Tipuri și beneficii de paloplast
Phalooplasty de bază
În principiu, crearea unui penis implică crearea unui tub într-un tub. Tubul interior este uretra, structura prin care oamenii urinează. Tubul exterior este arborele penisului. Această structură, cunoscută sub numele de neofal (neo- pentru noi), este atașată chirurgical la nivelul pelvisului. Uretrale neofalului sunt legate de uretra existente. Vasele de sânge și nervii sunt atașați la cele ale pelvisului. Apoi, exteriorul neofalului este sculptat ca un arbore și cap de penis.Tipuri de clape
Secțiunile de piele și alte țesuturi utilizate pentru procedurile de chirurgie plastică, cum ar fi faloplastia, sunt cunoscute sub numele de clape. Există mai multe tipuri de clape care pot fi folosite pentru faloplastie. În Statele Unite, cel mai comun tip de clapă utilizat este clapeta radială a antebrațului sau RFF. Aceasta implică recoltarea unui dreptunghi mare de piele de la unul din antebrațele pacientului.Principalele avantaje ale acestei clape sunt că este relativ mare, ușor de recoltat și sensibil la atingere. Principalele dezavantaje sunt că culoarea poate fi destul de diferită de cea a pielii genitale și că procedura lasă o cicatrice foarte proeminentă din antebraț. Cicatricea este atât de distinctă, încât pentru persoanele familiarizate cu faloplastia RFF, văzând că este o indicație că persoana cu cicatrice a suferit această operație. Acest lucru poate fi problematic pentru unii bărbați, care nu vor să facă publicitate prin faptul că au suferit o faloplastie.
Un alt dezavantaj semnificativ este faptul că antebrațul trebuie acoperit cu o grefă de piele de pe una din coapse. Acest lucru lasa cicatricile in doua locuri care pot fi destul de vizibile, in functie de modul in care este imbracat un barbat. În cele din urmă, clapeta RFF cere ca chirurgul să fie calificat în microchirurgie, deoarece clapeta este complet îndepărtată din braț și trebuie să fie reconectată la nervi și aprovizionarea cu sânge în apropierea bustului.
Alte flapsuri care sunt uneori utilizate pentru faloplastie sunt recoltate din următoarele domenii:
- Lattisimus dorsi
- Super regiune publică
- Coapsă
Penele protezelor
Nu toți bărbații care doresc o faloplastie sunt interesați să aibă funcția erectilă potrivită pentru sexul penetrant. Unii sunt în primul rând preocupați de faptul că sunt capabili să stea să urineze sau să fie goi în spații comune, cum ar fi vestiarele. Cu toate acestea, bărbații care doresc să aibă relații sexuale cu un partener vor necesita inserarea unei proteze penisului. O proteză penis este, de asemenea, cunoscută ca un implant penis.Majoritatea chirurgilor implantează proteze penis după faloplastia inițială a avut timp să se vindece, dar unii vor face o singură etapă. Există beneficii și dezavantaje pentru ambele opțiuni. În mod similar, există avantaje și avantaje pentru diferitele tipuri de proteze penis. Protezele penisului gonflabile utilizează lichid pompat dintr-un rezervor pentru a rigida penisul. Există, de asemenea, implanturi semi-rigide sau flexibile. Acestea mențin rigiditatea în orice moment, dar pot fi îndoite sau îndreptate la nevoie. Protezele gonflabile sunt folosite oarecum mai des, deoarece nu necesită un om să se obișnuiască să aibă un penis dur în orice moment. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală de implantare a acestora este oarecum mai dificilă decât cea pentru un implant semi-rigid.
Sunt disponibile și proteze penile externe. Ele pot fi o opțiune bună pentru unii bărbați.
Complilații obișnuite
Problemele uretrale sunt cea mai frecventă complicație a faloplasticii. Pacienții pot dezvolta o fistulă uretra, unde tubul care transportă urină devine deschis la nivelul pielii și determină scurgerea urinei. Acest lucru se întâmplă de obicei în cazul în care noua uretra este asociată cu cea veche. Cu toate acestea, se poate întâmpla oriunde pe neofal.O altă complicație urinară potențială a faloplastiei este o strictura uretra. Aici pasajul devine prea îngust pentru a transporta urină. Alte complicații mult mai puțin frecvente ale faloplasticii includ pierderea parțială sau totală a lamboului și probleme cu grefa de piele. Pacienții care primesc proteze pentru penis pot avea, de asemenea, probleme cu aceste dispozitive. De fapt, acest tip de problemă este relativ comună, atât imediat după implantare, cât și în mai mulți ani. Problemele cu o proteză penisă pot necesita îndepărtarea sau înlocuirea implantului.
Diferențele de diferențiere pentru bărbații transgender
În general, procedurile de faloplastie sunt relativ similare pentru bărbații de tip cisgender și transgender. Cu toate acestea, există câteva diferențe semnificative. Prima diferență constă în păstrarea senzației sexuale. Pentru bărbații transgender, nervii falusului sunt fie legați de cei ai clitorisului, fie clitorisul este încorporat la baza penisului. Oricum, obiectivul este de a păstra senzația sexuală și funcția orgasmică în organele genitale, permițând stimularea penisului pentru a stimula nervii clitorali.O altă mare diferență este prelungirea uretrei. Pentru bărbații de cisgadă, uretra este corect localizată pentru conectarea în corpul penisului. Cu toate acestea, pentru bărbații transgender, trebuie creată o extensie pentru a lega uretraa existentă în baza penisului. Acest lucru poate adăuga unele dificultăți chirurgiei. Această extensie este, de asemenea, un alt loc în care pot exista complicații la vindecare.
În cele din urmă, pentru bărbații transgender, chirurgul trebuie să creeze chirurgical un scrot. Acest lucru se face de obicei folosind pielea labiilor exterioare pentru bărbații transgender. Este posibil să inserați proteze testiculare dacă pacientul le dorește. În funcție de preferința chirurgului, aceasta se poate face fie în momentul intervenției chirurgicale, fie mai des, după ce intervenția chirurgicală inițială a avut timp să se vindece.
Instrucțiuni unice vs. mai multe etape
O faloplastie cu o singură etapă implică construcția simultană a falului și a uretrei, precum și conexiunea uretrei. Dacă este cazul, implică, de asemenea, crearea unui scrot și inserarea de proteze testiculare. Toate acestea se fac ca o singură procedură, deși protezele penile sunt în general introduse la o dată ulterioară.O faloplastie în mai multe etape sparge operația în părți. Acest lucru este mai frecvent, deoarece permite gestionarea mai detaliată a fiecărei părți a intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, unele echipe chirurgicale efectuează proceduri în etape. Acest lucru poate fi mai convenabil pentru pacienții care trebuie să călătorească o distanță semnificativă pentru intervenții chirurgicale. Nu este clar dacă există un risc crescut de complicații pentru procedurile în monoterapie. Acestea fiind spuse, multe persoane care suferă o faloplastie vor avea nevoie de una sau mai multe intervenții chirurgicale de revizie, indiferent dacă procedura a fost inițial destinată a fi una sau mai multe etape.
