Probleme electrolitice la boala renala atunci cand sodiul este oprit
Haideți să căutăm un teritoriu chiar mai profund pentru a înțelege de ce existența noastră nu ar fi fost posibilă fără acești electroliți. Aceste elemente aparent simple sunt de fapt podul care ne conectează la nașterea universului nostru. Confuz? Ei bine, aici este o explicație simplă. Ceea ce numim electroliți sunt în esență elemente (cum ar fi sodiu, potasiu sau magneziu) care au apărut în timpul zorii universului.
De exemplu, magneziul a fost produs prin fuziunea nucleară a carbonului cu stelele. În cele din urmă, odată ce steaua a explodat într-o super nova gigantică, magneziul sa răspândit în Univers și în fiziologia noastră. Da, este un pic de praf de stele în noi toți! Atunci când poetul persan din secolul al XIII-lea, Rumi, a scris în mod faimos, "venim din spinare, risipind stele ca praful", a fost parțial adevărat.
Electroliții și rinichii
Să examinăm electroliții și tulburările lor dintr-o perspectivă mult mai luminoasă. Anomaliile electrolitice sunt foarte frecvente în starea bolii renale pentru un singur motiv simplu-este rinichiul care de obicei are un rol central în menținerea nivelurilor normale ale majorității electroliților. Prin urmare, aceste anomalii sunt o consecință a funcției renale anormale, mai degrabă decât o cauză.Atât nivelurile scăzute cât și cele înalte ale electroliților pot fi observate atunci când rinichii funcționează defectuos, dar pot avea o mulțime de alte cauze indirecte. Detaliile mai fine ale fiecărei cauze posibile și tratamentul respectiv se află în afara domeniului de aplicare al acestui articol. Totuși, este o scurtă trecere în revistă a problemelor legate de nivelele anormale de sodiu.
Hyponatremia: O stare cu nivel scăzut de sodiu
De obicei, un nivel de sodiu în sânge mai mic de 135 meq / l este considerat anormal și se numește hiponatremie. Doi determinanți majori ai nivelului de sodiu din sânge sunt (a) cantitatea de sodiu din sânge și (b) cantitatea de apă din sânge. În multe stări de boală, un nivel scăzut de sodiu nu este o problemă a lipsei de sodiu, ci de fapt, exces de apă pentru cantitatea de sodiu (care sfârșește prin diluarea eficientă a conținutului de sodiu).Amintiți-vă, atunci când măsurăm nivelul de sodiu în sânge, nu este absolut cantitatea de sodiu, dar de fapt a lui concentraţie că ne uităm. Ceea ce înseamnă că conținutul de apă al sângelui va influența și concentrația de sodiu. Înțelegerea acestui concept este esențială pentru a realiza de ce sodiul cade în anumite stări de boală și de ce tratamentul nu este întotdeauna "să mănânci mai multă sare / sodiu".
Unele dintre cauzele comune ale nivelurilor scăzute de sodiu sunt următoarele (aceasta nu este o listă exhaustivă):
- Pierderea efectivă a sodiului din sânge: Acest lucru se poate întâmpla datorită diareei, vărsăturilor, transpirației excesive etc. Aceasta se întâlnește frecvent la alergătorii pe distanțe lungi atunci când pierderea de sodiu în transpirație este înrăutățită și mai mult de aportul orală de apă fără săruri, amplificând în continuare scăderea sodiului. Acest lucru poate duce, în cazuri extreme, la consecințe care pun în pericol viața, inclusiv convulsii.
- Stări de exces de apă: Acestea ar include insuficiență cardiacă congestivă, ciroză și insuficiență renală avansată.
- SIADH: Aceasta înseamnă sindromul de producție inadecvată a hormonului antidiuretic. ADH sau Hormonul antidiuretic este un hormon produs de hipotalamus în creier și reglează cantitatea de apă reținută de rinichi. Atunci când se produce o cantitate excesiv de ADH, aceasta va cauza scăderea nivelului de sodiu în sânge.
- Cauze hormonale: Niveluri scăzute ale tiroidei sau hipotiroidism, insuficiență suprarenală
- Statele în care excesul de lichid ar putea fi o problemă: Aceasta poate fi cauzată de polidipsia primară, în care consumul excesiv de apă va dilua sodiul în sânge, determinând, în esență, intoxicația cu apă. O stare similară poate fi creată și cu consumul unor cantități abundente de bere, denumite "berea potomania".
Tratamentul hiponatremiei
Odată ce nivelul scăzut al sodiului a fost confirmat pe testarea sângelui, tratamentul va depinde de cauza sodiului scăzut și chiar de cât de repede sa dezvoltat. De exemplu, în stări de exces de apă din organism (cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă sau SIADH), se instituie restricții de apă sau strategii orientate spre promovarea excreției de apă din organism. Pe de altă parte, în statele în care există deficit real de sare / sodiu în organism, se recomandă înlocuirea sodiului sub formă de tablete de sare sau ca parte a fluidelor IV. Corectarea rapidă ar putea fi periculoasă, mai ales atunci când hiponatremia a persistat un timp.Hypernatremia: un caz de nivel prea înalt de sodiu
Un nivel sanguin de sodiu mai mare de 145 meq / l este denumit "hipernatremie". Cea mai frecventa cauza a hipernatremiei este o crestere a sodiului creata din cauza a deficit de apă. Prin urmare, stările de boală asociate cu deshidratarea sau creșterea pierderii de apă din organism (cum ar fi insipidul diabetului, utilizarea diureticelor, diareea etc.) pot provoca hipernatremie. Persoana obișnuită începe de obicei să aibă o senzație puternică de sete atunci când nivelurile de sodiu încep să crească în sânge. Atâta timp cât au acces la apă, nivelul de sodiu ar trebui să scadă. Problema apare totuși dacă oamenii nu au acces la apă sau dacă pierd prea multă apă din rinichi sau intestin sau dacă nu pot să simtă setea (cum se poate întâmpla la pacienții vârstnici). Deoarece cele mai multe stări de hipernatremie implică deshidratare, strategiile de tratament includ administrarea de fluide bogate în apă iv sau administrarea orală de apă.Aici, deoarece unele dintre cauzele comune ale nivelului ridicat de sodiu în sânge:
- Pierderea excesivă de apă din piele, cum ar putea apărea din cauza transpirației excesive sau a arsurilor
- Pierderea apei din intestin / diaree
- Diabet insipidus, o stare în care excesul de apă se pierde în urină
- Incapacitatea de a simți setea din cauza problemelor cu o anumită parte a creierului care reglează setea (numită hipotalamus)
- Supraîncărcarea cu sodiu sau intoxicația cu sare: Acest lucru se poate întâmpla din cauza administrării accidentale de soluție salină concentrată prea mult la pacienții în care se administrează soluție salină concentrată "hipertonică" (de exemplu, în caz de traumatism cranian). Cantități masive de aport de sare pot conduce teoretic și la acest lucru. De fapt, sarea poate fi absorbită prin piele la bebeluși, fenomen văzut ca o complicație a unui obicei de "sărare" practicat în unele părți ale Turciei.
