Noul Superbug rezistă pentru ultima linie de antibiotice Colistin

În timpul administrației sale, președintele Obama a primit o mulțime de fulgi pentru emiterea ordinelor executive. Un ordin executiv permite președintelui să stabilească o politică fără contribuția Congresului și să beneficieze de dezbaterea publică.
Întrucât unele dintre ordinele executiv ale lui Obama au dus la controverse partizane și înfrângeri, beneficiul altora este apreciat pe scară largă. Mai exact, în 2015, Obama a emis Planul național de acțiune pentru combaterea bacteriilor rezistente la antibiotice.
Potrivit administrației Obama, aici sunt obiectivele acestei ordini executive:

Încetiniți apariția bacteriilor rezistentă și împiedicați răspândirea infecțiilor rezistente.
Consolidarea eforturilor naționale de supraveghere a sănătății pentru combaterea rezistenței.
Dezvoltarea în avans și utilizarea testelor rapide și inovatoare de diagnosticare pentru identificarea și caracterizarea bacteriilor rezistentă.
Accelerați cercetarea și dezvoltarea de bază și aplicată pentru noile antibiotice, alte terapii și vaccinuri.
Îmbunătățirea colaborării internaționale și a capacităților pentru prevenirea, supravegherea, controlul și cercetarea și dezvoltarea antibioticelor de rezistență la antibiotice.

Pentru a îndeplini aceste obiective, președintele a apelat la ajutorul unor organizații diferite, printre care Departamentul Apărării, Departamentul Agriculturii (USDA) și Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS). În mai 2016, aceste agenții au lansat știri: rezistente la colistină MCR-1 E coli a fost descoperit la un pacient la Centrul Medical Walter Reed din Statele Unite. Acest pacient a prezentat o infecție a tractului urinar care, din fericire, a putut fi tratată cu un alt antibiotic.
Colistin este un medicament de ultimă generație în apărarea noastră împotriva bolilor. Mulți experți în domeniul sănătății publice, cercetători și clinicieni se tem de rezistența la colizitină de ceva timp. Mai mult decât atât, mcr-1 E. coli are capacitatea de a transfera această rezistență la antibiotice la alte bacterii care utilizează plasmide.

De ce vă faceți griji cu privire la rezistența la antibiotice?

Încă din anul 1928, odată cu introducerea penicilinei, antibioticele au salvat câteva milioane de vieți în întreaga lume. La scurt timp după introducerea antibioticelor, a fost observată rezistența la anumite tulpini de bacterii. În ultimii ani, această rezistență a crescut și bacteriile rezistente la multiple medicamente, sau superbugs, au devenit o amenințare gravă la adresa sănătății și siguranței publice.
CDC estimează că aproape două milioane de infecții rezistente la medicamente apar în fiecare an în Statele Unite, rezultând aproximativ 23.000 de decese.
Odată cu recenta explozie a rezistenței multidrugătoare, numărul de tratamente care lucrează împotriva acestor bacterii a scăzut. În plus, antibioticele care tratează organismele rezistente pot fi destul de scumpe.

Ce este Colistin?

Colistin aparține unei clase de antibiotice cunoscute sub denumirea de polimixine. Există două tipuri de polimixine: polimixină B și polimixină E. Colistinul este polimixina E și cea mai frecvent utilizată dintre cele două.
Colistin a fost folosit pentru prima dată în anii 1960; totuși, utilizarea acestui agent a fost oprită rapid deoarece a dus la neurotoxicitate și nefrotoxicitate substanțiale. Cu alte cuvinte, colistinul a provocat daune nervoase și rinichi, respectiv.
În ultimii ani, odată cu creșterea rezistenței la mai multe medicamente, a trebuit să reintroducem colistin pentru a combate bacteriile care rezistă acum la antibiotice mai convenționale. Colistin este remarcabil de eficient, dar funcționează pe relativ puțini agenți patogeni bacterieni, cum ar fi P aeruginosa, Acinetobacter specii și Klebsiella specii. De remarcat că toate aceste tipuri diferite de bacterii pot provoca infecții ale sângelui (sepsis) și infecții ale plămânilor (pneumonie), infecții ale tractului urinar, infecții ale pielii și ale rănilor, precum și infecții după intervenție chirurgicală. În plus, aceste bacterii infectează în mod obișnuit persoanele care sunt foarte bolnavi și au compromis sistemele imunitare.

