Ce este un urolog?

Un urolog este un medic care se specializează în tulburări ale tractului urinar feminin și masculin, precum și ale organelor de reproducere masculine. Organele care se încadrează în domeniul urologului includ rinichii, glandele suprarenale, ureterul, vezica urinară și uretra, precum și testiculele, epididimul, glanda prostatică și penisul la bărbați. Aceste organe sunt denumite colectiv ca sistemul genito-urinar.
Urologii sunt printre cei mai căutați medici specialiști din Statele Unite, numărul de practicanți estimându-se că va scădea cu 29% până în 2025, potrivit unui studiu publicat în revista din 2013 Urologie. Acest lucru se datorează în parte formării extinse implicate pentru a deveni un urolog, care include patru ani de studii universitare de licență, patru ani de școală medicală și cinci ani într-un program de rezidență pentru urologie.
Deși urologia este clasificată ca o specialitate chirurgicală, este necesară o cunoaștere puternică a medicinii interne, pediatriei, ginecologiei și a altor specialități pentru a trata întreaga gamă de afecțiuni genitourinare.

concentraţii

Urologii sunt văzuți de oameni diferiți în moduri diferite. Unii consideră că aceștia sunt "specialiști în sănătatea bărbaților" instruiți pentru a trata infertilitatea, disfuncția erectilă, problemele de prostată sau alte afecțiuni care afectează organele masculine. Alții se gândesc la ei ca la cineva pe care îl vedeți dacă aveți o problemă urinară pe care medicul de îngrijire primară nu o poate trata. Ambele sunt corecte.
Practica urologiei se concentrează pe cele două sisteme care sunt în cele din urmă legate de uretra (tubul care îndepărtează urina sau sperma din corp). Această cale fiziologică definește în mare măsură practica.
Urologia se poate suprapune frecvent cu alte specialități medicale, inclusiv ginecologie, neurologie (tulburări ale sistemului nervos), endocrinologie (tulburări hormonale), nefrologie (afecțiuni renale) și oncologie (cancer).
Urologii nu numai că tratează bărbați și femei, ci și copii.

Condiții tratate

Un urolog poate diagnostica și trata o diversitate de afecțiuni atât la femei, cât și la bărbați. Unele sunt condiții cunoscute care sunt fie persistente, fie severe. Altele sunt simptome necunoscute și caracterizate, cum ar fi disuria (urinare dureroasă), hematurie (sânge în urină) sau urgență urinară (urgenta de urinare frecventă).
Unele dintre condițiile urologice mai frecvente includ:

Cistita acută (infectie a vezicii urinare)
Pietrele vezicii urinare (cunoscut și sub denumirea de calcul vezical)
Hernie inghinală (care implică abdomenul inferior)
Cistită interstițială (cunoscut și sub numele de sindrom de durere a vezicii urinare)
Pietre la rinichi (cunoscut și sub numele de calculul renal)
pielonefrita (infectie la rinichi)
Carcinom cu celule renale (cancer renal)
Infecții cu transmitere sexuală (cum ar fi chlamydia sau gonoreea)
Carcinom celular tranzitoriu (cancer de vezică urinară)
uretrita (inflamarea uretrei)
Incontinenta urinara (incluzând vezica urinară și vezica hiperactivă)
Infectii ale tractului urinar (denumite în mod obișnuit UTI)

Condițiile urologice care afectează femeile includ:

Cistocel (o vezică căzută sau prolapsă)
Fuziunea labială (un defect congenital în care buzele interioare ale siguranței vaginale, care afectează ocazional urinarea)
Incontinență postpartum (incontinență după sarcină)

Condițiile urologice care afectează bărbații includ:

Hiperplazia prostatică benignă (prostată mărită)
Disfuncție erectilă
epididimita (inflamarea tubului care transporta sperma din testicul)
epispadias (un defect la naștere în care uretra se deschide în partea de sus a penisului în loc de sfârșit)
hipospadias (un defect la naștere în care se deschide uretra la partea inferioară a penisului)
Infertilitatea masculină
Boala lui Peyronie (formarea de țesut cicatricic care cauzează penisul să se îndoaie anormal)
Cancer de prostată
prostatita (inflamarea prostatei)
Ejacularea retrogradă (în care materialul seminal este deviat în vezică în timpul ejaculării)
Cancer testicular
Torsiune testiculară (un testicul răsucite)
Ureteroceles (un defect la naștere care împiedică curgerea normală a urinei de la rinichi la vezică)
Varicocelul (extinderea venelor în scrot)

6 Urgențe urgene care pot fi tratate

Expertiză procedurală

Un urolog este instruit să folosească o varietate de instrumente și tehnici pentru a diagnostica și trata problemele genitourinare. Dacă vi se face referire la un urolog, probabil că veți suferi un examen fizic și alte teste pentru a identifica cauza sau pentru a caracteriza natura bolii.

