Ce este o uretrotomie?
Scop
Dacă vă plângeți de simptome cum ar fi durerea la urinare, infecții ale tractului urinar, sânge în urină și incapacitatea de a vă goli complet vezica, medicul dumneavoastră poate bănui că există o îngustare a uretrei (tubul care eliberează urina din vezica urinară).Următorul pas va fi să confirmați dacă aveți boală de strictura uretra. Stresul uretral poate fi diagnosticat prin:
- Examen fizic simplu
- Urethral X-ray sau ultrasunete
- Uretrogramă retrogradă
- Urethroscopy
- cistoscopie
riscuri
Rata de succes pe termen lung a uretrotomiilor este destul de scăzută și mulți oameni care au unul vor mai trebui să sufere operații ulterioare, deoarece există un risc ridicat ca strictura uretrei să reapară. Un studiu medical arată că, pe termen scurt (mai puțin de 6 luni), ratele de succes pentru uretrotomii sunt de aproximativ 70-80%. Cu toate acestea, după un an, acest lucru se duce în jos și ratele de recurență încep să se apropie de 50-60%. La marcajul de 5 ani, recurența înregistrează până la 74-86%.Uretrotomia este încă considerată din punct de vedere medical ca o opțiune sănătoasă pentru tratarea stricturilor uretrale, în special atunci când intervenția chirurgicală deschisă (uretroplastia) ar fi o supra-tratare sau o opțiune de gestionare înainte de a lua decizia dacă ar trebui să aibă loc o intervenție chirurgicală deschisă.
Proceduri alternative
Procedurile alternative pentru uretrotomie sunt dilatarea și uretroplastia. Dilatarea implică introducerea unor tije subțiri (dilatatoare) cu dimensiuni crescătoare în uretra, pentru a întinde strictura și a lărgi îngustarea. Uretroplazia este reconstrucția sau înlocuirea uretrei îngustate prin intervenție chirurgicală deschisă. Ceea ce medicul dumneavoastră vă va recomanda să suferiți în mare măsură depinde de severitatea stricturii uretrale, precum și de succesul sau altceva al procedurilor anterioare pe care le-ați fi supus tratării acesteia în trecut.Înainte de Chirurgie
Este posibil ca medicul dumneavoastră să comande teste de imagistică și / sau să efectueze o cistoscopie pentru a măsura lungimea și severitatea stricturii. De asemenea, poate să facă unele teste de sânge pentru a verifica și a vă asigura că sunteți într-o stare bună de sănătate.O probă de urină va fi, de asemenea, testată pentru a se asigura că nu există bacterii în ea. În funcție de vârsta dumneavoastră și de eventualele afecțiuni cardiace preexistente, este posibil ca medicul dumneavoastră să comande o electrocardiogramă cardiacă (ECG).
Veți discuta istoricul medical cu medicul dumneavoastră și veți discuta, de asemenea, despre modul în care va fi efectuată operația și posibilele riscuri. Trebuie să vă așteptați să discutați cu medicul dumneavoastră toate medicamentele și medicamentele pe care le luați în prezent, deoarece este posibil să fie nevoie să le întrerupeți cu câteva zile sau săptămâni înainte de uretrotomie.
Așteptați să semnați un formular de consimțământ, pe care trebuie să îl citiți cu atenție. De asemenea, asigurați-vă că puneți întrebări despre orice secțiune sau parte a formularului despre care nu sunteți sigur.
Cum să pregătiți
Deoarece vi se va administra anestezie, vi se recomandă să nu mănânci timp de cel puțin șase până la opt ore înainte de timpul alocat pentru uretrotomie, deși este posibil să puteți lua fluide clare până la două până la trei ore înainte de operație. Toate acestea trebuie clarificate de către medicul dumneavoastră.Dacă aveți orice medicamente pe care le luați zilnic, ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră cum ar trebui să le luați în ziua operației. Chirurgia durează în general aproximativ 30 de minute.
Lucruri de a aduce Along
- Este recomandabil să vă purtați de-a lungul lenjeriei libere, deoarece probabil că vă întoarceți acasă cu un cateter încă atașat vezicii dumneavoastră.
- Pentru a vă ajuta să faceți față anxietății, ar trebui să aveți în vedere purtarea lenjeriei de culoare închisă, spre deosebire de cele de culoare deschisă, care pot exagera aspectul și gravitatea oricărei hemoragii postoperatorii.
