Herniile inghinale - diagnostic și tratament chirurgical
Poate fi dificil să se stabilească dacă o hernie este o hernie femurală sau o hernie inghinală. Acestea sunt diferențiate numai prin localizarea lor în raport cu ligamentul inghinal. O hernie in zona inghinala care este deasupra ligamentului inghinal este o hernie inghinala; sub ligament, este o hernie femurală. Adesea, este nevoie de un specialist pentru a determina ce tip de hernie este prezent și natura exactă a herniei poate să nu fie cunoscută înainte de începerea operației.
O hernie inghinală poate fi suficient de mică încât numai peritoneul sau mucoasa cavității abdominale să străpungă peretele muscular. În cazuri mai severe, porțiuni ale intestinului se pot mișca prin gaura din mușchi, creând zona înfiptă pe care sunt cunoscute herniile.
cauze
O hernie inghinală este cauzată de o slăbiciune a mușchiului înghintit. Poate fi prezent la naștere din cauza unui defect mic de mușchi sau se poate dezvolta în timp. Tendința repetitivă de a avea o mișcare intestinală poate provoca o hernie, la fel cum se poate înrăutăți să urineze, așa cum se întâmplă deseori cu problemele de prostată. O tuse cronică, de la boli pulmonare sau de la fumat, poate contribui, de asemenea, la o hernie. Obezitatea poate crește șansele de a dezvolta o hernie. Pentru unii pacienți, scăderea în greutate poate împiedica o hernie să se formeze sau să crească în mărime, în timp ce exercițiile fizice pot face hernie temporar să se înfigă la o dimensiune chiar mai mare.Cine este în pericol?
Herniile inghinale sunt cele mai frecvente la bărbați, deși sunt prezente la naștere la 5% din toți copiii. Femeile pot dezvolta, de asemenea, hernie inghinală, dar femeile însărcinate prezintă un risc mai mare de a dezvolta o hernie decât o femeie care nu este gravidă.Aspect și tratament
O hernie inghinală nu se va vindeca singură și nu necesită intervenție chirurgicală pentru a fi reparată. Inițial, hernia poate fi doar o bucată mică în zona abdomenului, dar poate crește mult mai mult în timp. De asemenea, poate părea să crească și să se micșoreze cu diferite activități. Creșterea presiunii abdominale în timpul activităților, cum ar fi efortul de a avea o mișcare intestinală sau strănut, poate împinge mai multe intestine în zona herniată, ceea ce face ca hernia să pară să crească temporar. Ridicarea obiectelor grele, lucrul în exerciții și exercițiile care utilizează mușchii abdominali pot provoca bulversarea herniilor.Când este o urgență?
O hernie care se blochează în poziția "out" este menționată ca o "hernie încarcerată". Aceasta este o complicație obișnuită a herniilor inghinale, iar în timp ce o hernie încarcerată nu este o situație de urgență, ar trebui abordată și ar trebui căutată o îngrijire medicală. O hernie încarcerată este o urgență atunci când devine o "hernie strangulată", unde țesutul care se umflă în afara mușchiului este înfundat de aprovizionarea cu sânge. Acest lucru poate provoca moartea țesutului care se umflă prin hernie.O hernie strangulată poate fi identificată prin culoarea roșie sau purpurie a țesutului bulging. Poate fi însoțită de durere severă, dar nu este întotdeauna dureroasă. Pot apărea greață, vărsături, diaree și umflături abdominale.
Interventie chirurgicala
Hranirea herniei inghinale se efectuează de obicei utilizând anestezie generală și se poate face pe bază de ambulatoriu sau ambulatoriu. Chirurgia este efectuată de un chirurg general sau de un specialist colon-rectal.După administrarea anesteziei, intervenția chirurgicală începe cu o incizie pe ambele părți ale herniei. Un laparoscop este inserat într-o singură incizie, iar cealaltă incizie este folosită pentru instrumente chirurgicale suplimentare. Chirurgul apoi izolează porțiunea de căptușeală abdominală care împinge prin mușchi. Acest țesut se numește "hernia sac". Chirurgul returnează sacul herniilor în poziția corectă din interiorul corpului, apoi începe să repare defectele musculare.
Dacă defectul în mușchi este mic, acesta poate fi suturat închis. Suturile vor rămâne în poziție permanentă, prevenind revenirea herniei. Pentru defectele mari, chirurgul poate simți că sutura nu este adecvată. În acest caz, o grefă de plasă va fi utilizată pentru a acoperi gaura. Plasa este permanentă și previne revenirea herniei, chiar dacă defectul rămâne deschis.
Dacă metoda de sutură este utilizată cu defecte mai mari ale mușchilor (aproximativ mărimea unui sfert sau mai mult), șansa de reaparitie este crescută. Folosirea ochiului de plasă în herniile mai mari este standardul tratamentului, dar poate fi inadecvat dacă pacientul are antecedente de respingere a implanturilor chirurgicale sau o afecțiune care împiedică utilizarea ochiului.
Odată ce plasa este în locul sau musculatura a fost cusută, laparoscopul este îndepărtat și incizia poate fi închisă. Incizia poate fi închisă într-unul din următoarele moduri: poate fi închisă cu suturi care sunt îndepărtate la o vizită de urmărire cu chirurgul, o formă specială de clei care este utilizată pentru a ține incizia închisă fără suturi sau bandaje lipicioase mici numite "Steri-fâșii".
Recuperarea din chirurgie
Majoritatea pacienților cu hernie se pot întoarce la activitatea lor normală în decurs de două până la patru săptămâni. Zona va fi licitată, în special pentru prima săptămână. În acest timp, incizia trebuie protejată în timpul unei activități care crește presiunea abdominală prin aplicarea unei presiuni ferme, dar ușoare asupra liniei de incizie.Activitățile în cursul cărora incizia trebuie protejată includ:
- Deplasarea dintr-o poziție întinsă într-o poziție așezată sau dintr-o poziție așezată în poziție verticală
- Strănut
- Tusea
- Crying
- Având în jos în timpul unei mișcări intestinale
- Vărsături
- Ridicarea obiectelor grele (evitați în timpul procesului de recuperare)
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți o hernie, primul pas spre tratament este de a avea o consultație cu un chirurg care repară în mod regulat hernia inghinală. Chirurgia poate sau nu poate fi recomandată, în funcție de gravitatea acesteia, de simptomele prezente, de starea de sănătate a pacientului și de factorii de risc cu care se confruntă pacientul.Pentru unii pacienți cu simptome minore, riscul de intervenție chirurgicală nu poate depăși beneficiile procedurii, în timp ce alții pot simți că procedura este absolut necesară din motive cosmetice, mai degrabă decât administrarea simptomelor.
