Este înlocuirea parțială a genunchiului potrivită pentru dvs.?

Înlocuirea parțială a genunchiului, denumită și înlocuirea genunchiului unicompartimental, este o intervenție chirurgicală care poate fi luată în considerare pentru tratamentul artritei grave a genunchiului. În mod tradițional, pacienții cu artrită avansată a articulației ar fi supuși înlocuirii totale a genunchiului. Într-o înlocuire totală a genunchiului, tot cartilajul este îndepărtat din articulația genunchiului și este introdus un implant de metal și plastic.
Procedura chirurgicală de înlocuire parțială a genunchiului a generat un interes semnificativ deoarece utilizează o incizie mai mică și are o recuperare mai rapidă decât intervenția chirurgicală completă de înlocuire a genunchiului. Înlocuirea parțială a genunchiului este un tip de chirurgie minim invazivă. Ideea este de a elimina numai zonele cele mai afectate de cartilaj din articulație și de a lăsa toate părțile sănătoase ale articulației pentru a continua utilizarea.
Cel mai adesea, înlocuirile parțiale ale genunchiului utilizează implanturi plasate între capătul osului coapsei și partea superioară a osului stâng. Înlocuirea parțială a genunchiului poate înlocui, de asemenea, partea articulației sub genunchi, o înlocuire patellofemorală.

Este parțial corect pentru tine?

Înlocuirea minimală invazivă a genunchiului parțial este concepută pentru pacienții cu artrită severă a genunchiului care nu au găsit relief cu tratamente standard non-chirurgicale. Tratamentele pot include medicamente pe cale orală, injecții cu cortizon, exerciții de întărire și scădere în greutate. Dacă aceste tratamente nu sunt suficiente și nu sunteți satisfăcut, atunci poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală.
Operația parțială a genunchiului poate fi posibilă dacă artrita din genunchi este limitată la o zonă limitată. Dacă artrita este mai răspândită, atunci înlocuirea parțială a genunchiului este nu adecvate și nu ar trebui luate în considerare. În plus, chirurgia parțială a genunchiului este recomandată pacienților care sunt:

Mai mult de 55 de ani
Nu excesul de greutate
Nu muncitori grei sau atleți
Au ligamente intacte (în special ACL)

Dacă aceste criterii nu sunt îndeplinite, intervenția minimală invazivă a genunchiului parțial poate să nu fie la fel de reușită. Din păcate, mulți pacienți sunt, prin urmare, neeligibili pentru această procedură.

Dezavantajul înlocuirilor parțiale

Mulți pacienți care sunt interesați de înlocuirea parțială a genunchiului au artrita prea avansată pentru această procedură. Deoarece tratamentul chirurgical este considerat o ultimă soluție de către majoritatea pacienților, până când operația chirurgicală este necesară, artrita lor poate fi prea avansată pentru a lua în considerare intervenția chirurgicală parțială a genunchiului. Dacă se efectuează o înlocuire parțială a genunchiului la un pacient care este un candidat slab, rata eșecului poate fi ridicată și poate fi necesară conversia la o înlocuire totală a genunchiului.
Unele dintre motivele pentru care oamenii nu sunt candidați buni sunt enumerați mai sus. Persoanele cu artrită avansată pe genunchi, persoanele supraponderale, persoanele ale căror articulații ale genunchiului nu sunt aliniate corespunzător sau care au asociat leziuni ale ligamentelor genunchiului vor face mai bine o înlocuire completă a genunchiului, mai degrabă decât înlocuirea parțială a genunchiului. Adesea, este o tentație de a avea o înlocuire parțială a genunchiului, deoarece este mai puțin invazivă și recuperarea este mai rapidă. Cu toate acestea, este important să nu ignorăm rezultatele pe termen lung; o recuperare rapidă nu are nici un beneficiu dacă nu te face mai bine sau nu durează mult.

