Cât durează retragerea de la metadonă?

Metadona este un medicament care tratează durerea cronică și simptomele de retragere a opiaceei. Este un medicament frecvent utilizat în tratamentul asistat de medicamente (MAT) al dependenței de opiacee. Atunci când este utilizat corect, metadona permite oamenilor să renunțe la heroină și la medicamentele de prevenire a durerii, fără a se retrage. Este un opioid sintetic care funcționează ca și alte opiacee comune, ceea ce înseamnă că este o dependență.

Când se utilizează corect la o "doză de întreținere", metadona previne simptomele de sevraj fără a vă face să vă ridice sau să vă sedați. Oamenii iau metadonă luni sau ani la un moment dat. În general, cu cât o folosiți mai mult, cu atât mai bine aveți șansele de recuperare, dar deoarece este un opioid, oprirea metadonei determină retragerea opioidului.

Prezentare generală

Retragerea metadonei nu este un picnic. Medicii o prescriu din două motive - primul este de a oferi dependenților de opiacee o opțiune sigură, pe termen lung pentru prevenirea recăderilor, a doua pentru a trata cazurile încăpățânate de durere cronică severă. În ambele scenarii, scopul medicilor este de a găsi o soluție imediată pentru o problemă gravă.

Metadona funcționează foarte bine pentru majoritatea oamenilor, împiedicând, în fiecare an, decesele de supradoze. Principalul său dezavantaj este sindromul prelungit de întrerupere a acestuia care poate provoca.

Experiența tuturor celor care renunță la metadonă este diferită. Unii oameni găsesc retragerea de metadonă mai puțin intensă decât se așteptau. Alți oameni cred că este mai rău decât să se retragă dintr-un opioid cu acțiune scurtă ca heroina.

Dacă aveți o tulburare de consum de opiacee (dependență), atunci probabil aveți o idee despre ce să vă așteptați la retragerea opioidului. Simțiți-vă că aveți o gripă gravă, vărsături, diaree, transpirație și insomnie. Cu un opioid cu durată scurtă de acțiune, aceste simptome de întrerupere pot fi intense, dar de obicei ating maxima în câteva zile și apoi încep să rezolve.

Deoarece metadona este un opioid cu durată lungă de acțiune, medicamentul poate rămâne activ de oriunde între 8 și 59 de ore, ceea ce înseamnă că retragerea se face mai încet și durează mai mult.

Simptomele acute de întrerupere a tratamentului cu metadonă pot dura până la 14 zile, dar mulți oameni au și simptome post-acute de abstinență după câteva luni de la ultima doză.

Aceste simptome psihologice persistente lasă mulți oameni să se simtă incomod în propriile lor piele, nemulțumiți de decizia lor de a se curăța și frustrați de lipsa lor de progres.

Semne si simptome

Unii medici recomandă continuarea tratamentului cu metadonă pe o perioadă nedeterminată. Dacă vă gândiți să renunțați, discutați cu un medic despre argumente pro și contra.

Renunțarea la metadonă poate fi un proces lung și frustrant, chiar și pentru persoanele fără dependență de opiacee. Dacă utilizați metadonă pentru a trata durerea, sunteți încă fizic dependentă de ea și veți avea simptome de sevraj când încercați să renunțați sau să reduceți doza.

Experiența dvs. cu retragerea de metadonă va depinde de o varietate de factori, inclusiv experiențele și așteptările din trecut. Unii oameni intră în ea gândindu-se că va fi un coșmar, dar se dovedește a fi mai blând decât au anticipat. Alții intră în ea gândindu-se că va fi ușor și va găsi că necesită un angajament mult mai mare decât au crezut ei.

Majoritatea persoanelor suferă de simptome de sevraj în decurs de 2 până la 4 zile de la ultima doză.

Simptomele pot să înceapă ușoară și să devină mai grave pe parcursul a câteva zile. Odată ce acestea ating vârful maxim, simptomele vor începe să rezolve. Simptomele acute (pe termen scurt) ar trebui să dispară în două săptămâni.

Simptomele frecvente de abstinență acută includ:

dureri de oase și articulare și durere
simptome asemănătoare gripei
transpiraţie
nasul curbat
frisoane
greață sau vărsături
crampe sau diaree
insomnie sau somn deranjat
ochi înlăcrimați
tremor
anxietate sau neliniște
Gooseflesh
agitaţie
piele-crawling

Simptomele de întrerupere a metadonei variază de la ușoară la moderată. Pentru a obține o idee mai bună despre scară, puteți verifica Scala clinică de retragere a opiaceei (COWS) pe care medicii o utilizează pentru a-și diagnostica pacienții.

Retragerea post-acută, cunoscută și sub numele de retragere prelungită, începe în săptămânile care urmează după detoxifierea dumneavoastră. Aceste simptome sunt cele mai frecvente în cazul abuzatorilor de opiacee pe termen lung. Opioidele afectează modul în care funcționează creierul dvs., inundându-vă creierul cu neurotransmițători care provoacă euforie, de fiecare dată când creșteți. După ce detoxificați, creierul dvs. funcționează cu depozite epuizate de neurotransmițători. Poate dura până la șase luni pentru ca creierul să revină la normal.

