O prezentare generală a insuficienței renale acute

Insuficiența renală acută este cauzată de afectarea rinichilor, care poate apărea ca urmare a pierderii de sânge, a toxinelor sau a afectării fizice a rinichilor. Insuficiența renală acută apare rapid, generând simptome generalizate, cum ar fi pierderea apetitului și confuzie. Este o afecțiune gravă, dar poate fi tratată. Cu un tratament adecvat, majoritatea oamenilor pot supraviețui unui episod fără consecințe pe termen lung. 

Simptome

Rinichiul monitorizează cantitatea de lichid, electroliți și deșeuri din organism și trimite în exces materialele care trebuie eliminate în urină. Simptomele insuficienței renale acute apar deoarece aceste substanțe se acumulează în organism atunci când rinichiul nu funcționează așa cum ar trebui.
Nivelul normal de lichide și electroliți este necesar pentru funcționarea optimă a întregului corp. Materiile uzate sunt toxice pentru majoritatea celulelor și țesuturilor organismului, ceea ce are ca rezultat simptome largi.
Simptomele insuficienței renale acute se dezvoltă rapid, în câteva ore sau zile. Cele mai frecvente simptome sunt:

• Lipsa energiei și a oboselii: acesta este rezultatul disfuncției precoce a organelor din corpul dumneavoastră, care nu au concentrația corectă de electroliți pentru a funcționa așa cum ar trebui.
• Pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături: Acest sentiment se datorează faptului că sistemul dvs. digestiv, care necesită funcționarea corectă a enzimelor digestive, a mușchilor și a nervilor, poate să încetinească și să nu poată menține activitatea normală dacă rinichiul nu reglementează în mod corespunzător substanțele în corpul vostru.
• Slăbiciune musculară generalizată: Muschii necesită electroliți pentru a putea funcționa. Când aveți insuficiență renală, aceasta duce la suferința funcției musculare. 
• Bătăi rapide, lente sau neregulate: bătăile inimii sunt controlate de mușchii cardiace (inimii) care se bazează pe un număr de electroliți importanți pentru a funcționa corect. Corpul tău încearcă să păstreze funcția inimii cât mai mult posibil. Dacă organismul dvs. nu poate compensa efectele insuficienței renale acute, funcția inimii dumneavoastră poate suferi, producând ritmuri neregulate ale inimii. Acest lucru poate duce la lipsa unei alimentări adecvate de sânge în întregul corp. 

• Confuzie: un simptom grav al insuficienței renale acute, confuzia înseamnă că creierul nu primește o cantitate suficientă de sânge. Dacă aveți confuzie ca urmare a insuficienței renale acute, puteți progresa rapid până la pierderea conștienței sau a comă. 
• Pierderea conștiinței sau comă: Acest simptom înseamnă că creierul nu are o cantitate adecvată de sânge și poate duce la vătămări permanente dacă nu primiți îngrijiri medicale urgente. 

Semne și simptome de insuficiență renală acută

cauze

Rinichii sunt afectați de mulți factori, cum ar fi tensiunea arterială, medicamentele, sănătatea generală, dieta și cantitatea de apă pe care o bea o persoană. Există o serie de moduri diferite de insuficiență renală acută. Orice lucru care dăunează rapid rinichilor va reduce cantitatea de muncă pe care o pot face.
Insuficiența renală acută poate fi temporară sau poate fi semnul unei probleme mai mari.
Există trei categorii principale de cauze ale insuficienței renale acute:
prerenal
Aceasta descrie cauzele insuficienței renale care începe înainte ca sângele să ajungă la rinichi. Scăderea tensiunii arteriale, de exemplu, se va produce dacă inima dumneavoastră nu funcționează eficient sau dacă devii grav deshidratat.
În acest caz, rinichii în sine nu sunt principala problemă, dar sunt afectați de o cantitate mică de sânge. Acest lucru face greu rinichilor să-și facă treaba de a filtra sângele.
O infecție severă poate duce chiar la șoc septic, o afecțiune care poate provoca o leziune acută a rinichiului deoarece tensiunea arterială scade la un nivel atât de scăzut încât rinichii nu pot funcționa eficient.
Intrinsec
Aceasta descrie cauzele insuficienței rinichilor în care rinichii înșiși sunt răniți. Toxinele, inclusiv substanțele chimice, medicamentele ilegale și chiar unele medicamente prescrise, trebuie să treacă prin rinichi și să le deterioreze.
Exemple de medicamente care pot provoca insuficiență renală acută includ materiale de contrast pentru testele imagistice. Aceste tipuri de medicamente nu fac ca toți cei care le iau să aibă insuficiență renală acută sau altcineva să nu le folosească vreodată. Dar ele pot provoca insuficiență renală acută pentru unii oameni și poate fi dificil să se prevadă dacă veți avea această reacție.
Uneori, este posibil să aveți nevoie de teste de sânge care măsoară funcția renală înainte de a putea lua medicamente care sunt mai susceptibile de a provoca insuficiență renală acută. 
Alte situații care pot provoca insuficiență renală acută în categoria intrinsecă includ lipsa de oxigen în sânge, infecția renală, inflamația rinichilor și bolile renale. O piatră de rinichi foarte mare poate provoca leziuni intrinseci ale rinichiului.
postrenala
Acestea descriu cauzele insuficienței renale care sunt înrădăcinate în tractul urinar, unde fluxul urinar curge după ce a fost procesat de rinichi. Aceste cauze includ probleme care implică uretere (tuburile care transportă urină în vezică), vezica urinară sau uretra (tubul care transportă urină din vezică în afara corpului). 
O piatră mare de rinichi sau o tumoare, de exemplu, poate fi localizată în vezică sau în uretra. Dacă este suficient de mare încât urina să nu poată trece, urina poate să înceapă să se ridice - în cele din urmă până în rinichi. Această presiune și fluxul înapoi al urinei pot cauza o leziune acută a rinichiului.
Cauzele și factorii de risc ai insuficienței renale acute