Examinare fizică

Un examen fizic este esențial pentru diagnostic. În funcție de simptomele dvs., aceasta poate implica o examinare a abdomenului, a rectului, a vintrelor sau a organelor genitale. Femeile cu simptome urinare vor suferi de obicei un examen pelvian, în timp ce bărbații ar putea primi un examen digital rectal pentru a evalua manual glanda prostatică.
Palparea (atingerea țesuturilor superficiale) poate dezvălui o hernie inghinală sau o torsiune testiculară, în timp ce percuția (atingerea delicată a țesutului) poate ajuta la confirmarea retenției urinare.

analize de sange

Testele de sânge sunt frecvent utilizate pentru a diagnostica tulburările genitourinare. Majoritatea testelor nu sunt capabile să diagnosticheze direct boala, ci sunt folosite mai degrabă pentru a susține diagnosticul. Acestea includ:

Testarea alfa-fetoproteinei (utilizat pentru a diagnostica cancerul testicular)
Test de antigen tumoral al vezicii urinare (utilizat pentru a detecta cancerul vezicii urinare)
Test de calciu în sânge (utilizat pentru screeningul bolii renale)
Creatinină și sânge de azot din uree (BUN) (utilizat pentru măsurarea funcției renale)
Test de antigen specific prostatei (utilizat pentru a detecta cancerul de prostată)
Monitorizarea STD (utilizat pentru detectarea infecțiilor cu transmitere sexuală)
Testul de testosteron (utilizați pentru a detecta nivelurile scăzute de testosteron)

analiza urinei

Analiza urinară este critică pentru diagnosticarea tulburărilor urologice. Examenul de urină ar include o examinare detaliată a culorii, aspectului și mirosului probei, precum și o analiză chimică și microscopică.
Analiza chimică ar măsura factori cum ar fi proteinele și glucoza, niveluri ridicate ale cărora pot să sugereze afecțiuni renale sau diabet. Nitriții crescuți sau prezența celulelor albe din sânge pot sugera o infecție bacteriană. Prezența sângelui în urină poate fi detectată vizual sau cu un test de jet de urină.
O analiză microscopică poate fi utilă pentru detectarea celulelor epiteliale (celule de suprafață frecvent vărsate cu cancer renal). Crystalurile urinare pot fi, de asemenea, reperate și utilizate pentru a confirma prezența pietrelor la rinichi. O cultură de urină poate fi de asemenea efectuată pentru a confirma o infecție bacteriană altfel nedetectată prin teste de sânge.

Studii imagistice

Atunci când o problemă nu este ușor vizibilă, există tehnici de imagistică folosite în mod obișnuit de către urologi. Acestea includ tehnologii tradiționale și specializate, cum ar fi:

Rinichi de rinichi, ureter și vezică (KUB) (de obicei, primul studiu de imagistică efectuat într-o evaluare)
Pilotograma intravenoasă (IVP) cu raze X (care utilizează un colorant injectat pentru a defini structurile din tractul urinar)
Anularea radiografiei cu chisturetogramă (VCUG) (efectuată în timp ce vezica se umple și se golește cu un fluid radioactiv special)
Uretrogramă retrogradă (o serie de raze X folosind coloranti de contrast pentru a detecta leziuni, leziuni sau ingustarea uretrei)
Ecografie (folosind valuri sonore pentru a detecta tumori, chisturi, pietre sau mișcarea anormală a vezicii urinare sau a uretrei)
Scanarea tomografiei computerizate (CT) (o tehnică de raze X computerizată care creează "felii" tridimensionale ale organelor interne)
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) (care utilizează valuri magnetice puternice pentru a crea imagini de înaltă rezoluție ale țesuturilor moi)
Posologie de tomografie cu emisie de pozitroni (PET) (care utilizează markeri radioactivi pentru a detecta modificările metabolismului în concordanță cu cancerul)

Alte proceduri

Un alt tip de tehnică exploratorie este cistoscopia. Aceasta este o procedură puțin mai invazivă, care necesită un anestezic local pentru amorțirea uretrei înainte de introducerea unui domeniu îngust prin aceasta pentru a vedea vezica urinară.
Studiile urodynamice sunt folosite pentru a diagnostica evaluarea incontinenței sau a problemelor urinare asociate cu o prostată mărită. Aceasta implică utilizarea senzorilor și a măsurătorilor pentru a măsura presiunea, viteza și cantitatea de urină produsă în timpul urinării.
Analiza de sperma, cunoscută și sub denumirea de seminogramă, este utilizată pentru a evalua cantitatea, calitatea și motilitatea spermei într-o probă de spermă ejaculată.

