Ce este o analiză a urinei?

O analiză a urinei este un test comun folosit pentru a analiza conținutul și compoziția chimică a urinei. Deși este efectuată în mod standard înainte de intervenția chirurgicală pentru a identifica orice problemă la nivelul rinichilor, poate fi utilizată o analiză de urină la cabinetul medicului dacă este suspectată o infecție a rinichilor, infecții ale tractului urinar sau alte tulburări legate de urină.
O analiză a urinei nu trebuie confundată cu un screening de droguri la urină, folosit pentru a verifica consumul recent de droguri ilicite sau un test de sarcină la domiciliu, folosit pentru a detecta hormonul de sarcină hCG în urină.

Scopul testului

Tractul urinar este compus din rinichi, ureter, vezică urinară și uretra. Rolul său principal este de a filtra deșeurile și de a regla echilibrul dintre apă, electroliți, proteine, acizi și alte substanțe din organism.
Dacă orice parte a acestui sistem este deteriorată sau afectată, aceasta va modifica compoziția chimică și / sau volumul de urină. Analiza urinei este un mijloc direct de evaluare a acestor schimbări.
În timp ce o analiză de urină nu este diagnosticare (adică nu poate determina cauza unei boli), ea poate sugera natura unei boli și poate fi utilizată pentru a susține un diagnostic.
O analiză a urinei poate fi de asemenea utilizată pentru a monitoriza și gestiona o gamă largă de tulburări, în special tulburări renale (renale). Dintre aplicațiile sale, o analiză de urină poate fi folosită pentru:

Ajutați la diagnosticarea condițiilor medicale cum ar fi o infecție a tractului urinar (UTI), pietre la rinichi, diabet necontrolat, boală renală cronică (CKD), insuficiență renală acută, boală rinichi polichistică (PKD) și inflamație renală (glomerulonefrită)
Ecran pentru boli cum ar fi bolile de rinichi, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială (hipertensiunea), boala hepatică și alte afecțiuni în care este implicată tractul urinar
Monitorizarea progresiei bolii și răspunsul dumneavoastră la tratamentul insuficienței renale, nefropatiei diabetice, nefritei lupusului și insuficienței renale legate de hipertensiune, printre altele
Oferiți o evaluare preoperatorie din funcția renală înainte de a fi supusă unei intervenții chirurgicale
Monitor pentru anomalii ale sarcinii, inclusiv infecția vezicii urinare sau a rinichiului, deshidratarea, preeclampsia și diabetul gestational, printre altele

O analiză de urină este, de asemenea, adesea inclusă ca parte a unei proceduri fizice de rutină.

Tipuri

Când ne referim la o analiză de urină, presupunem că, în mod normal, înseamnă să te enervezi într-o ceașcă din cabinetul medicului tău. În realitate, aceasta este doar una dintre metodele de efectuare a urinei în practica clinică.
O analiză de urină se poate referi la:

A analiza completa a urinei efectuate într-un laborator pentru a evalua caracteristicile fizice, chimice și microscopice ale urinei
A analiza rapidă a urinei efectuată la cabinetul medicului dumneavoastră folosind benzi de testare pentru a verifica în mod obișnuit anomalii renale comune
A Colectarea urinei de 24 de ore în care urina este colectată timp de 24 de ore pentru a oferi medicului dumneavoastră o imagine mai clară a funcției renale, inclusiv producția și compoziția

In timp ce cultură de urină (în care o probă de urină este plasată într-un mediu de creștere pentru a verifica dacă există bacterii sau ciuperci) nu este o formă tehnică de analiză a urinei, poate fi o prelungire a testului dacă se suspectează un UTI. Se poate realiza chiar folosind aceeași probă de urină.

Riscuri și contraindicații

O analiză a urinei este considerată o formă sigură și neinvazivă de testare. Singurul risc pe care îl poate pune este pentru cei care necesită cateterizare să obțină un eșantion de urină. Un cateter Foley, un tub flexibil introdus în uretra pentru a scurge vezica urinară, este tipul cel mai frecvent utilizat la persoanele cu retenție urinară, incontinență urinară sau alte afecțiuni care interferează cu urinarea normală.
Riscurile de cateterizare urinară includ infecții, sângerări, dureri și leziuni ale vezicii urinare.

