O prezentare generală a medicamentelor pentru diabetul oral

Este important să știți ce medicamente luați pentru diabet. Ar trebui să știți ce fac, când să le luați și de ce îi luați. Creșterea gradului de conștientizare vă poate ajuta să vă gestionați mai bine diabetul.
Și cred sau nu, există de fapt o metodă de prescriere a acestor medicamente. Atât Asociația Americană a Diabetului (ADA) cât și Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici (AACE) au algoritmi specifici pe care le sugerează clinicienilor atunci când prescriu medicamente care ar trebui personalizate.
Liniile directoare ale Asociației Americane pentru Diabet au stabilit că baza de prescripție medicală trebuie să se bazeze pe o abordare centrată pe pacient, luând în considerare zaharurile din sânge, istoricul medical trecut, vârsta, eficacitatea, costul, efectele secundare potențiale, efectele asupra greutății, riscul hipoglicemiei și preferințele pacientului.
Există un algoritm cu privire la medicamentele care urmează să înceapă mai întâi, dar din nou toate acestea sunt subiective pe baza pacientului actual. Și toate medicamentele sunt prescrise ca adjuvant la dietă și exerciții - schimbările stilului de viață sunt întotdeauna importante. Dacă nu sunteți conștient de toate medicamentele de diabet zaharat de aici, este vorba despre o scurtă prezentare a fiecăruia.

biguanide

Metformina, o biguanidă, rămâne cea mai frecvent utilizată de prima linie de medicament de tip 2 diabet.
Numele medicamentelor (generic și nume de marcă):

Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (metformin)

Ce face și cum să o luați:

Se utilizează de obicei ca primul medicament pentru diabet zaharat.
Inhibă ficatul să elibereze prea mult glucoză (zahăr).
Poate reduce și rezistența la insulină (face corpul mai sensibil la insulină din organism).
Luați împreună cu alimente pentru a preveni efectele secundare, cum ar fi stomac deranjat, greață sau diaree, deficit de B12 și acidoze lactice rare. Creșteți doza așa cum este tolerat.
De obicei, se administrează o dată pe zi de două ori pe zi și se administrează zilnic între 500 și 2550 mg.

Efecte secundare potențiale:

Stomac supresat, greață, diaree, gaz, cefalee

Cost:

Aproximativ 4 USD pe lună.

Alte informații importante:

Se așteaptă reducerea valorii A1c de la 1 la 1,5 procente.
Poate reduce riscul de cancer.
Poate fi sanatos inima.
Poate fi utilizat în anumite persoane cu prediabete pentru a ajuta la prevenirea diabetului de tip 2.
Acesta a fost în jur de mult timp și este legat de o substanță găsită într-o plantă de liliac din Franța.
Metforminul trebuie început cu o doză mică și a crescut treptat pentru a preveni efectele secundare.
Dacă ați fost prescris metformin standard și nu îl tolerați, întrebați-l pe furnizorul de asistență medicală despre versiunea cu eliberare prelungită, care poate fi mai ușor pe stomac.
Dacă aveți un istoric de insuficiență cardiacă renală, hepatică sau coronariană, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe tratamentul cu acest medicament.
Dacă consumați excesiv alcool, trebuie să discutați cu furnizorul medical înainte de a începe să utilizați acest medicament.

Tiazolidindionele (TZD)

Actos sau pioglitazonă este o clasă de medicamente numite tiazolidindione și poate fi utilizată ca agent de primă sau a doua linie pentru persoanele cu diabet zaharat. Un alt agent din această clasă, rosiglitazona (Avandia), nu mai este disponibil pe scară largă, din cauza preocupărilor legate de creșterea riscului de atac de cord - dar nu mai este restricționat. În scopul acestui articol, și este limitat de utilizare, nu vom discuta despre rosiglitazonă.
Denumirea medicamentelor (numele generic și al mărcii):

Pioglitazona (Actos)

Ce face și cum să o luați:
Funcționează în principal pe mușchi și celulele grase pentru a face celulele să utilizeze insulina mai eficient. Aceasta înseamnă că glucoza poate intra mai ușor în celule.