Tratament chirurgical și non-chirurgical

Tratamentele și procedurile utilizate de un urolog sunt la fel de importante pentru tipurile de afecțiuni tratate. În calitate de chirurgi, urologii sunt instruiți să efectueze intervenții chirurgicale delicate și adesea complicate. Dar, la fel de des folosesc medicamente, dispozitive medicale (cum sunt pesarile și inserțiile uretrale) și exerciții neinvazive de podea pelviană pentru a trata incontinența.
Medicamentele utilizate în mod obișnuit în urologie includ:

Alfa-blocante (folosit pentru a relaxa gâtul vezicii urinare și a îmbunătăți fluxul de urină la bărbații cu o prostată mărită)
Terapia prin deprivare androgenică (utilizate pentru a reduce hormonii masculini, astfel încât să nu sporească creșterea cancerului de prostată)
antibiotice (utilizat pentru tratamentul infecțiilor bacteriene)
Anticolinergice (utilizat pentru calmarea vezicii urinare hiperactive)
Medicamente pentru chimioterapie (utilizat pentru tratamentul cancerului)
Myrbetriq (mirabegdron) (un medicament folosit pentru a relaxa mușchii vezicii urinare, astfel încât vezica urinară să poată stoca mai multă urină)
Inhibitorii fosfodiesterazei 5 (PDE5) (utilizat pentru tratamentul disfuncției erectile)

Chirurgia deschisă sau laparoscopică poate fi utilizată pentru a repara herniile, a efectua o prostatectomie, a elimina tumorile sau a elimina cicatricile asociate cu îngustarea uretrei. Terapia cu laser este frecvent utilizată pentru a sparge pietrele urinare, pentru a elimina celulele cancerului de prostată sau pentru a reduce o prostată mărită.
Alte operații mai complicate, cum ar fi un sling suburetral, pot fi folosite pentru a susține o vezică prolapsă. Unii urologi sunt chiar implicați în transplanturile de rinichi.
De asemenea, urologii efectuează vasectomii (o formă de sterilizare masculină) și uneori chiar inversează o vasectomie cu intervenție chirurgicală.
Nume de droguri Droguri utilizate în mod obișnuit în urologie

subspecialties

Asociația Americană de Urologie recunoaște în prezent șapte subspecialități urologice:

Urologie oncologică (cancerul genitourinar)
Calculi (pietre urinare)
Urologie feminină
infertilitate
Transplant de rinichi
Urologie pediatrică
Neurologologie (care implică tulburări ale sistemului nervos cum ar fi boala Parkinson și accident vascular cerebral care afectează controlul urinar).

La rândul său, consiliul american de urologie (ABU), care stabilește standardul pentru certificarea de bord, recunoaște doar urologia pediatrică și medicina pelviană de sex feminin și chirurgia reconstructivă ca subspecialități acreditate.

Instruire și certificare

Pașii de a deveni un urolog de la bord sunt similari cu cei pentru alte specialități chirurgicale.
Toți urologii trebuie mai întâi să completeze educația postuniversitară la o școală medicală acreditată. Cerințele de intrare includ o diplomă de licență și trecerea de aptitudinea de competență medicală de aptitudine (MCAT).
În timp ce puteți intra în școala medicală cu o diplomă non-științifică (atâta timp cât completați cursurile matematice, științifice și umaniste), cei mai mulți dintre ei intră cu o diplomă de licență în chimie, biologie sau o știință conexă.
Puteți participa la o școală medicală care oferă fie un doctor de medicină (MD) sau Doctor de Medicină Osteopatică (DO) grad. Primii doi ani constau în principal în studii de clasă sau de laborator. Al doilea doi ani implică rotații clinice în instituțiile medicale pentru a obține o expunere manuală la diferite domenii de medicină.
După absolvire, ați intra într-o ședere de urologie, majoritatea începând din septembrie și ultimul timp de cinci ani. Primul an este petrecut în chirurgia generală, iar restul de patru ani este dedicat diagnosticului și tratamentului tulburărilor urologice, incluzând deformările congenitale și cancerele urologice.
După finalizarea rezidenței, va trebui să fii licențiat în statul în care intenționezi să practici. Ai face acest lucru trecând prin examenul US Medical Licensing (USMLE). Urologi cu o diplomă de licență pot opta pentru a lua Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examen (COMLEX), în loc de USMLE. Unele state solicită de asemenea să treceți și un examen de licențiere de stat.