Înainte de test

În timp ce preparatele pentru o analiză a urinei sunt minime, există câteva lucruri pe care trebuie să le cunoașteți înainte de a furniza o mostră.
Sincronizare
O probă optimă de urină se obține de obicei dimineața devreme când concentrația este la cea mai înaltă. Dacă este posibil, încercați să programați colecția pentru acest moment și "țineți-o" până când ajungeți acolo dacă puteți. Colecția însăși durează doar câteva minute.
Pentru o colectare de urină de 24 de ore, ar trebui să alegeți, în mod ideal, o perioadă de 24 de ore când puteți rămâne acasă, astfel încât să nu fie nevoie să transportați mostrele cu dvs. sau să pierdeți o colecție.
Locație
O analiză de urină poate fi efectuată la cabinetul medicului, la clinică, la laborator sau la admiterea în spital. În unele cazuri, este posibil să vi se furnizeze o pungă de plastic sterilă și un capac pentru a colecta eșantionul la domiciliu, după care veți livra eșantionul în laborator timp de o oră. (Dacă efectuați o colectare de urină de 24 de ore, ca medic, atunci când eșantioanele ar trebui eliminate.)
Mancare si bautura
De obicei, nu este necesară postul înainte de colectarea unei mostre de urină. Singura excepție ar fi dacă se efectuează alte teste care necesită postul, cum ar fi un test de colesterol sau un test de glucoză în plasmă la nesfârșit. Luați legătura cu medicul dumneavoastră dacă nu sunteți sigur de restricțiile alimentare. Testul este evident mai ușor cu o vezică plină, astfel încât unii ar dori să bea lichide în prealabil.
medicamente
Majoritatea medicamentelor de rutină pot fi luate înainte de o analiză a urinei, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel. Este important, totuși, să vă sfătuim medicul despre toate medicamentele pe care le luați, indiferent dacă sunt pe bază de prescripție medicală, pe bază de rețete, tradiționale, homeopate sau de recreere.
Deoarece testul implică o examinare vizuală, chimică și microscopică a urinei colectate, anumite substanțe pot arunca rezultatele. Exemplele includ:

Laxative antrachinonice
Azulfidina (sulfasalazina), utilizată pentru tratamentul colitei ulceroase și a artritei reumatoide
Levodopa (L-Dopa), un medicament pentru boala Parkinson
Metronidazol, un antibiotic
Nitrofurantoin, un antibiotic
Fenazopiridina, utilizată pentru tratamentul infecțiilor urinare
Robaxin (metocarbamol), un relaxant muscular
Vitamina B2 (riboflavină)
Suplimente cu vitamina C

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă trebuie să întrerupeți oricare dintre acestea înainte de a lua testul.
Costul și asigurarea de sănătate
O analiză de urină este un test comun și relativ ieftin. Panourile de testare standard pot varia în preț de la 5 $ la 30 $, care pot fi acoperite parțial sau integral de asigurările de sănătate. Dacă sunteți înscris într-un plan, verificați termenii politicii dvs. sau discutați cu un reprezentant al serviciului de relații cu clienții la compania dvs. de asigurări pentru detalii complete, inclusiv costurile dvs. deductibile și de co-plată.

Luând testul

În ziua testului, identificați-vă și înregistrați-vă cardul de asigurare. De asemenea, vi se poate solicita să completați un formular de informații pentru pacienți dacă este prima dvs. vizită, detaliind orice probleme de sănătate sau medicamente pe care le luați. Dacă luați testul ca parte a numirii unui medic, acest lucru poate să nu fie necesar.
Colectie
Veți conduce apoi la o baie privată și veți pune la dispoziție o ceașcă și un capac de plastic steril, o șervețelă de curățare sanitară și instrucțiuni despre cum să obțineți o mostră de "capcană curată". Tehnica curate-previne bacterii sau ciuperci de la penis sau vagin de la accidental intrarea in urina.

Cum să obțineți o captură curată

Femeile ar trebui să curățească în jurul uretrei prin răspândirea labeilor și ștergând din față în spate (către anus).
Bărbații trebuie să curățe vârful penisului și să retragă preputul.
După curățare, urinați câteva secunde pentru a vă asigura că toți contaminanții din uretra sunt eliminați.
Puneți paharul sub fluxul de urină și colectați cel puțin 30 până la 60 de mililitri (aproximativ trei până la cinci linguri).
Goliți restul vezicii în toaletă.