În acest timp, este posibil să aveți simptome cum ar fi:

depresiune
niveluri scăzute de energie
o toleranță scăzută la solicitare (siguranță scurtă)
probleme cu somnul
incapacitatea de a experimenta placerea de orice
probleme cu memoria sau concentrarea
iritabilitate sau agitație

Aceste simptome pot să vină și să treacă peste câteva săptămâni sau luni. Acestea pot fi extrem de frustrant atât pentru cei în recuperare, cât și pentru cei dragi. Vă ajută să rețineți că aceste simptome sunt temporare și ar trebui rezolvate în decursul anului.

Coping și Relief

Cel mai bun mod de a face față retragerii metadonei este să evitați sări peste doze sau să încercați să renunțați brusc. Chiar dacă sunteți frustrat și bolnav de a merge la o clinică sau farmacie în fiecare zi pentru o doză supravegheată, cel mai bine este să evitați încetarea bruscă. În schimb, discutați cu doctorul dvs. cu privire la prescripție.

Consolidarea metadonei înseamnă, în mod treptat, administrarea unor doze mai mici pe parcursul mai multor săptămâni sau luni. Deși conicul este considerat cel mai bun mod de detoxifiere din metadonă, acesta poate fi totuși dificil. Este posibil să prezentați simptome de sevraj de fiecare dată când se reduce doza. În strânsă colaborare cu un medic, puteți să vă extindeți linia de timp mai scurtă și să reduceți doza dumneavoastră prin creșteri mai mici dacă este necesar.

Organizația Mondială a Sănătății recomandă reducerea dozei cu 5 până la 10 mg pe săptămână până când ajungeți la o doză de 40 mg. După aceasta, reducerile ar trebui să încetinească până la 5 mg pe săptămână.

Ei recunosc că aceasta este doar o recomandare generală și că programul de reducere ar trebui să fie adaptat nevoilor fiecărui individ.

Reducerea dozei poate să apară o dată pe săptămână, o dată la două săptămâni sau mai puțin. Uneori, o reducere a dozei este mai dificilă decât celelalte și apar simptome de sevraj inconfortabile. Când se întâmplă acest lucru, medicul poate întrerupe conicul la acest nivel și poate aștepta câteva săptămâni înainte de a reduce din nou doza.

Dacă aveți simptome de sevraj atunci când reduceți doza, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratarea simptomelor cu alte medicamente. Societatea americană pentru medicamente de dependență recomandă medicilor să ia în considerare prescrierea următoarelor medicamente:

Clonidina, un medicament hipertensiv utilizat în mod regulat pentru a trata simptomele de retragere a opioidului. Este disponibil sub forma unei pastile sau a unui plasture transdermic.
Loperamidă pentru tratarea diareei.
Ondansetron pentru a trata greața și vărsăturile.
Benzodiazepinele pentru tratarea anxietății pe termen scurt.
OTC pentru eliminarea durerii, cum ar fi Tylenol sau Advil, pentru a trata durerile și durerile.

Există o altă opțiune pe care ați dori să o discutați cu medicul dumneavoastră despre: Lucemyra(clorhidrat de lofexidină). Lucemyra este un medicament nou; este similară cu clonidina și recent aprobată de FDA pentru a trata simptomele de retragere a opiaceei. Este primul medicament non-opioid dovedit clinic pentru a face acest lucru. Lucemyra lucrează prin reducerea eliberării de norepinefrină, un neurotransmițător pe care cercetătorii consideră că joacă un rol în simptomele retragerii opiaceei.

Dacă vă confruntați cu insomnie sau somn dezordonat, ați putea dori, de asemenea, să întrebați medicul dumneavoastră pentru ceva care să vă ajute să dormiți. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o prescripție pentru trazadonă sau vă poate sugera un antihistaminic OTC, precum Benadryl, pentru a vă ajuta să dormiți.

Avertismente

Retragerea opioidului este rareori periculoasă pentru adulții sănătoși, dar unii oameni trebuie să fie mai precaut decât alții. Mai ales femeile însărcinate.

Retragerea opioidului poate provoca complicații ale sarcinii, inclusiv avort spontan și naștere prematură.

Dacă utilizați în prezent metadonă sau alte opiacee, cel mai bine este să continuați cu metadonă până la sfârșitul sarcinii. Metadona este dovedită a fi sigură și eficientă pentru utilizare în timpul sarcinii. Nu provoacă defecte congenitale sau complicații ale sarcinii. Deși este posibil ca copilul dumneavoastră să se fi născut cu o dependență de opiacee, ceea ce înseamnă că va trebui să detoxifiere.

Este important să păstrați legătura atât cu medicul obstetrician (OBGYN), cât și cu medicul de dependență de-a lungul sarcinii. Sarcina afectează modul în care organismul metabolizează metadona, astfel încât este posibil ca doza dumneavoastră să trebuiască să se adapteze în timp ce sarcina dumneavoastră avansează.

