Orchiopex Proceduri Ce să așteptați
Aflați mai multe despre procedură, de ce o persoană ar avea nevoie de ea, precum și despre riscurile potențiale implicate.
Ce este Cryptorchidismul?
Cryptorchidismul este un termen care descrie un testicu ascuns (sau ambii testicule) care nu a coborât sau lipsește complet la vârsta de patru luni. La sugari prematur, cryptorchidismul descrie unul sau ambii testicule care nu coboară la vârsta potrivită. Când ambele testicule sunt afectate, se numește cryptorchidism bilateral, iar procedura de reparare a afecțiunii se numește o orhiopexie bilaterală.Incidența Cryptorchidismului
Absența unuia sau a ambilor testicule în scrot are loc la naștere la aproximativ 1,8 la sută, până la 8,4 la sută din sugarii pe termen lung. La nou-născuții prematur, acest număr poate fi de până la 30%, potrivit unui studiu publicat în revista German Medical Journal.Până când copiii ating vârsta de un an, incidența criptorhidismului scade la aproximativ 1% până la 2%. Se justifică faptul că furnizorii de servicii medicale nu optează imediat pentru efectuarea unei orhiopexii, ci mai degrabă așteaptă o perioadă de timp pentru a observa afecțiunea și pentru a afla dacă se corectează spontan, fără intervenție chirurgicală.
Diagnostic
Diagnosticul criptorhidismului este evident de un testicul lipsit în scrot.Intrebarea este daca testicul ramane in abdomen, este in zona inghinala sau absenta totala.
Potrivit unui studiu urologic, imagistica (cum ar fi raze X sau scanări CT) nu este un instrument util de diagnosticare a diagnosticării criptorhidismului.
Autorul studiului explică faptul că dacă testiculul nedescendent nu poate fi palpat (simțit), următorul curs de acțiune pentru diagnosticarea afecțiunii este o evaluare de către un specialist, de obicei un urolog și apoi o operație de orhiopexie. Acest lucru este în cazul în care testicul nu a coborât după copil este de șase luni de vârstă.
Sincronizare
Mulți experți spun că o orhiopexie ar trebui efectuată între vârsta de 6 și 12 luni. Ce spun cercetările??Într-un studiu, urologul Dr. David Kurtz sugerează că "pacienții cu testicule nedorite diagnosticate după vârsta de șase luni trebuie să fie îndrumați către un specialist pentru corectare, astfel încât intervenția chirurgicală să poată fi efectuată într-un an după aceea. Acest lucru permite ca testiculele să coboare spontan dacă trebuie să facă acest lucru, facilitând intervenția timpurie. "
Kurtz continuă să explice că intervenția timpurie are drept scop reducerea riscurilor implicate în testiculele netratate netratate.
Riscurile testiculelor netratate netratate ar putea include cancerul testicular și infertilitatea.
Alte studii de cercetare au descoperit că intervenția chirurgicală timpurie a avut efecte pozitive. Cu toate acestea, o evaluare a constatat că persoanele au avut o probabilitate semnificativ mai mică de a avea un copil în rândul celor care au fost tratați pentru testicule bilaterale (ambele părți) și nedescoperite.
Acest lucru nu a fost cazul oamenilor din studiu care aveau un testicul unic nedescendent.
Orchiopexia a fost considerată benefică pentru fertilitate pe termen lung pentru cei care au avut un testicul unilateral nedescendent și au primit procedura înainte de cea de-a doua aniversare.
riscuri
Incidența unui testicul nedescendent crește pentru sugari cu anumite condiții.Condiții de risc înalt pentru criptorhidism
- Greutate mică la naștere
- Anumite tulburări genetice
Deși incidența cryptorchidismului crește cu anumite sindroame, este de obicei o afecțiune care apare fără alte tulburări genetice.
Întârzierea tratamentului
Orhiopexia este considerată o procedură voluntară, dar există riscul unor consecințe grave atunci când părăsirea criptorhidismului este netratată prea mult timp. Acestea includ:- Scăderea fertilității (mai ales dacă ambele testicule sunt afectate)
- Atrofia testiculară (contracția)
- Torsiune testiculară
- O hernie inghinală
- Prejudiciu în zona unde este localizat testiculul nedescendent
- Cancer testicular
Băieți și adulți mai în vârstă
Deși o oriopexie este cea mai frecventă efectuată pe copiii mici, procedura este necesară, de asemenea, uneori la băieți și bărbați mai în vârstă. În aceste cazuri, testiculul coboară normal, dar se retrage intermitent înapoi în zona inghinală.Retragerea testiculului poate duce la durere și disconfort - în unele cazuri, atunci când se întâmplă acest lucru, testiculul se poate răsuci, blocând alimentarea cu sânge din cordonul spermatic. Acesta este un scenariu de urgență numit torsiune testiculară. O orhiopexie va fi apoi efectuată pentru a preveni torsiunea testiculară de a se repeta sau de a apărea în primul rând.