După ce ați umplut, așezați capacul pe ceașcă, spălați-vă pe mâini și trimiteți proba asistentei sau asistentei. Unele facilități vă pot cere să depuneți cupa într-un cabinet desemnat.
Dacă ați colectat eșantionul la domiciliu și nu îl puteți aduce la laborator timp de o oră, este posibil să îl puteți păstra la frigider. Vorbiți cu laboratorul pentru a vă asigura că acest lucru este în regulă. Dacă este, puneți paharul sigilat într-o pungă sigilată de plastic pentru a preveni contaminarea.
O probă de urină nu trebuie să fie înghețată mai mult de 24 de ore. Nu trebuie să fie niciodată înghețată sau ținută pe gheață, ci depozitată la temperaturi de aproximativ 39 de grade.

Interpretarea rezultatelor

Deși evaluarea unei analize urinare implică trei pași separați, veți obține în general rezultatele dvs. în doar câteva zile. Înțelegerea procesului folosit pentru a veni în rezultatele dvs. vă poate ajuta să le înțelegeți mai bine și ce ar putea însemna acestea.
Examinare vizuală
În timpul examenului vizual, tehnicianul de laborator va caracteriza culoarea și claritatea urinei. Orice variație poate fi semne de anomalie.
Culoarea urinei este considerat normal dacă este descris ca fiind galben, culoare paie sau aproape incolor. Culorile anormale pot fi rezultatul unei boli, ceva ce ați mâncat sau ceva pe care l-ați luat.
Exemplele includ:

Urechea galbenă închisă poate fi o indicație a deshidratării.
Lumina galbenă strălucitoare este adesea cauzată de suplimentele de multivitamine.
Urina roșie sau roz poate fi un semn de sângerare sau pur și simplu un rezultat al mâncării sfeclei.
Urina maro sau verde-maronie poate fi un semn de hepatită sau alte probleme hepatice.
Urina verde este uneori observată la persoanele care au fost pe sedativul Diprivan (propofol) pentru o perioadă lungă de timp.

Claritatea urinei se referă la clar acum că urina este. În condiții normale, este de așteptat ca urina să fie relativ clară sau doar puțin tulbure. Clădirea clară este adesea cauzată de substanțe anormale sau excesive în urină, cum ar fi:

Bacterii, inclusiv bacteriile cu transmitere sexuală
Cristale de calciu, un semn posibil de pietre la rinichi
Proteine excesive (proteinurie)
Ciuperca, inclusiv drojdia (Candida)
Pus, un semn de infecție
Fluid de prostată
Semenul, un semn de ejaculare retrogradă
Celulele roșii din sânge (RBC), un semn posibil de sângerare
Celulele albe din sânge (WBCs), un posibil semn de infecție
Cristale de acid uric, un semn posibil de guta

Examinarea chimică
Pentru a efectua examenul chimic, laboratorul utilizează benzile de testare preparate comercial (numite benzi de reactivi) impregnate cu substanțe chimice reactive. Tehnicianul scufundă fiecare banda în urină. Orice anomalie în compoziția urinei declanșează o schimbare de culoare în câteva secunde sau minute. Există, de asemenea, mașini capabile să facă acest lucru dintr-o dată și să livreze un rezultat automat în câteva minute.
Cele mai des întâlnite teste ale reactivilor sunt:

Bilirubina, un pigment galben asociat cu probleme hepatice
Eritrocitele (celulele roșii din sânge), un semn de sângerare
Glucoza, creșteri care sugerează diabetul
Cetone, creșteri care sugerează de asemenea diabetul
Leucocitele (celulele albe din sânge), un semn de infecție
Nitriții, sugerând o infecție bacteriană
pH, care măsoară cât de acid este urina
Proteine, creșteri care sugerează insuficiență renală
Greutate specifică (SG), care măsoară concentrația de urină
Urobilinogen, observat la hepatită și boală hepatică

Vitaminele C (acid ascorbic), benzile de reactiv sunt uneori utilizate pentru a vedea dacă orice anomalie în rezultate este cauzată de boală sau un supliment de vitamina ați luat.
Examinare microscopica
Un examen microscopic poate sau nu să fie efectuat dacă rezultatele examenelor vizuale și chimice sunt normale. Dacă se utilizează, proba de urină se prepară prin plasarea acesteia într-o centrifugă și prin rotire cu o viteză rapidă, astfel încât tot conținutul să fie sedimentat pe fundul tubului.
O picătură sau două din sedimente sunt apoi plasate pe un diapozitiv sub microscop. Celulele, cristalele și alte substanțe sunt numărate și raportate fie ca "câmp de putere mică" (LPF) sau "pe câmp de putere mare" (HPF). Alte substanțe mai mici pot fi raportate ca "puține", "moderate" sau "multe".
Unele dintre substanțele găsite fie anormal, fie în cantități anormale pot include:

