Este PAWS Real sau doar un alt recurs Scuză?
Sindromul post-acut de întrerupere (PAWS) a fost citat de mulți ani de membrii comunității de recuperare ca o cauză majoră de recădere pentru cei care încearcă să rămână curați și săraci.?
După recuperarea alcoolilor și a dependenților depăși stresul și severitatea simptomelor inițiale de abstinență inițială de abstinență timpurie, spun unii experți, un alt grup de simptome vine de-a lungul căruia sunt inconfortabile sau agravante suficient pentru a determina pe unii să recidiveze doar pentru a calma aceste simptome nagging.
Dar, fenomenul cunoscut sub numele de sindrom de întrerupere prelungită sau retragere pur și simplu prelungită nu este fără controverse. Nu este un diagnostic medical oficial și nu se găsește în Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale.
Există puține studii publicate de cercetare științifică care confirmă chiar existența PAWS și există o lipsă particulară a oricărei cercetări recente despre retragerea post-acută.
Controversă
Lipsa dovezilor științifice și excluderea din manualele de diagnostic a sindromului a provocat o anumită confuzie în comunitatea medicală generală cu privire la faptul că PAWS este un fenomen real sau pur și simplu o scuză populară pentru o recădere.
Alții au pus la îndoială dacă așa-numitul sindrom există sau este o invenție a industriei profesionale de alcool și de tratare a drogurilor pentru a încerca să justifice necesitatea serviciilor pe termen lung.
Pentru cei care au experimentat simptomele neașteptate ale PAWS, totuși, sindromul de retragere post-acută este într-adevăr foarte real.
Parametrii
Un studiu a fost efectuat în mod specific pentru a determina dacă PAWS ar trebui să fie inclus în DSM-IV. După o revizuire a literaturii existente la vremea respectivă, Satel și colegii de la Școala de Medicină a Universității Yale au concluzionat că diagnosticul nu trebuie inclus.
Dar, oamenii de stiinta de la Yale au ajuns la aceasta concluzie, nu pentru ca sindromul nu exista, ci din cauza "limitarilor metodologice ale studiilor si a lipsei de definitie a termenului in sine".
Studiile care au descris în mod consecvent simptomele care se întind dincolo de retragerea acută nu au reușit să demonstreze în mod concludent că au fost prelungite retragerea din alcool și opiacee deoarece nu au:
- Faceți mai multe eșantionări în funcție de orizontul de timp
- Utilizați instrumente de standardizare
- Utilizați grupurile de control
- Re-administrați substanța pentru a suprima simptomele
Cercetare
Deși puține studii de-a lungul anilor au convenit asupra definiției exacte și a parametrilor de retragere prelungită, unii anchetatori au documentat unele dintre simptomele asociate sindromului.
Un studiu german a constatat că utilizarea pe termen lung a alcoolului tinde să inhibe efectele anumitor substanțe chimice în creier (peptida natriuretică atrială), iar aceste efecte rămân diminuate săptămânal după abstinență. Acest lucru a dus la creșterea dorinței de alcool și la creșterea sentimentelor de anxietate în timpul retragerii prelungite.
Un studiu pe termen lung efectuat la Universitatea Johns Hopkins din 312 de alcoolici abstinenți a constatat că unele dintre cele mai "demoralizante" simptome ale retragerii-vinovăției, depresiei, sensibilității interpersonale - au scăzut progresiv cu abstinență prelungită, dar în unele cazuri ar putea dura 10 ani pentru a reveni "nivele normale."
Autorii studiului Johns Hopkins au concluzionat că constatările lor au fost "în concordanță cu conceptul unui sindrom prelungit de întrerupere".
cauze
Deoarece simptomele de retragere acută în abstinența timpurie încep să se diminueze și să se stabilizeze, simptomele de retragere post-acută încep să apară, de obicei între șapte și 14 zile în sobrietate.
Alcoolul pe termen lung și consumul de droguri pot provoca modificări chimice în creier. Când cineva se oprește dintr-o dată, creierul trebuie să se adapteze la lipsa acestor substanțe. Cât durează această ajustare poate depinde de numărul de pagube prelungite ale abuzului de substanțe asupra sistemului nervos al organismului.
Procesul creierului care se adaptează la lipsa de droguri sau alcool poate fi agravat de stresul încercării de a menține abstinența după ani de băut sau de a face medicamente. Deoarece mulți oameni în recuperare au folosit alcool și droguri pentru a face față stresului în trecut, orice stres pe care aceștia îl simt în timp ce încearcă să rămână sobru poate face să se agraveze simptomele de sevraj prelungite.