Transferul rezistenței la antibiotice prin plasmide

Ceea ce face ca această nouă tulpină E. coli rezistente la colistină să fie supărătoare este că poate transfera informații genetice care codifică rezistența la alte bacterii prin plasmide (adică, MCR-1 sau mecanism de rezistență la polimixină mediată de plasmidă).
Așa cum sa raportat în The Lancet în noiembrie 2015, cercetătorii chinezi au fost primii care au descoperit acest nou superbug. Cercetatorii au descoperit aceasta bacterie rezistente in timpul unui proiect de supraveghere de rutina care examineaza rezistenta antimicrobiana in randul comensale Escherichia coli obținut de la animale în aprovizionarea cu alimente.
Între timp, între descoperirea acestei bacterii și această bacterie care apare la Centrul Militar Național Walter Reed, unde cercetătorii federali au identificat-o, acest superbug a fost identificat și în alte țări, ceea ce înseamnă că el sa răspândit deja la nivel global.
Din fericire, investigația de urmărire efectuată de Sistemul Național de Monitorizare a Rezistenței Antimicrobiene - un efort coordonat între USDA, Sănătate și Servicii Umane (HHS) și diverse departamente de sănătate de stat și locale - demonstrează că izolatele de colistină rezistente E coli sunt rare. Mai mult, izolatele de la Salmonella și Klebsiella, alte tipuri de bacterii, nu au demonstrat dovezi ale genei mcr-1.
Transferul de informații genetice între bacterii este destul de fluid. Nu numai că bacteriile pot transfera informații care codifică rezistența la descendenți - denumită transmisie verticală - dar și bacteriile pot transfera astfel de informații prin transferul orizontal al genei. Cu alte cuvinte, chiar și după formarea unei bacterii, ea poate prelua informații genetice de la o altă bacterie.
Mai precis, acest proces de transfer al genei orizontale este mediat de plasmide sau biți plutitori liberi de ADN dublu catenar circular, care sunt separați de ADN-ul cromozomic al celulei. Plasmidele conțin informații care oferă avantaje genetice bacteriilor, cum ar fi rezistența la antibiotice. Cu transferul orizontal al genei, plasmidele sunt transferate între bacterii.
Să punem în perspectivă transferul genei orizontale a genelor de rezistență la antibiotice prin intermediul unei analogii (chiar dacă un pic prost). Imaginați-vă că ați fost la o petrecere și că o altă persoană avea o capacitate magică de a rezista la cianură. Această abilitate magică a fost codificată în genele ei și ar putea fi transmisă copiilor ei. În plus, această abilitate ar putea fi transferată unei alte persoane prin simpla luare a unei gustări a cocktail-ului ei. Înainte să știi, toată lumea își ia o băutură. În plus, ceilalți revelatori ai partidului au propriile lor rezistențe magice de otrăvire, pe care, la rândul lor, le împărtășesc cu alții prin propriile lor băuturi. Înainte de a ști, anumiți părinți au stocat o grămadă de rezistențe care îi ajută să combată o varietate de otrăvuri.

Concluzie

Amenințarea existențială pe care o prezintă rezistența transferabilă a colistinei se poate simți neliniștită. Ca persoană fizică, puteți face parte pentru a limita rezistența la antibiotice prin administrarea de antibiotice numai atunci când aveți nevoie. De asemenea, trebuie să vă asigurați că ați terminat întregul curs de antibiotice, deoarece încetarea prematură promovează creșterea tulpinilor rezistente la medicamente. În cele din urmă, pentru că mcr-1 E. coli și alte bacterii pot fi găsite în produse din carne și păsări de curte, este întotdeauna o idee bună să gătiți complet alimentele înainte de consum.