Bacterii, ciuperci sau paraziți
Cristale (calciu, acid uric etc.)
Celule epiteliale, posibil datorită unei infecții sau malignități
RBC sau WBCs
Distribuțiile urinare, particulele multicolore produse de rinichi ca răspuns la boli

Intervalele de referință
Medicul dumneavoastră ar trebui să examineze rezultatele cu dumneavoastră. Valorile laboratorului pot fi dificil de descifrat, dar sunt în general evaluate pe o scală numită gamă de referință de laborator (RR).
RR descrie valorile numerice dintre care rezultatul testului este considerat normal. RR diferă pentru fiecare substanță testată și se bazează pe valoarea estimată în cadrul unei populații specifice. Aceste valori mai mari decât RR sunt deseori marcate cu "H" pentru valori ridicate, în timp ce valorile mai mici decât RR pot fi marcate "L" pentru valoare scăzută.
În examinarea rezultatelor, medicul dumneavoastră va explica ce valori sunt normale, limită și / sau anormale. Adesea, un medic poate explica o anomalie bazată pe antecedentele medicale și poate oferi un plan de tratament. În alte cazuri, vor fi necesare teste suplimentare.
Urmare
Vor fi situații prin care poate fi necesară repetarea unei analize urinare, fie pentru a vă monitoriza răspunsul la terapie, fie pentru progresia bolii dumneavoastră. Două astfel de exemple includ boala cronică de rinichi (CKD), în care cantitatea de proteină din urină evidențiază cât de rapid se dezvoltă boala și o leziune acută de rinichi (AKI), în care testul de urină relevă cât de bine se recuperează rinichii.
Același lucru se poate aplica monitorizării diabetului gestational în timpul sarcinii. Evaluarea urinei de rutină poate fi comandată pentru a verifica dacă este detectată glucoza, care nu se găsește în mod obișnuit în urină. Constatările pot ajuta la tratamentul și îngrijirea prenatală directă.
Dacă aveți simptome de infecție a tractului urinar, dar agentul cauzal (agentul patogen) nu poate fi identificat în analiza inițială a urinei, poate fi efectuată o cultură bacteriană sau fungică împreună cu testele de sânge specifice patogenului. (Rezultatele negative ale culturii urinii sunt uneori sugestive pentru un UTI viral mai puțin frecvent).
Testele imagistice, cum ar fi o ecografie, tomografie computerizata (CT) sau imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN), pot fi, de asemenea, utilizat pentru a determina dacă problema se află în fața rinichilor (prerenalǎ), în rinichi (renal), sau după rinichi (post-renal).
O unealtă flexibilă cu fibră optică numită cistoscop poate fi utilizată pentru a verifica tumorile benigne sau maligne ale vezicii urinare. Dispozitivul îngust, tubular, este introdus în vezică prin uretra, asigurând vizualizarea directă a leziunilor pe care alte teste de sânge și imagini.
Un cuvânt de la Verywell
O analiză a urinei cu toate valorile normale este, în general, o dovadă puternică că rinichii și tractul urinar funcționează în mod normal. Dincolo de aceasta, există limitări cu privire la ceea ce poate fi interpretat din test.
Absența unor valori anormale nu este nici semnul "clar", nici un indiciu că simptomele tale sunt toate în capul tău. Pur și simplu înseamnă că laboratorul nu a putut detecta anomalii pe baza acestui test.
În mod similar, o analiză a urinei cu valori anormale ar putea însemna orice număr de lucruri, atât consecvente, cât și inconsecvente. Numai atunci când este utilizat împreună cu alte teste - cum ar fi un număr întreg de sânge, funcția hepatică sau testul funcției renale - că o analiză de urină poate oferi o imagine mai detaliată a ceea ce se întâmplă. O analiză a urinei nu este aproape niciodată utilizată ca singura formă de diagnosticare.
În timp ce analiza urinei este un instrument important pentru diagnosticare, rețineți că valorile trebuie luate în context. Încercați să nu faceți presupuneri până când un clinician experimentat nu va putea să vă revizuiască rezultatele în întregime. Dacă nu puteți găsi o explicație, puteți căuta oa doua opinie sau puteți cere o sesizare unui specialist care poate avea o imagine mai bună asupra unei posibile cauze.