Experții în recuperare cred că severitatea simptomelor de abstinență post-acută depinde de doi factori: cantitatea de alcool și consumul de droguri cauzate de consumul de droguri sa produs în sistemul nervos de-a lungul anilor și cantitatea de stres pe care persoana o experimentează în timpul recuperării.
Simptome
Persoanele care se confruntă cu sindromul post-acut de abstinență descriu simptomele ca venind în "valuri" sau fiind pe un roller coaster emoțional de suișuri și coborâșuri. Recuperarea alcoolicilor și a dependenților, săptămâni în abstinență, prezintă un astfel de simptom:
Starea instabilă și imprevizibilă: Unul dintre cele mai frecvente simptome raportate de persoanele care suferă de PAWS sunt schimbări de dispoziție sau schimbări imprevizibile în starea lor de spirit. Ei raportează sentimente bruște de depresie copleșitoare fără nici un motiv sau provocare, în timp ce mai târziu se confruntă cu excitații de anxietate sau agitație.
anhedonia: Anhedonia își pierde interesul față de lucrurile pe care le-a plăcut anterior, uneori descrise ca având capacitatea de a simți plăcerea oprită. În cazuri extreme, anhedonia se poate extinde până la pierderea interesului, urmărind nevoile de bază, precum mâncarea.
Emoții intensificate sau sentimente de amorțeală: Acest simptom poate varia foarte mult în recuperarea persoanelor. Mulți tind să reacționeze excesiv. Uneori, ele pot deveni prea excite și excesiv de supărat pe probleme mici, apoi merg într-o etapă de a nu simți deloc emoții. Unii îl descriu drept gol sau amorțit în interior.
Incapacitatea de a se concentra sau de a gândi în mod clar: Persoanele care se confruntă cu retragerea prelungită nu vor avea de multe ori capacitatea de a rezolva chiar și probleme simple datorită incapacității lor de a gândi în mod clar. Ei raportează dificultățile de concentrare și uneori este pentru că le este greu să se gândească la altceva decât la faptul că nu beau sau folosesc droguri. Gândirea rigidă sau repetitivă este de asemenea comună.
Coordonare slabă și stingere: Acest simptom nu este la fel de comun ca unele simptome ale PAWS, dar este unul grav. Unele persoane care se confruntă cu întreruperea experienței de amețeală, amețeli, lent reflexe, probleme de coordonare și probleme cu echilibrul. Persoanele care se confruntă cu poticnire și stomac în timpul unei perioade prelungite de întrerupere a tratamentului pot să pară a fi în stare de ebrietate atunci când sunt de fapt abstinente.
Tulburări de somn: Probabil, simptomele PAWS cele mai responsabile pentru recăderi sunt cele legate de tulburările de somn. Nu numai că le este greu să adoarmă, dar și ei își vor găsi somnul întrerupt. Mulți spun că au tulburări de somn atunci când se trezesc după ce au avut un "vis de a folosi" în care au consumat alcool sau droguri.
Cravings puternice: Acest lucru, desigur, este un alt motiv pentru mulți care încearcă să renunțe să decidă să recidiveze. Chiar și după săptămâni - și uneori și de ani de abstinență, oamenii care se află în recuperare pot să simtă brusc pofte puternice pentru medicamentul ales.
Sensibilitate crescuta la stres: Un simptom de retragere neașteptat prelungit pentru mulți dependenți de recuperare este o sensibilitate crescută la stres și evenimente stresante. Unii spun că nu numai că au accentuat mai ușor, dar pot deveni copleșiți de situații chiar stresante. Experții în tratament consideră că această hipersensibilitate la stres poate exacerba toate celelalte simptome post-acute de sevraj.
Semnale ale tulburării de dispoziție: Este important de remarcat faptul că mai multe dintre simptomele PAWS descrise mai sus - cum ar fi starea instabilă, anhedonia, concentrația afectată și tulburările de somn - pot, de asemenea, să reflecte o tulburare a dispoziției cum ar fi depresia majoră. Tulburările de dispoziție pot apărea adesea împreună cu utilizarea substanței. Dacă aceste simptome persistă, sunt severe și, în special, dacă sunt însoțite de gânduri suicidare, trebuie căutată o evaluare psihiatrică.