Beneficiile înlocuirii parțiale a genunchiului

Incizie mai mică: O intervenție chirurgicală tradițională de înlocuire a genunchiului implică o incizie de aproximativ 8 cm peste partea din față a genunchiului. Există o disecție mai importantă necesară pentru a finaliza procedura comparativ cu operația parțială a genunchiului. În cazul înlocuirii parțiale minim invazive a genunchiului, incizia este de aproximativ 4 cm, iar cantitatea de disecție și îndepărtarea osoasă este mult mai mică.
Mai puțin pierdere de sânge: Datorită amplorii disecției și îndepărtării osoase necesare pentru înlocuirea totală a genunchiului, necesitatea unei transfuzii de sânge este relativ comună. Cu procedura parțială a genunchiului, o transfuzie de sânge este rareori necesară, iar pacienții nu trebuie să ia în considerare sângele înainte de operație.
Recuperare mai scurtă: Atât timpul din spital, cât și timpul pentru recuperarea funcțională sunt mai reduse cu înlocuirea parțială a genunchiului. Se știe că pacienții au fost evacuați în ziua procedurii, deși cel mai adesea pacienții sunt evacuați în prima sau a doua zi postoperatorie. În cazul înlocuirii totale a genunchiului total, pacienții rar pleacă în spital înainte de trei zile și pot necesita șederea într-o unitate de reabilitare.

Cinematica normala a genunchiului: Mișcarea articulației genunchiului este complexă și depinde de interacțiunea suprafeței articulare, a ligamentelor, a mușchilor și a tendoanelor care înconjoară articulația. Când se efectuează o înlocuire completă a genunchiului, multe dintre aceste structuri sunt îndepărtate pentru a permite inserarea articulației genunchiului artificial. În cazul înlocuirii parțiale a genunchiului, mai multe dintre aceste structuri rămân și, prin urmare, mecanica și mișcarea articulației rămân mai normale. De fapt, studiile au demonstrat in mod clar la persoanele care au avut o inlocuire completa a genunchiului pe o parte si o partiala pe cealalta parte, inlocuirea parțiala a genunchiului se simte mai "normala".

Rezultatele pe termen lung sunt foarte bune atunci când se face înlocuirea parțială a genunchiului la pacienții potriviți. Studiile mai vechi au arătat rezultate mai puțin reușite, dar se pare că aceste rezultate se datorează selecției slabe a pacientului. Dacă procedura se face pe un pacient cu artrită prea răspândită, rezultatele sunt foarte probabil să fie mai puțin satisfăcătoare. Dacă medicul dumneavoastră nu vă recomandă înlocuirea parțială a genunchiului, puteți fi în această situație. Dacă se întâmplă acest lucru, tratamentul conservator suplimentar (de exemplu, injecții, terapie fizică, medicamente etc.) sau chirurgie totală a genunchiului sunt cele mai bune opțiuni.

Conversia la înlocuirea genunchiului total

Când pacienții cu o înlocuire parțială a genunchiului sunt selectați corespunzător, procedura minim invazivă este destul de reușită. Acestea fiind spuse, unii pacienți continuă să dezvolte artrită în alte zone ale genunchiului. De asemenea, unii pacienți folosesc implantul unicompartimental pentru genunchi sau pot să se desprindă în genunchi. Toate aceste situații ar necesita o intervenție chirurgicală suplimentară și, eventual, o conversie la o intervenție chirurgicală totală a genunchiului. Conversia de la o înlocuire parțială a genunchiului la o înlocuire completă a genunchiului poate fi mai dificilă din cauza intervenției chirurgicale anterioare, dar nu este neobișnuită și rezultatele conversiei sunt bune.
Alte probleme potențiale cu înlocuirea parțială a genunchiului, similare cu riscurile asociate cu toate înlocuirile articulare, inclusiv infecția, cheagurile de sânge și problemele cu anestezia. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile acestei proceduri chirurgicale.

Un cuvânt de la Verywell

Înlocuirea parțială a genunchiului este o opțiune pentru persoanele cu artrită genunchi care este limitată la o parte a articulației genunchiului. Atunci când pacientul potrivit are această procedură, îi poate oferi un genunchi de senzație normală, care are o recuperare mai rapidă decât o înlocuire totală a genunchiului. Cu toate acestea, precauția trebuie folosită deoarece înlocuirea parțială a genunchiului nu este potrivită pentru toată lumea cu artrită genunchiată și efectuată la pacient greșit poate conduce la rezultate mai puțin satisfăcătoare. Înlocuirea parțială a genunchiului se simte adesea mai normală decât o înlocuire completă a genunchiului, iar genunchiul tinde să funcționeze mai mult ca un genunchi normal. Dacă vă confruntați cu înlocuirea genunchiului, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă o înlocuire parțială a genunchiului poate funcționa pentru dvs. sau dacă aveți nevoie de o înlocuire completă a genunchiului.