Certificare

Deși nu este necesar, puteți obține certificarea de bord, luând examenul din două părți administrat de ABU. Examenul de calificare inițială este luat imediat după rezidență și este format din 300 de întrebări cu răspunsuri multiple.
Candidații care au trecut examenul scris al consiliului trebuie să petreacă cel puțin 16 luni de practică înainte de a fi eligibili să ia examenul oral final, în trei părți, dat anual în Dallas, Texas.
Consiliul de certificare este, în esență, o ștampilă de aprobare a abilităților dumneavoastră ca un urolog. Îți mărește oportunitățile de angajare într-un domeniu extrem de competitiv și este necesar pentru ocuparea forței de muncă în numeroase spitale, instituții academice și de cercetare.

Sfaturi pentru întâlniri

Deși unii oameni vor vedea un urolog ca prim punct de contact pentru o tulburare genitourinară, majoritatea sunt menționați de către medicul lor de îngrijire primară sau ginecolog.
Nu este neobișnuit să vă simțiți inconfortabil să vă întâlniți cu un urolog, deoarece o vizită în mod obișnuit implică o examinare a organelor genitale și a pelvisului. Adeseori, ajută la împărtășirea acestor preocupări cu urologul atunci când vă întâlniți întâi și cereți să urmați procedurile. Pentru unii oameni, "ruperea gheții" este tot ceea ce este necesar pentru a depăși anxietățile.

Cum să găsiți un urolog

În general, cea mai bună modalitate de a găsi un urolog este printr-o sesizare din partea medicului de îngrijire primară sau a unei persoane cunoscute. Următorul pas ar fi verificarea acreditărilor medicului.
ABU nu oferă un serviciu de verificare a acreditării, dar, de obicei, puteți verifica calificările unui medic prin site-ul DocInfo administrat de Federația de Stat a Medicilor.
Acolo, puteți găsi detalii despre educația medicului, licențele, certificatul de bord și orice acțiuni legale, civile sau disciplinare depuse împotriva medicului.
De asemenea, ar trebui să luați ocazia de a intervieva urologul, în special dacă aveți nevoie de intervenții chirurgicale sau de alte proceduri invazive. Puteți cere, de exemplu, cât de experimentat este medicul într-o anumită procedură sau câte pacienți a tratat cu procedura.

Alte sfaturi

Când veniți la întâlnire, aduceți cardul de asigurare, codul de identitate și toate rapoartele medicale sau studiile imagistice relevante pentru starea dumneavoastră. Puteți, de asemenea, să vă adresați medicului de îngrijire medicală primară sau medicului care vă trimite medicul înainte să transmită fișierele pertinente pe cale electronică, înaintea numirii.
Dacă aveți asigurare de sănătate, verificați dacă biroul o acceptă. De asemenea, ajută la cunoașterea laboratoarelor și a altor facilități pe care le utilizează pentru a verifica dacă sunt furnizori în rețea sau în afara rețelei.
6 întrebări pentru a vă întreba urologul

Un cuvânt de la Verywell

Urologia poate fi o carieră plină de satisfacții și una care vă poate oferi un echilibru mai bun între viața profesională și cea de familie decât alte specialități medicale. Asta nu înseamnă că nu este fără stresul său.
Mulți oameni se tem de urologi, deoarece practica implică examinări intime sau necesită catetere urinare pentru a efectua anumite teste. Urologii sunt mereu conștienți de aceste stresuri și au nevoie de o anumită rezistență emoțională pentru a le rezolva.
De asemenea, pot apărea situații de urgență la sfârșit de săptămână și în seara, inclusiv apeluri urgente privind pietrele la rinichi sau complicațiile post-chirurgicale. Cu aceasta a spus, mulți urologi lucrează ore de lucru normale, adesea în practici individuale sau de grup cu plată înaltă.
Deoarece sunt atât de solicitate, urologii sunt printre specialiștii medicali cu cea mai mare pensie. In conformitate cu Medscape Raport de compensare pentru urologi, urologii din toate specialitățile au câștigat în medie 373.000 de dolari în 2018.