Copiind
Deși informațiile despre retragerea post-acută sunt oarecum rare în literatura științifică, aceasta este bine documentată în comunitatea de recuperare. Cei care tratează simptomele de sevraj și încearcă să prevină recidiva sunt foarte familiarizați cu retragerea prelungită.
Dacă ați trecut printr-un program de tratament profesional sau dacă ați fost membru al unui grup de asistență, cum ar fi alcoolici anonimi în ultimii 20 de ani, probabil că ați auzit multe despre sindromul de abstinență post-acută.
Cel mai bine vândut autor și expert recunoscut pe plan internațional de abuz de substanțe Terrence T. "Terry" Gorski a scris literalmente cartea despre retragerea post-acută. Cartea sa, "Să rămâi sobru: Un ghid pentru prevenirea recidivei" (cumpărați-o pe Amazon) nu numai descrie sindromul în detaliu, dar conturează modalitățile de recuperare a persoanelor care se pot confrunta cu PAWS.
Educaţie: Potrivit lui Gorski, cheia pentru a nu lăsa simptomele de retragere prelungite să aibă ca rezultat o recădere este să te educi despre simptome, astfel încât să știi ce să te aștepți, să te pregătești să faci față fiecărui simptom pe măsură ce apare și să dezvolți un plan de manipulare a stresului fără droguri și alcool.
"Condițiile care vă plasează un risc ridicat de a experimenta simptomele de retragere post-acută sunt, de obicei, lipsa de îngrijire a dumneavoastră și lipsa de atenție la programul de recuperare", a scris Gorski. "Daca veti recupera fara recadere, trebuie sa fiti constient de situatiile stresante din viata voastra care pot creste riscul dumneavoastra de a experimenta PAWS".
Managementul stresului: "Din moment ce nu vă puteți îndepărta de toate situațiile stresante, trebuie să vă pregătiți să le descurcați atunci când acestea apar. Nu este situația care vă face să faceți în bucăți, este reacția dvs. față de situație", a spus Gorski.
Bob Carty, directorul serviciilor clinice la Hazelden din Chicago, este de acord cu faptul că cunoașterea simptomelor prelungite de întrerupere este importantă pentru a învăța cum să le gestionați.
"Gestionarea cu succes a simptomelor de alcool sau de întrerupere a consumului de droguri vă va ajuta să vă simțiți mai bine din punct de vedere fizic și emoțional, să vă îmbunătățiți stima de sine și să reduceți riscul de recidivă", spune Carty pe site-ul Hazelden Betty Ford.
Simptome de management: Deoarece stresul poate face ca simptomele PAWS să fie mai intense, învățarea pentru a gestiona stresul vă poate ajuta să vă controlați simptomele de retragere post-acută, a declarat Gorski.
În conformitate cu "rămân sobru", acestea sunt instrumente pe care le puteți utiliza pentru a controla simptomele de sevraj:
- Identificați sursele de stres
- Dezvoltarea abilităților de luare a deciziilor și de rezolvare a problemelor
- Mențineți o dietă adecvată
- Fă sport regulat
- Dezvoltarea obiceiurilor obișnuite
- Păstrați o atitudine pozitivă
- Învață abilitățile de relaxare
Atât Gorski, cât și Carty sunt de acord că vorbirea despre simptomele și stresul tău declanșează cu cineva în care ai încredere, cum ar fi un consilier sau un A.A. sponsor, vă poate ajuta să faceți față retragerii prelungite. Spuneți-le altora despre ceea ce vă confruntați vă poate ajuta să vedeți situația mai realist.
Durată
Unii oameni care renunță la alcool și medicamente nu experimentează niciodată simptomele post-acute de întrerupere, în timp ce alții se confruntă încă cu unele simptome cu abstinența. Cantitatea de timp care poate dura ultimele simptome poate depinde și de tipul de medicament de care vă retrageți.
Experții în recuperare spun că pacienții care se abțin de la alcool și analgezice pe bază de opiaceu vor avea de obicei o retragere post-acută de la șase la 24 de luni. Cu toate acestea, există rapoarte despre absența persoanelor care suferă de benzodiazepine, care pot prezenta unele simptome după 10 ani.
Simptomele PAWS cresc de obicei la intensitatea de varf de peste trei-sase luni dupa inceperea abstinentei, a spus Gorski. Daunele sunt de obicei reversibile, ceea ce inseamna ca simptomele majore dispar in timp, daca se primeste un tratament corespunzator. Deci nu este nevoie sa te temi ".
