Xenotransplantul și transplantul de rinichi inter-specii

În 1997, un chirurg indian indian a câștigat notorietate după ce a transplantat inima porcului într-un om. Pacientul a murit o săptămână mai târziu din cauza complicațiilor cauzate de infecții. Cu toate acestea, incidentul a readus atenția asupra unui domeniu mai puțin cunoscut al transplantului de organe, în acest caz de la animale la oameni. Din punct de vedere medical, acest lucru este numit xenotransplant.
Conform definiției oficiale a Organizației Mondiale a Sănătății, xenotransplantul se referă la:

• Transplantul de celule vii, țesuturi sau organe de origine animală în oameni.
• Transplantul de lichid din corpul uman sau de celule care au avut a lua legatura cu celule sau țesuturi neumane vii.

Imaginați-vă perspectiva: un viitor în care eșecul organelor umane nu mai este o problemă îngrozitoare. În cazul în care un gata, „la cerere“ oferta de organe obținute de la animale este disponibil pentru a fi transplantate in oameni cu insuficienta renala, insuficienta cardiaca, insuficienta hepatica etc posibilitățile ar putea fi fără sfârșit. Dar suntem noi încă acolo? Este chiar posibil? Și cum rămâne cu problemele etice?

Xenotransplantul în istorie

Îmbunătățirea formei și a funcției umane a fost o fantezie pe care oamenii o au de-a lungul anticului. Povestea familiară a lui Icarus și a lui Daedalus care leagă aripile păsărilor în încercarea lor de a zbura de la Creta în Grecia este binecunoscută. Dumnezeul popular hinduist, Ganesha are un cap de elefant transplantat pe o formă umană. Unele dintre aceste simboluri datează din 2000 de ani înaintea lui Hristos. Prin urmare, ar putea fi sigur să spunem că oamenii au cântat cu ideea de xenotransplant pentru mai mult de patru milenii.
Înainte de aventurile chirurgului indian a menționat mai sus, au fost raportate cazuri de cimpanzeu la om transplant de inimă, care a fost realizat în 1964 (supraviețuirea pacientului a fost din nou foarte scurt).

De ce am avea nevoie de animale pentru transplanturi de organe la toate?

Răspunsul scurt și dispasionat este că xenotransplantul ar putea fi răspunsul la incompatibilitatea curentă dintre cerere și suply. În conformitate cu FDA, zece pacienți mor în fiecare zi numai în Statele Unite, așteptând transplanturi de organe de salvare.
Datele USRDS arată că lista pacienților care așteaptă un transplant de rinichi la data de 31 decembrie 2013 a avut peste 86.000 de candidați. Acest lucru este de peste patru ori mai mare decât numărul de transplanturi de rinichi, care au fost efectuate în SUA în același an (aproximativ 17.600), un memento puternic de nepotrivire între numărul de donatori disponibile și oamenii de așteptare pe transplant de organe liste de asteptare.
Dincolo de aceste scenarii de salvare, tratamentul bolilor cronice cum ar fi diabetul zaharat are potentialul de a fi un revoluționat datorită transplantului de celule și țesuturi din surse non-umane (cred transplant pancreatic într-un dependent de insulină diabetică).

Ce animale ar putea fi folosite pentru transplanturi de rinichi non-umane?

Intuitiv, ar putea părea că cei mai apropiați veri noastre pe evolutive primatele chain- „non-umane“, cum ar fi cimpanzei-ar fi cea mai bună sursă de astfel de organe. Cu toate acestea, aceste primate sunt relativ rare și de obicei nu sunt "crescute" pe scară largă. Non-primatele, cum ar fi porcii, sunt, prin urmare, preferate, deoarece disponibilitatea ușoară în numere practic nelimitate le face o sursă eficientă din punct de vedere al costurilor. În mod specific, în ceea ce privește rinichii, rinichii proveniți din porci sunt foarte apropiați de un rinichi uman.

Bariere și riscuri

Xenotransplantul nu a decolat încă pe scară largă din cauza anumitor bariere. Iată câteva dintre problemele cu care ne confruntăm încă când vine vorba de transplantul de organe de la animale în oameni:

• Riscul ca sistemul nostru imunitar să respingă organul transplantat obținut de la un animal.
• Riscul de a transmite infecții (cunoscute și necunoscute) de la animale la om: La prima vedere, acest lucru pare a fi un risc mare. În practică, faptul că majoritatea surselor potențiale de organe umane ar fi animale crescute în condiții controlate și izolate determină o reducere drastică a acestui risc.
• limitări fiziologice ale transplantului: In transplantul cardiac nu a reușit cimpanzeu la om a menționat mai sus, de exemplu, dimensiunea mai mică a inimii cimpanzeul lui fiind insuficiente pentru a avea grijă de nevoile circulatorii unui corp uman a fost citat ca un posibil motiv pentru moartea pacientului.
• Probleme etice: Ar trebui să luăm viața unui animal pentru a ne salva pe noi? Impactul xenotransplantului asupra sănătății publice este și o problemă etică. Una dintre întrebările comune cu care se confruntă medicii de transplant de astăzi este despre ceea ce s-ar întâmpla dacă un agent infecțios este introdus din greșeală în societatea umană din cauza xenotransplantului. Aceasta ar fi ceva similar cu ipoteza privind virusul SIDA și "saltul" lui în oameni.

Xenotransplantul și realitatea

Acum este o credință comună că transplantul de organe non-umane în oameni este o chestiune de când, mai degrabă decât dacă. Aspectele privind respingerea unor astfel de organe ar putea fi abordate prin potențialul de a avea animale donatoare care să fie concepute genetic pentru a exprima genele umane. Dacă acest lucru este de succes, sistemul imunitar al unui om este mai puțin probabil să respingă organul animal. Problemele legate de infecție și etică necesită în continuare mai multe cercetări.
Primul "pas pentru copii" spre xenotransplant poate fi sub forma unui rol temporizator la pacienții cu insuficiență de organ, în cazul în care ar putea fi folosit ca pod la terapia finală. Un scenariu plauzibil ar putea fi un pacient cu insuficiență hepatică fulminantă care nu dispune de un ficat uman disponibil pentru transplant și altfel ar muri așteptând. În acest caz, un ficat non-umane ar putea cumpăra acel pacient prețios până la un ficat uman disponibil. Noi numim acest scenariu "ceva este mai bun decât nimic"!