Tipuri de acces vascular pentru dializă
Nevoia de dializă
Relația dintre insuficiența renală și accesul vascular este importantă. Rinichii dumneavoastră acționează ca filtre pentru a elimina toxinele din corpul dumneavoastră și pentru a ajusta concentrația lichidului și a nutrienților. Ei păstrează ceea ce aveți nevoie în sângele dvs., producând totodată urină, care conține materialele de care nu aveți nevoie.O persoană fără funcția renală este puțin probabil să trăiască după câteva săptămâni fără tratament. Dacă rinichii nu reușesc, atunci dializa - metoda de salvare a sângelui pentru a vă scuti corpul de deșeuri - este viața vitală.
Tipuri
Dializa oferă un "rinichi substituit" pentru a vă filtra sângele și pentru a scăpa de toxine. Există două tipuri diferite de dializă: hemodializa și dializa peritoneală. Există argumente pro și contra fiecăruia, iar tu și doctorul tău poți decide care tip este cel mai potrivit pentru tine.Dializa peritoneală se face folosind un cateter (tub) și un lichid special care este introdus în abdomen pentru a filtra reziduurile. hemodializa, tipul mult mai comun de dializă din Statele Unite, folosește o mașină pentru a-ți filtra sângele. Hemodializa se face prin accesul vascular, care vă conectează vasele de sânge la mașină.
Accesul vascular
Accesul vascular permite ca sângele să fie extras din organism și direct canalizat într-o mașină de dializă, unde este curățată de toxine și lichid excesiv. Accesul vascular apoi curge sângele filtrat înapoi în corp. Toate cele trei tipuri utilizate pentru hemodializă permit acest lucru, dar există câteva diferențe de bază între ele.Fistula arteriovenoasă (AV) și grefă
Termenul arteriovenous se referă la sânge care curge de la arteră până la venă. Arterele sunt vase de sânge care transporta sânge oxigenat din inimă în diferite organe. Venele sunt vasele de sânge care transportă sânge din care oxigenul a fost consumat înapoi în inimă.Arterele și venele nu sunt, în mod normal, legate direct, deoarece sângele se deplasează din arterele mici prin conexiuni capilare și apoi se deplasează în interiorul venelor. Accesul AV este o punte direct creată între o arteră și o venă care ocolește capilarele.
Există două tipuri:
- AV Fistula: Podul se formează folosind vasul de sânge al organismului.
- AV grefă: Podul este format folosind un material artificial.
Procedură
O fistula AV și o grefă AV sunt formate prin proceduri care se fac în sala de operație sau într-o suită chirurgicală.Aceasta este de obicei o procedură în ambulatoriu care durează între una și două ore. Acestea sunt de obicei efectuate în brațul tău non-dominant (brațul pe care nu îl folosești pentru a scrie). Veți avea nevoie de anestezie locală sau un bloc nervos pentru a preveni durerea. S-ar putea să aveți nevoie și de sedare intravenoasă, care vă poate ajuta să dormiți sau să vă odihniți, dar nu necesită suport respirator așa cum nu face anestezia generală.
O arteră și o venă sunt selectate, tranzacționate (tăiate) și cusute chirurgical unul cu celălalt direct sau folosind o grefă. Legătura dintre arteră și venă rămâne complet în interiorul corpului.
Utilizare
Ambele proceduri permit fluxul rapid de sânge, astfel încât să puteți avea întregul sânge dializat într-o perioadă relativ scurtă de timp. Acest lucru este posibil datorită faptului că puntea dintre arteră și venă are ca rezultat lărgirea venelor, care în mod normal este îngustă în comparație cu o arteră. Vena mai largă poate, de asemenea, să ușureze asistenta medicală pentru a plasa un ac pentru dializă dacă vă sunt subțiri și dificil de accesat.De fiecare dată când te duci pentru dializă, vei avea un ac introdus în partea venoasă a fistulei AV sau a grefei pentru a livra sânge la mașină și un alt ac așezat în partea arterială pentru a trimite sângele filtrat înapoi în corpul tău.
complicaţiile
Se pot produce cheaguri de sânge repetate dacă aveți o boală vasculară severă, o tulburare de coagulare a sângelui sau dacă fumați. Acest lucru poate preveni curgerea sângelui prin grefa sau fistula, necesitând utilizarea unui diluant sanguin sau necesitând plasarea unui alt gref.Dacă vă confruntați cu umflături, dureri sau amorțeală ale brațului, este posibil să aveți o problemă cu grefa dumneavoastră și trebuie să primiți asistență medicală.
Îngrijire
Trebuie să aveți grijă de brațul AV, evitând utilizarea intensă sau presiunea atât timp cât veți folosi fistula sau grefa pentru dializă. În caz contrar, ar trebui să funcționeze destul de bine, dacă nu aveți cheag de sânge.Starea sănătoasă este importantă și pentru că poate apărea o infecție dacă aveți o problemă cu sistemul imunitar sau dacă aveți o infecție sistemică, cum ar fi sepsis.
Cateterul venos
Un cateter venos este un tub care este introdus într-una din vene mari în gât sau în zona abdominală. Un capăt al cateterului rămâne în venă, iar celălalt capăt al cateterului rămâne în afara corpului. Nu formează o punte între o arteră și o venă. Capătul din afară al cateterului are mai multe porturi, dintre care unul este folosit pentru a atrage sânge într-o mașină de dializă, în timp ce cealaltă este folosită pentru a elibera sânge din mașină înapoi în venă.Un cateter venos este utilizat pe termen scurt, cum ar fi înainte ca grefa AV sau o fistula AV să fie gata de utilizare sau dacă aveți nevoie de dializă urgentă timp de câteva săptămâni sau luni. Poate fi utilizat imediat și plasarea necesită o procedură chirurgicală. Cateterul venos rămâne în poziție pentru utilizare repetată, în loc să fie inserat de fiecare dată când aveți nevoie de dializă.
Trebuie să aveți grijă deosebită de un cateter venos, asigurându-vă că acesta rămâne curat și sigur pentru a preveni funcționarea defectuoasă, căderea sau infectarea.