Luați o dată pe zi - pot fi luate fără a lua în considerare mesele.
Durează aproximativ 6 până la 8 săptămâni pentru a începe să lucreze și 6 până la 8 săptămâni pentru a părăsi sistemul.
Dozare: 15, 30, 45 mg zilnic

Efecte secundare potențiale:

Poate provoca umflarea picioarelor sau a mâinilor din cauza retenției de lichide sau a creșterii în greutate.
Crește riscul de fracturi.

Alte informații importante:

Se estimează că va reduce A1c la 1,5%.
Acest medicament nu este recomandat la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă.
Este important să obțineți teste de rutină pentru funcția hepatică.
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți creștere în greutate excesivă sau umflarea picioarelor, picioarelor sau mâinilor.
Dacă aveți o istorie de cancer de vezică urinară sau un istoric familial de cancer de vezică urinară, trebuie să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de a începe acest medicament.

sulfonilureice

Sulfonilurei sunt o clasă de medicamente care au fost în jur de mult timp și sunt de obicei utilizate ca al doilea agent pentru a ajuta la reducerea zahărului din sângele de masă. Acestea ar trebui utilizate cu prudență la vârstnici, deoarece această populație prezintă un risc crescut de a dezvolta zahăr scăzut în sânge.
Denumirea medicamentelor (numele generic și al mărcii):

Glimepiridă (Amaryl)
Glyburidă (diabet, micronază)
Glipizid (Glucotrol, GlucotrolXL)

Ce face și cum să o luați:

Funcționează asupra pancreasului pentru a elibera mai multă insulină, atât după o masă, cât și după câteva ore. Indiferent dacă nivelul de zahăr din sânge este ridicat sau scăzut, acest medicament va crește producția de insulină.
Luați acest medicament înainte de a mânca, dacă săriți o masă, nu o luați.
Dozare obișnuită:
- Glipizid: 2,5 până la 10 mg o dată sau de două ori pe zi
- Glipizide ER: 5 până la 20 mg o dată pe zi
- Gliburidă: 2,5 până la 10 mg zilnic
- Glimepiridă: de la 1 până la 4 mg pe zi

Efecte secundare potențiale:

Aceste medicamente pot provoca scăderea zahărului din sânge, de aceea ar trebui să aveți întotdeauna o sursă de carbohidrat cu acțiune rapidă împreună cu dumneavoastră, cum ar fi comprimate de glucoză, suc sau gel de glucoză.
Creștere în greutate.

Cost:

Medicament ieftin, aproximativ 4 USD / lună.

Alte informații importante:

Așteptat să reducă A1c la 2%, dar acest lucru se diminuează în timp. Cu cât aveți mai mult diabet zaharat, cu atât este mai probabil ca acest medicament să nu funcționeze pentru dvs. dacă zaharurile dumneavoastră nu sunt controlate.
Urmați planul de masă și programul de activitate. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă nivelul de glucoză din sânge este constant scăzut. Dacă există o creștere a nivelului de activitate sau o reducere a greutății sau a consumului de calorii, este posibil ca doza să fie redusă.

meglitinide

Meglitinidele sunt similare cu sulfonilureele prin faptul că ele măresc producția de insulină, dar acestea sunt mai scurte. Aceste medicamente sunt de obicei bune pentru pacienții mai în vârstă, care au nevoie de ajutor pentru reducerea zahărului din timpul mesei. Totuși, acestea trebuie administrate de trei ori pe zi și pot fi greu de respectat.
Denumirea medicamentelor (numele generic și al mărcii):

Prandin (Repaglinide)
Starlix (Nateglinidă)

Ce face și cum să o luați:

Lucrează pe pancreas pentru a produce mai multă insulină pentru a reduce zahărul din sânge după masă.
Luați cu 15 până la 30 de minute înainte de începerea fiecărei mese. Dacă o săriți o masă, nu o luați.
Dozare obișnuită:
- Repaglinidă: de la 5 până la 4 mg de trei ori pe zi
- Nateglinidă: de la 60 până la 120 mg de trei ori pe zi

Efecte secundare potențiale:

Glicemie scăzută, infecție respiratorie superioară, cefalee, diaree, creștere în greutate.

