concluzionat că pacienții hipertiroidieni au de 1,22 ori riscul de a dezvolta capsulită adezivă în comparație cu populația generală. Studiul a urmat 4,472 de persoane cu hipertiroidism de peste 7 ani. În acea perioadă, 162 dintre ei au dezvoltat capsulită adezivă.
Cercetatorii au speculat ca aceste constatari ar putea fi legate de un proces inflamator - stimulat de productia de proteine cunoscute sub numele de citokine - care este caracteristic atat hipertiroidism cat si capsulita adeziva. În mod conștient, s-ar putea declanșa celălalt sau ar putea să apară în tandem.
Un alt studiu a evaluat 93 de pacienți cu umăr înghețat și 151 fără condiție. Nivelurile serice superioare ale hormonului de stimulare a tiroidei (TSH), de obicei găsite la persoanele cu hipotiroidism, s-au regăsit și la participanții cu umăr înghețat.
În cele din urmă, se știe că durerea musculară (miopatia) este obișnuită atât în hipotiroidism, cât și în hipertiroidism. Cu toate acestea, dacă acest lucru este legat în special de umărul înghețat, nu este clar.
Nu este clar ce anume cauzează umărul înghețat, dar pare să fie mai frecvent la femeile cu vârste cuprinse între 40 și 60 ani, precum și la cei cu boală tiroidiană.
Alți factori de risc sau cauze potențiale ale umărului înghețat includ:
- Având o rănire la umăr, o intervenție chirurgicală la umăr, o traumă de umăr sau un umăr imobilizat
- Având o intervenție chirurgicală care vă imobilizează umărul, cum ar fi chirurgia mamarului sau intervenția chirurgicală pe cord deschis
- Modificări hormonale, cum ar fi perimenopauza și menopauza
- Boala discului cervical la nivelul gâtului
Simptome
Simptomele umărului congelate se dezvoltă, de obicei, încet în timp și se înrăutățesc treptat. De multe ori, afecțiunea începe cu o ușoară durere pe parcursul mai multor luni. De obicei trece prin trei etape diferite, cu diferite simptome evidente în fiecare etapă:- Faza de înghețare: Aceasta este de obicei cea mai dureroasă etapă, cu durerea cea mai gravă în zona umărului exterioară. În unele cazuri, este posibil să aveți și dureri care radiază în brațul dvs. superior. Mutarea umărului poate fi dureroasă, astfel încât activitățile zilnice care necesită ridicarea brațului - cum ar fi perierea părului sau atingerea unui lucru pe un raft ridicat - pot deveni dificile. Este posibil să aveți dureri și în timpul somnului. Domeniul dvs. de mișcare în umăr este de asemenea redus de obicei.
- Stadiul înghețat: În această etapă, intervalul de mișcare al umărului este chiar mai limitat și umărul devine mai rigid. Se poate face din ce în ce mai greu să ridici brațele sau să mișcați brațele înapoi. De-a lungul timpului, umărul poate deveni atât de rigid încât este aproape imposibil să se miște. Puteți observa o diminuare a durerii, cu toate acestea, deoarece umerii devin mai puțin mobili.
- Stadiul de dezghețare: În mod obișnuit, veți avea mai puțină durere în acest moment și mișcarea de mișcare se va îmbunătăți în timp.
Diagnostic
Diagnosticarea umărului înghețat poate fi dificilă deoarece principalele simptome - durerea și rigiditatea - sunt caracteristice numeroaselor alte afecțiuni, inclusiv rănile cu manete rotative. De fapt, umărul înghețat este de multe ori greșit diagnosticat ca o ruptură în maneta rotatorului. În plus, persoanele cu umăr înghețat compensează uneori mișcarea articulațiilor reduse, prin mișcarea palelor umărului și a coloanei vertebrale în anumite moduri, adăugând provocarea obținerii unui diagnostic precis.Medicul dvs. vă va injecta probabil umărul cu un medicament amorțitor pentru a vă evalua gama de mișcări fără a cauza dureri. Vi se va cere să vă mutați brațul în diferite moduri; acest lucru este cunoscut ca o gamă activă de mișcare. Medicul dvs. vă poate manipula și brațul pentru a determina ceea ce se numește domeniu de mișcare pasiv. Umărul înghețat afectează ambele.
Testele imagistice, cum ar fi razele X sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pot fi de asemenea efectuate pentru a exclude alte probleme.
4 modalități de a spune dacă aveți un umăr înghețat
Tratament
Umerii congelați se rezolvă de obicei pe cont propriu în timp, dar acest lucru poate implica mai mulți ani de durere și mobilitate restrânsă până când umărul revine la normal. În unele cazuri, gama completă de mișcări în umăr nu se întoarce niciodată.Când umărul înghețat este identificat și diagnosticat devreme, o injecție cu cortizondirect în articulația înghețată poate ajuta la restabilirea gamei de mișcări și poate ajuta la accelerarea drastică a timpului de vindecare. Se recomandă întinderea ușoară, spre deosebire de terapia fizică mai agresivă, pentru a completa efectele tratamentului cu cortizon.
În unele cazuri, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) împreună cu terapia fizică și exercițiile fizice pot fi eficiente. Această abordare poate ajuta la restabilirea gamei de mișcări și la ameliorarea durerii, dar poate dura până la un an pentru a obține o ușurare totală.
Chirurgia pentru umăr înghețat este ultima soluție, dar poate fi recomandată dacă alte opțiuni nu sunt eficiente. Chirurgia - deseori efectuată artroscopic - se concentrează asupra îndepărtării țesutului cicatricial și a aderențelor în umăr. După operație, o perioadă de terapie fizică este, de obicei, necesară pentru a restabili și menține intervalul de mișcare în umăr.
Există câteva opțiuni promițătoare mai noi care trebuie luate în considerare și pentru umărul înghețat. Acestea includ stimularea electrică transcutanată (TENS), care sa dovedit a crește semnificativ gama de mișcări. Tehnologia laser cu putere redusă și încălzirea profundă (tratamentul cu diatermie) cu întindere pot, de asemenea, să ofere o ușurare.