- Dacă este posibil, luați-o de-a lungul unei mese slabe pe care o puteți mânca după operație, deoarece probabil că nu ați mâncat mai multe ore la acel moment.
- Dacă folosiți ochelari sau aparate auditive, este recomandabil să aduceți un caz pentru aceștia.
În timpul operației
O uretromie este efectuată, de obicei, sub anestezie generală sau spinală. În cazuri speciale, poate fi utilizată anestezia locală. Vă puteți aștepta la următoarele:- Veți primi antibiotice preoperatorii pentru a reduce riscul de infecții.
- Vi se va cere să vă transformați într-un halat de spital.
- Veți fi îndrumați să vă aflați pe o masă de cistoscopie din sala de operații. Probabil că veți avea o poziție de litiotomie dorsală - veți muri pe spate cu coapsele tăiate și genunchii tăi ridicați și trașiți înapoi.
- Odată ce dormiți și sunteți complet sub anestezie, chirurgul va introduce un uretotom sau un cistoscop cu un cuțit chirurgical atașat în uretra.
- Suprafața strictă va fi deschisă cu lama de tăiere sau cuțitul.
- Chirurgul va reevalua apoi strictura. Dacă zona pare să fie deschisă și ușor accesibilă, nu va mai fi nevoie de alte reduceri.
- Dacă nu este încă suficient de deschis, se vor face mai multe incizii.
- După aceasta, vezica dumneavoastră va fi complet golită de urină și umplută cu lichid de irigare.
- Un cateter va fi introdus în vezică și folosit pentru a scurge lichidul de irigare.
- Veți fi apoi transferați în camera de recuperare, unde veți rămâne până când sunteți treaz.
În camera de recuperare
În timp ce vă aflați în camera de recuperare, starea dvs. va fi monitorizată. Vă puteți aștepta la o asistență medicală pentru a verifica următoarele la intervale regulate:- Valorile dvs. vitale - tensiunea arterială, temperatura, pulsul și rata de respirație.
- Gravitatea durerii pe care o simțiți, precum și eficacitatea medicamentelor de eliberare a durerii care ți se administrează.
- Cât de mult urină treceți și cât de ușor faceți acest lucru.
Înainte, în timpul și după anestezia generală
După operație
Majoritatea oamenilor se întorc acasă în aceeași zi cu intervenția chirurgicală, deși, în funcție de circumstanțe, vi se poate cere să rămâneți în spital pentru o zi. Din cauza anesteziei implicate, multe spitale necesită un alt adult disponibil pentru a vă conduce sau a vă însoți acasă după operație. Efectele reziduale ale anesteziei fac recomandabil ca nu conduceți vehicule sau nu folosiți nici un echipament greu timp de cel puțin 24 de ore după procedură.Înainte de a pleca, trebuie să informați medicul / asistenta medicală despre orice durere sau disconfort pe care vi-l puteți simți, astfel încât aceștia să poată pune în aplicare cel mai potrivit sistem de ameliorare a durerii pentru dumneavoastră. S-ar putea să vă simțiți un disconfort după intervenția chirurgicală și / sau o senzație de arsură în uretra, precum și o urgență puternică la pipi - este normal.
Recuperare
Cateterul introdus în timpul operației va trebui probabil să rămână timp de câteva zile. Scopul principal al acestui lucru este de a menține spațiul deschis și de a lăsa să se vindece în acest fel. Între timp, vă puteți aștepta la următoarele:- Medicul dumneavoastră vă va instrui cu privire la auto-cateterizare sau cum să gestionați unul deja pe loc. De asemenea, medicul vă va spune când trebuie să vă întoarceți la spital pentru a fi eliminat.
- Medicul dvs. vă poate prescrie antibiotice pentru postoperator, pentru a reduce șansele de a obține o infecție. În ceea ce-l privește, trebuie să păstrați o bună igienă pentru a reduce și mai mult riscul.
- Veți putea să vă deplasați și probabil veți putea reveni la lucru după câteva zile.
- Ar trebui să vă abțineți de la actul sexual timp de câteva săptămâni. Medicul dvs. va fi în cea mai bună poziție pentru a vă spune cât timp trebuie să vă abțineți.
- Evitați activitățile intense și exercițiile intense până când medicul dumneavoastră vă dă verde.