Cost:

Poate fi costisitoare.

Alte informații importante:

Așteptat să reducă A1c la 1%.
Dacă renunți la mese, discutați frecvent cu furnizorul dvs. principal de sănătate, deoarece acest medicament nu poate fi cel pentru dvs..

Inhibitorii DPP-4

Inhibitorii DPP-4 sunt de obicei utilizați ca un al doilea agent de linie pentru a ajuta la scăderea zahărului după masă.
Denumirea medicamentelor (numele generic și al mărcii):

Januvia (Sitagliptin)
Trajenta (Linagliptin)
Onglyza (Saxagliptin)
Nesina (Alogliptin)

Ce face și cum să o luați:

Creșteți producția de insulină în pancreas atunci când nivelul de zahăr din sânge este ridicat, mai ales după ce ați mâncat.
Reduce cantitatea de zahăr făcută de ficat, mai ales după ce mâncați, când corpul dumneavoastră nu are nevoie de el.
Luați acest medicament o dată pe zi, în orice moment. Funcționează numai atunci când intră în contact cu zahărul, prin urmare nu trebuie să crească riscul scăderii zahărului din sânge.
Dozare obișnuită:
- Januvia: 100 mg pe zi, cu excepția cazului în care aveți afecțiuni renale
- Onglyza: 5 mg pe zi, dacă nu aveți boală de rinichi
- Tradjenta: 5 mg zilnic
- Nesina: 25 mg pe zi, cu excepția cazului în care aveți afecțiuni renale

Efecte secundare potențiale:

Infecție respiratorie superioară, durere în gât sau durere de cap.

Cost:

Scumpe - Contactați-vă furnizorul de asigurări pentru a vedea care medicament este agentul preferat pe planul dvs. înainte de a completa o rețetă.

Alte informații importante:

Se așteaptă reducerea valorii A1c cu aproximativ 0,5 la 1%.
Januvia, Onglyza și Nesina sunt excretate prin rinichi. Persoanele care au scăzut funcția renală pot necesita ajustarea dozei.
Dacă aveți o istorie de boală de rinichi sau pancreatită, trebuie să vă informați medicul deoarece aceste medicamente pot să nu fie potrivite pentru dumneavoastră.
Dacă luați alte medicamente care vă spun pancreasului să faceți insulină, aveți un risc crescut de a avea un nivel scăzut de zahăr din sânge.

SLGT-2 inhibitori

Denumirea medicamentului (generic și marca):

Canagliflozin (Invokana®)
Dapagliflozin (Farxiga®)
Empagliflozin (Jardiance®)

Ce face și cum să o luați:

Funcționează cu rinichii pentru a ajuta la eliminarea excesului de glucoză (zahăr) din corpul dumneavoastră atunci când urinați.
Luați-vă înainte de prima masă a zilei.
Utilizând dozarea:
- Canagliflozin: 100 până la 300 mg dimineața, cu excepția cazului în care aveți afecțiuni renale
- Dapagliflozină: 10 mg dimineața
- Empagliflozin: 10 până la 25 mg dimineața

Efecte secundare potențiale:

Infecții ale tractului urinar sau infecții cu drojdie, deshidratare, cancer de vezică urinară.

Cost:

Poate fi costisitor - contactați furnizorul de asigurări pentru a vedea care dintre medicamente este agentul preferat pe planul dvs. înainte de a completa o rețetă.