Diagnostic 

Există anumite criterii pentru diagnosticarea insuficienței renale acute. Dacă aveți unul dintre următoarele trei criterii în cursul celor 48 de ore, aceasta înseamnă că aveți insuficiență renală acută:

1. Dacă creatinina serică (un test de sânge care măsoară funcția renală) crește cu 0,3 mg / dl
2. Dacă creatinina serică crește cu 50% sau mai mult față de valorile normale
3. Dacă cantitatea de urină scade la 0,5 mililitri pe kilogram de greutate corporală pe oră pentru mai mult de șase ore

Producția de urină
Dacă aveți leziuni renale acute, este posibil să faceți cantități adecvate de urină sau foarte puțină urină. Puteți avea chiar o creștere semnificativă a nivelului de creatinină, ceea ce indică o leziune acută la rinichi, dar încă face un nivel normal de urină.
Peste jumătate dintre persoanele care au insuficiență renală acută continuă să facă urină în ceea ce pare a fi o modă normală. 

• Pentru adulți, producția normală de urină este de 0,5 până la 1 mililitru pe oră pe kilogram de greutate corporală sau de la 1 la 2 litri pe zi. 
• Pentru copii, aproximativ 1 mililitru pe oră pe kilogram este normal.
• Pentru sugari, 2 mililitri pe oră pe kilogram de greutate corporală sunt considerate normale. 

(Pentru referință, 30 mililitri sunt aproximativ o uncie de urină.)
Există trei categorii care descriu cantitatea de urină produsă în timpul rănirii renale acute:

1. Non-oligurică: Aceasta descrie o situație în care o persoană continuă să producă o cantitate adecvată de urină, care este în general mai mare de 400 mililitri pe zi sau mai mult, în funcție de starea de sănătate și de absorbția de lichide. 
2. oligurică: Aceasta descrie o situație în care o persoană produce 400 mililitri de urină sau mai puțin pe zi. 
3. anurie: Aceasta descrie o situație în care o persoană face mai puțin de 100 mililitri de urină pe zi.

Cum este diagnosticată insuficiența renală acută

Tratament

Tratamentul insuficienței renale acute depinde de cauza problemei, precum și de severitatea situației. Mulți oameni se îmbunătățesc cu tratament și nu se confruntă cu probleme pe termen lung sau cu insuficiență renală cronică.
Identificarea problemei și obținerea tratamentului cât mai repede posibil este cea mai bună metodă de prevenire a leziunilor renale care provoacă o durată de viață a problemelor renale sau necesită tratamente dializate.
Tratamentele pot include:

• Lichide intravenoase (IV): O persoană care prezintă insuficiență renală acută datorată deshidratării severe după ce a suferit accident vascular cerebral de căldură se poate îmbunătăți cu fluidele iv. Atunci când un volum scăzut de lichid este un motiv pentru insuficiența renală acută, furnizarea de lichide organismului poate ajuta la restabilirea nivelelor de lichid
• Gestionarea electroliților: Dacă fluidele și electroliții nu se încadrează în limitele optime, medicii dumneavoastră vă pot oferi suplimente de electroliți sau vă pot oferi medicamente care pot scăpa de prezența unor electroliți în exces. 
• Oprirea utilizării toxinelor: Dacă insuficiența renală acută este cauzată de un medicament sau de un supliment, tratamentul trebuie să includă oprirea medicației.
• Dializă: Dacă nu se așteaptă eliminarea eficientă a toxinelor dacă pur și simplu nu le mai luați, tratamentul insuficienței renale acute necesită eliminarea corpului chimic cât mai repede posibil. Uneori este nevoie de dializă, o metodă prin care o mașină poate face munca rinichiului prin eliminarea toxinelor și prin reglarea echilibrului fluidelor și electroliților. 

Testul funcției renale
Testul funcției renale este un grup de teste care vă examinează funcția renală. Aceste teste nu sunt folosite pentru a diagnostica insuficiența renală acută, dar ele sunt utilizate pentru a monitoriza dacă insuficiența renală se îmbunătățește sau se înrăutățește. 
Adesea, testele funcției renale pot determina cât de gravă este problema, oferă o anumită perspectivă asupra cauzei problemei și se repetă pentru a arăta dacă rinichii răspund la tratament.
Testele funcției renale includ:

• Creatinina: Un produs rezidual produs prin distrugerea mușchilor, nivelul creatininei din sânge oferă o idee despre cât de bine funcționează rinichii, deoarece rinichii trebuie să îndepărteze creatinina din sânge. Un nivel peste 1,21 mg / dl este considerat ridicat și este un indiciu că rinichii nu funcționează așa cum ar trebui. 
• Azot de uree din sânge (BUN): Azotul de uree, de asemenea măsurat în sânge, este îndepărtat prin rinichi. Nivelurile de peste 25 mg / dl sunt sugestive pentru insuficiența renală.  
• Rata de filtrare glomerulară (GFR): Acest număr este calculat pe baza nivelului de creatinină din sânge, cu un calcul care contabilizează vârsta, înălțimea, greutatea și alți factori care contribuie la modificările individuale anticipate. O GFR normală ar trebui să fie mai mare de 60 de ani. Un GFR sub 20 înseamnă adesea că o persoană are insuficiență renală. 
• Evaluarea urinei: O analiză a urinei poate identifica sânge, proteine, infecții, inflamații și medicamente. Aceste informații oferă o perspectivă asupra cauzei și, uneori, a progresiei insuficienței renale acute.