- Este important să nu vă deplasați în timpul deplasărilor intestinale. Din acest motiv, este recomandabil să consumați o mulțime de fluide și să adoptați o dietă bogată în fibre pentru o perioadă de timp după operație, deoarece acest lucru va ajuta la prevenirea constipației. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de balsamuri sau laxative pentru scaun. Acest lucru trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.
Posibile complicații
Există anumite complicații care pot apărea după ce ați suferit o uretrotomie. Unele dintre cele mai comune sunt:- Durerea uretrală: Este normal să simțiți senzație de arsură sau disconfort atunci când urinați câteva zile după operație.
- Sângerare: Este obișnuit să scoți un pic de sânge din urină. Aceasta ar trebui rezolvată în termen de o săptămână după intervenția chirurgicală. Dacă persistă sau începeți să vedeți cheaguri, informați-l pe medicul dumneavoastră.
- Infecţie: Dacă bănuiți că aveți o infecție a tractului urinar după intervenția chirurgicală, ar trebui să o raportați imediat medicului dumneavoastră. Semnele indicative ale unei infecții sunt febra și frisoanele.
- Recurgerea stricturii: Este foarte posibil ca uretra să se restrângă sau să se dezvolte din nou o strictura. În funcție de rezultatul consultării suplimentare cu medicul dumneavoastră, este posibil să fiți supus unei alte intervenții chirurgicale similare sau unei uretroplastii.
- Sângerare excesivă
- Umflarea penisului
- Incapacitatea de a trece prin urină
Există anumiți factori care măresc riscul de complicații postoperatorie, iar unul important este fumatul. Fumatul poate afecta negativ procesul de vindecare a rănilor. Ar putea fi util să începeți terapia de substituție a nicotinei înainte de intervenția chirurgicală, pentru a reduce riscul de apariție a unor complicații grave. În orice caz, dacă fumați, ar trebui să-l dezvăluiți cu siguranță medicului dumneavoastră, care va recomanda apoi cel mai bun mod de acțiune.
Alte lucruri care vă pot crește riscul de complicații sunt tulburările de sângerare și medicamentele care diluează sângele. Dacă aveți o tulburare de coagulare a sângelui sau dacă luați medicamente care în mod deliberat sau involuntar (cum ar fi aspirina) reduc abilitățile de coagulare a sângelui, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră.
Urmare
Veți reveni la spital, după instrucțiuni, după câteva zile pentru ca cateterul să fie îndepărtat de către chirurg.Un studiu uroflowmetric va fi efectuat pentru a verifica cât de repede și complet vezica dumneavoastră se eliberează. Studiul se face prin cerința de a urina într-o mașină sau o toaletă specială care măsoară cantitatea de urină și calitatea, debitul și timpul necesar pentru a urina. Veți fi instruiți să vă întoarceți după câteva săptămâni pentru un alt examen în care se poate efectua un alt studiu uroflowmetric, precum și o analiză a urinei.
În timpul acestor vizite de monitorizare, este important să dezvăluiți preocupările sau orice fenomen îngrijorător pe care îl puteți întâlni medicului dumneavoastră.
Copierea cu anxietatea
Primul lucru pe care trebuie să îl știți este că este perfect normal să vă simțiți neliniștiți, îngrijorați sau chiar temători de operația viitoare. În cazul unei intervenții chirurgicale este probabil o situație complet nouă pentru dvs. și este natural să aveți nevoie de un sprijin emoțional și practic pentru aceasta.Din fericire, o uretrotomie este o operație simplă, de obicei ambulatorie, cu șanse minime de complicații grave. Veți reveni repede și vă veți întoarce în picioare în cel mai scurt timp.
O modalitate buna de a vă face față anxietății și de a vă distruge temerile este să discutați extensiv cu medicul dumneavoastră. Puneți întrebări despre procedură și comunicați-le îngrijorărilor. O explicație detaliată a intervenției chirurgicale și ce ar trebui și nu ar trebui să vă așteptați, probabil vă va pune la dispoziție. De asemenea, trebuie să vorbiți cu prietenii și familia dvs. dacă vă simțiți că vă vor ajuta. În plus, puteți afla dacă spitalul dvs. oferă un sprijin special pentru astfel de lucruri, probabil prin faptul că aveți consilieri sau asistenți sociali disponibili să vorbească cu dvs..