Alte informații importante:

Se estimează că va reduce A1c cu aproximativ 0,5 până la 0,7 la sută.
Spre deosebire de alte medicamente, ele pot fi adăugate cu o eficacitate similară cu 3^rd sau 4^lea agent.
Rezultă o pierdere de greutate de aproximativ 2 până la 3 kg (4,4 până la 6,6 lb) pe parcursul unui an.
Lipide: Creșterea HDL (colesterol sănătoase), LDL (colesterolul rău) și scăderea trigliceridelor (cel mai puternic efect lipidic cu Canagliflozin)
Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți un istoric de boală renală înainte de a lua acest medicament.

Inhibitori ai alfa-glucosidazei

Denumirea medicamentelor (numele generic și al mărcii):

Miglitol (Glyset)
Acarboza (Precose)

Ce face și cum să o luați:

Inhibă defalcarea amidonului, reducând astfel zaharurile din sânge.
Luați cu prima mușcătură a fiecărei mese. De obicei luate de trei ori pe zi.
Dozare obișnuită:
- Acarboza: 25 mg de trei ori pe zi, poate crește până la 50 sau 100 de mese pe măsură ce sunt tolerate
- Miglitol: 25 mg de trei ori pe zi, poate crește la 50 sau 100 de mese, așa cum este tolerat

Efecte secundare potențiale:

Gaz, diaree, durere abdominală, erupție cutanată

Cost:

Relativ ieftin.

Alte informații importante:

Dacă aveți antecedente de boală inflamatorie intestinală, obstrucție cu GI sau alte sindroame de malabsorbție, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală primară, deoarece acest medicament nu este pentru dumneavoastră.
Dacă aveți un nivel scăzut de zahăr din sânge (ceva mai mic de 70 mg / dl), trebuie să îl tratați cu tablete de glucoză sau lapte degresat, deoarece defalcarea altor surse de zahăr este prea lentă.
Poate ajuta oamenii să mănânce mai puțini carbohidrați.

Actiunea secundara a acidului biliar

Acesta nu este un medicament tipic pentru diabet, este utilizat de obicei pentru a reduce colesterolul LDL (rău), dar poate contribui, de asemenea, la reducerea A1c.
Ce face și cum să o luați:

Reduce absorbția glucozei.
Dozare obișnuită:
- 3,75 g (fie ca un amestec de pulbere sau șase tablete)

Efecte secundare potențiale:

Constipație, greață și indigestie.

Cost:

Poate fi costisitoare.

Alte informații importante:

Se așteaptă să reducă A1c la aproximativ 0,5%.
Welchol este contraindicat la persoane cu antecedente de obstrucție intestinală, la cei cu concentrații serice de trigliceride (TG) de peste 500 mg / dl sau cu antecedente de pancreatită indusă de hipertrigliceridemie.
Welchol poate reduce absorbția vitaminelor A, D, E și K liposolubile. Pacienții suplimenți cu vitamine trebuie să își ia vitaminele cu cel puțin patru ore înainte de vaccinul Welchol.

Medicamente combinate

Pentru a simplifica lucrurile și a spori gradul de conformitate, multe medicamente au fost combinate împreună. Dacă luați metformină și un alt agent, dar de obicei uitați să luați toate medicamentele, poate că medicamentele asociate sunt bune pentru dumneavoastră.
Adresați-vă medicului dumneavoastră cu privire la următoarele medicamente orale combinate (nume de marcă/nume generic):

Actoplus Met (pioglitazonă metformină)
Avandamet (rosiglitazonă maleat-metformină clorhidrat)
Avandaryl (rosiglitazonă glimepiridă)
Duetact (pioglitazona glimepiridă)
GLUCOVANCE (gliburidă clorhidrat de metformină)
Glyxambi (Jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozină / metformină HCI)
Janumet (sitagliptin / metformin HCI)
Janumet XR
Jentadueto (linagliptin / metformin HCI)
Juvisync (sitagliptin și simvastatin)
Kazano (Alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (Saxagliptin / metformin)
Metaglip (glipizidă / metformin)
Oseni(Alogliptin / pioglitazonă)
Synjardi (Metformin / jardiance)
Xigudo XR(dapagliflozină / metformină HCI)