Deși legile privind abuzul de opiacee în timpul sarcinii diferă între state, metadona este sigură și legală - nu ar trebui să vă confruntați cu probleme atunci când solicitați tratament.

De asemenea, trebuie să discutați cu medicii dvs. despre planurile dvs. după naștere. Alaptarea este în general considerată sigură în timpul tratamentului cu metadonă. Dacă vreți să întrerupeți administrarea de metadonă, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre o linie de timp constanta. Ei pot sfătui să aștepte până când corpul dumneavoastră se va readuce la normal.

Un ultim avertisment: recidiva este frecventă în rândul consumatorilor de opiacee. După ce vă detoxiflați de metadonă, toleranța la opioide va fi mult mai mică decât a fost. Dacă recidivați cu heroină sau analgezice de prescripție, veți fi expuși riscului unei supradoze care pune viața în pericol.

Tratamentul pe termen lung

Nu este neobișnuit ca persoanele cu tulburări de utilizare a opiaceelor să meargă și să oprească metadona pe parcursul mai multor luni sau ani. Detoxifierea de metadonă este un pas mare, dar nu înseamnă că v-ați bătut dependența. Tratamentul adecvat al dependenței are o abordare multilaterală care combină gestionarea medicamentelor cu psihoterapia și sprijinul social.

Scopul principal al tratamentului pe termen lung este de a preveni recidiva.

Ratele de recidivă la persoanele cu tulburări de consum de opiacee sunt foarte mari. Cercetările arată că aproximativ 3 din 4 persoane care au recidivat detoxifierea opioidului în decurs de 2 până la 3 ani. Aceste numere nu sunt frumoase, dar nu le lasa sa te sperie sau sa te descurajeze. Recidiva este o parte a procesului de recuperare. Cunoașterea șanselor vă va ajuta să înțelegeți valoarea tratamentului în curs de desfășurare.

Rețineți că nu este neobișnuit ca oamenii să supradoze și să moară în timpul unei recăderi. Din fericire, există un medicament non-opioid disponibil, care poate ajuta la reducerea riscului.

Naltrexona este ceea ce este cunoscut ca un antagonist opioid (similar cu naloxona din Suboxone). Naltrexona se leagă de receptorii opioizi și acționează ca o blocadă, împiedicând alți opioizi să se lege la aceiași receptori. Acest lucru înseamnă că, chiar dacă recidivați și utilizați un opioid, nu veți obține un nivel ridicat (dar puteți supradoza). Știind că folosirea unui opioid nu te va ridica, ar trebui să te descurajezi de recidivă impulsivă.

Naltrexona este disponibilă pe bază de prescripție medicală și poate fi luată ca o pastilă zilnică sau o injecție lunară. Deoarece naltrexona poate aduce retragerea instantanee, nu ar trebui să începeți să o utilizați până când toată metadona nu este în sistem. Acest lucru poate dura până la 14 zile.

Cercetarile arata ca o combinatie de terapie de vorbire si de gestionare a medicamentelor este mai eficace in tratarea tulburarilor de consum de opiacee decat medicatie singur.

Când vine vorba de terapie, aveți o varietate de opțiuni. Cele mai multe clinici de metadonă oferă un fel de consiliere, deci este un loc bun pentru a începe. Odată ce ați scăzut în jos, ați putea dori să găsiți ceva mai convenabil, ca un terapeut în practică privată sau la o clinică locală de sănătate a comunității. Puteți consulta, de asemenea, sesiuni de terapie de grup, care sunt adesea ținute la spitale și alte instituții de tratament pentru dependență.

În cele din urmă, sprijinul social este un aspect cheie al prevenirii recidivelor. Mulți oameni găsesc sprijin la întâlnirile locale în 12 etape, cum ar fi Narcotics Anonymous.

Resurse

Pentru a găsi un psihiatru sau psiholog care se specializează în tulburările de utilizare a opioidului, puteți utiliza acest director de căutare din Serviciul pentru abuzul de substanțe și servicii de sănătate mintală (SAMHSA). De asemenea, puteți apela linia de asistență națională a SAMHSA la numărul 1-800-662-HELP (4357).

Pentru a afla mai multe informații despre întâlnirile Narcotics Anonymous (NA) din zona dvs., vizitați site-ul lor web. Puteți găsi o întâlnire lângă dvs. cu ajutorul directorului lor de căutare.

Dacă persoana iubită încearcă să se recupereze de la dependența de opiacee, poate doriți să luați în considerare un grup de sprijin pentru prieteni și familie, cum ar fi Nar-Anon.

Un cuvânt de la Verywell

Detoxifierea metadonei nu este ușoară. Luați lucrurile cu un pas la un moment dat și nu vă descurajați de rata progresului. Recuperarea poate fi o slog lentă și obositoare uneori, dar lucrurile se vor îmbunătăți - doar păstrați-o.