În multe cazuri, testiculul neafectat poate fi, de asemenea, fixat printr-o procedură de orhiopexie, pentru a asigura prevenirea torsiunii testiculare în ambii testiculi.
În timpul operației
Durată
Procedura durează aproximativ 45 de minute pentru majoritatea pacienților. În mod normal, aceasta implică intervenții chirurgicale în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că majoritatea pacienților se întorc acasă în aceeași zi. Adulții care au primit anestezie generală vor trebui să se asigure că au aranjat o călătorie acasă, deoarece nu vor putea conduce timp de cel puțin 24 de ore după operație.Anestezie
Procedura chirurgicală se face folosind anestezie generală, care determină întregul corp să meargă să doarmă și ajută la relaxarea completă a mușchilor și reflexelor. În plus față de anestezia generală, poate fi administrat anestezie caudală pentru a bloca durerea abdomenului, spatele scăzut și zona inferioară a trunchiului după intervenția chirurgicală. Poate fi administrat un anestezic local în locul anesteziei caudale, dacă chirurgul consideră că este preferabil.Incizie
Se face o tăietură foarte mică în zona inghinală pentru a găsi testiculul. Testiculul este examinat pentru a se asigura că acesta este sănătos. De multe ori, există un sac de hernie care însoțește (o pungă care este împinsă din abdomen) pe care medicul trebuie să o adreseze înainte ca orhiopexia să fie terminată.Apoi, un buzunar este creat sub pielea scrotală și testiculul este plasat în scrot. În cele din urmă, chirurgul va închide incizii cu cusături care se dizolvă în mod natural și nu trebuie să fie îndepărtate.
Înainte de operație
Instrucțiunile înainte de operație trebuie urmate înainte de operație. Acestea includ adesea nici o masă sau băutură pentru o perioadă de timp înainte de operație (chirurgul va da instrucțiuni scrise, specifice).În plus, instrucțiunile privind alimentele și apa vor diferi în funcție de vârsta copilului sau a adulților care primesc intervenția chirurgicală.
Dupa operatie
Este normal ca pacientul să fie confuz, agitat sau grea după operație. Pacientul se poate trezi plângând. Aceste efecte, totuși, se vor pierde odată ce anestezia va ieși din sistemul copilului.Pentru părinții al căror copil a avut procedura, cel mai important lucru este să rămână calm și să păstrați copilul sau copilul calm și relaxat, atât înainte cât și după operație.
Instrucțiunile postoperatorii includ, de obicei, nici o ridicare greoaie și nici o antrenament intensă sau intensă timp de aproximativ două săptămâni după intervenția chirurgicală.
Descărcarea de gestiune (instrucțiuni la domiciliu)
Sentimentul de hărțuire poate fi încă acolo odată ce pacientul ajunge și acasă. Acest lucru este normal și ar trebui să dispară în cele din urmă.Dietă
Trebuie să se administreze numai lichide limpezi pentru câteva ore după operație (acestea includ apă sau Popsicles, Kool-Aid și Gatorade fără coloranți). Dacă sunt bine tolerate lichide clare, în două ore sau mai mult se poate da o dietă ușoară de alimente cum ar fi banane, orez, pâine prăjită, supă sau mere. Alimentele grase ar trebui evitate.O dieta normala poate fi inceputa a doua zi dupa descarcare.
Managementul durerii
Medicamentele pentru durere vor fi prescrise de către furnizorul de servicii medicale în primele două zile după intervenția chirurgicală (de obicei Tylenol sau Motrin pentru copii sub cinci ani). Copiii cu vârsta peste cinci ani pot primi o prescripție pentru Tylenol cu codeină pentru durere.Vizita de urmărire
O vizită de urmărire cu chirurgul sau cu furnizorul medical principal va fi programată pentru aproximativ patru până la șase săptămâni după această procedură.Îngrijirea inciziei
Instrucțiunile de descărcare vor include modul de schimbare a dressingului steril în jurul site-ului. Un unguent antibiotic este de obicei aplicat de mai multe ori pe zi în zona de incizie. Băile cu burete (cu un prosop) ar trebui să se facă timp de patru până la cinci zile după operație. Nu ar trebui să existe nici o scufundare completă în apă.Activitate după operație
Furnizorul de servicii de sănătate va consilia cu privire la nivelul activității, dar vor exista limitări. Ciclismul înot și înotul sunt de obicei interzise timp de o săptămână. Copiilor li se permite, de regulă, să se întoarcă la școală în decurs de două până la trei zile după operație. Participarea la cursurile de contact și la sala de sport nu este permisă până la urmărirea cu chirurgul (de obicei în patru până la șase săptămâni).Când să sunați la doctor
Contactați medicul imediat dacă apar simptome, inclusiv:- febră peste 101 de grade
- care scurg din zona inciziei
- sensibilitate sau durere în apropierea inciziei care se agravează în severitate
- creșterea umflării sau roșeață în apropierea inciziei
- greață, vărsături, diaree sau constipație care nu se ameliorează
