Bazele tratamentului comunitar asertiv
Tratamentul comunitar asertiv (ACT) este o formă de îngrijire a sănătății mintale bazată pe comunitate pentru persoanele care suferă de boli psihice grave care interferează cu capacitatea acestora de a trăi în comunitate, participă la întâlniri cu profesioniști din clinici și spitale și gestionează simptomele de sănătate mintală.
Dacă dvs. sau cineva pe care îl cunoașteți ați fost referit la un program de tratament comunitar asertiv, s-ar putea să vă întrebați dacă aceasta este cea mai bună opțiune și ce implică aceasta. Fii sigur că ACT este o practică bazată pe dovezi care a fost studiată de mai multe decenii și ți-a fost probabil oferită din motive specifice.
Definiția ACT
Definirea simplă a tratamentului comunitar asertiv este o abordare intensivă și integrată a serviciilor comunitare de sănătate mintală. Ceea ce înseamnă acest lucru este că serviciile de sănătate mintală sunt furnizate într-un mediu comunitar (mai degrabă decât un cadru mai restrictiv rezidențial sau spitalicesc) pentru persoanele care suferă de boli mintale grave.
Misiunea ACT este de a ajuta oamenii să devină independenți și să se integreze în comunitate, deoarece aceștia se confruntă cu recuperarea.
Obiectivele secundare includ reducerea numărului de persoane fără adăpost și șederea inutilă a spitalelor. În acest fel, ACT oferă tratament în "lumea reală", iar echipa de profesioniști oferă ajutor folosind o abordare "întreaga echipă".
Mulți oameni suferă de simptome de boală mintală care afectează capacitatea lor de a funcționa în viața de zi cu zi și care le aterizează în departamentul de urgență al spitalului care caută servicii. Scopul ACT este de a reduce această dependență de spitale prin furnizarea de servicii non-stop pentru persoanele care au nevoie cel mai mult. În acest mod, tratamentul comunitar asertiv ar putea fi de așteptat să contribuie la reducerea rezultatelor prevenite ale bolilor mintale, cum ar fi lipsa de adăpost și abuzul de substanțe.
Istorie
Cum a început tratamentul comunitar asertiv? Reveniți la anii 1970 și o imagine va apărea rapid dintr-o trecere de la instituționalizarea pacienților cu boli mintale grave. În același timp, serviciile comunitare au fost prost instalate pentru a ajuta acești oameni care nu mai trăiau în instituții.
Fondatorii ACT au fost Leonard I. Stein, Mary Ann Test, Arnold J. Marx, Deborah J. Allness, William H. Knoedler și alți colegi de la Mendota Mental Health Insitute din Madison, Wisconsin (un spital de stat de psihiatrie).
Asa cum se suna neobisnuit, in momentul in care a inceput tratamentul comunitar asertiv pentru prima data, a fost considerat o abordare radicala. Din acel moment, totuși, a devenit una dintre cele mai importante metode de livrare pentru anumite populații ale celor cu boli mintale.
Mai mult, Alianța Națională privind bolile mintale (NAMI) a fost la bord, publicând un manual pentru ACT în 1998 și desfășurând un centru de instruire și advocacy din 1998 până în 2004.
Care este tratamentul comunitar asertiv
Dacă dvs. sau un membru al familiei li s-au încredințat servicii ACT, vă puteți întreba de ce ați fost ales să primiți acest tip de serviciu. Mai jos este o listă a celor mai frecvente motive pentru care o persoană va primi servicii de asistență comunitară asertivă:
- persoanele cu simptome severe de boli mintale
- persoanele cu tulburări de gândire semnificative, cum ar fi schizofrenia
- adulții tineri care se confruntă cu schizofrenie în stadiu incipient
- persoanele cu boli mentale stigmatizate
- persoanele cu rate mari de abuz de substanțe
- oameni cu o istorie semnificativă a traumei
- cei cu ședere frecventă în spital
- persoanele care se confruntă cu lipsa de adăpost din cauza bolii psihice
- persoanele care suferă de afecțiuni fizice și psihice care se suprapun (de exemplu, persoanele cu dificultăți de auz cu o boală mintală)
- persoanele care se confruntă cu crize psihiatrice
- persoanele cu boli mintale în sistemul de justiție penală
- refugiați cu boli mintale
- este puțin probabil ca oamenii să participe la întâlniri la spitale sau clinici
- oameni care nu au răspuns bine la îngrijirea ambulatorie tradițională
ACT Locații
Tratamentul comunitar asertiv a fost implementat în țări precum Statele Unite, Canada, Australia și Regatul Unit. De exemplu, în special în Statele Unite, ACT a fost pus în aplicare în întreaga țară de Departamentul Afacerilor Veteranilor.
Serviciile nu sunt furnizate într-o clinică, ci mai degrabă în casa pacientului, în locațiile comunității (cum ar fi o cafenea, restaurant sau parc public), în adăposturi fără adăpost sau oriunde este cel mai potrivit și convenabil pentru persoana care utilizează serviciul.
caracteristici
Dacă sunteți pe punctul de a intra în tratament comunitar asertiv, probabil că nu sunteți sigur ce să vă așteptați. Cele mai multe programe ACT au structuri similare, deci următoarele vă pot oferi câteva sfaturi despre ce va oferi programul.
- Planul dvs. de tratament se va concentra pe propriile tale puncte forte, nevoi și dorințe pentru viitor
- ACT este oferit pe termen lung, dar nu nelimitat; scopul este de a vă transforma în cele din urmă la alte servicii sau pentru a vă menține ceea ce ați învățat pe cont propriu
- Accentul ACT se referă la integrarea în comunitate și la reîntoarcerea la o viață normală
- ACT urmează o abordare holistică a tratamentului, ceea ce înseamnă că toate domeniile din viața ta sunt ținte de îmbunătățire
- ACT are de obicei un raport de aproximativ 10: 1, ceea ce înseamnă că pentru fiecare 10 clienți va fi alocat un membru al echipei
- Majoritatea clienților au contacte multiple cu membrii echipei în fiecare săptămână
- ACT este oferit 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână pentru a vă asigura că aveți întotdeauna ajutorul de care aveți nevoie
- O echipă ACT include, în general, un psihiatru, asistenți sociali, asistenți medicali, terapeuți ocupaționali, specialiști în sprijinul colegilor și mai mult
- ACT este considerat un serviciu nerezidențial monitorizat medical, care este la doi pași de cel mai înalt nivel de serviciu (serviciul rezidențial gestionat medical)
- Membrii echipei vor dezvolta relații pe termen lung cu dvs., indiferent dacă veți deveni fără adăpost sau vă veți găsi încarcerați
- Când faci mai bine, vei fi transferat din programul ACT
Servicii furnizate de ACT
Care sunt serviciile specifice pe care le puteți aștepta să le primiți de la echipa ACT? Următoarea este o listă a unora dintre serviciile primare pe care le oferă asistența comunitară asertivă:
- evaluări inițiale și în curs de desfășurare
- serviciile psihiatrice cum ar fi tratarea episoadelor sau crizelor psihotice
- abuzul de substanțe
- ajutor pentru ocuparea forței de muncă și locuințe
- educație pentru membrii familiei și pentru tine despre boala ta mintală
- planificarea și monitorizarea tratamentului
- vă însoțesc la întâlniri medicale și numiri la dentist
- reprezentare la ședințele de judecată
- ajutor cu finanțe (cum ar fi gestionarea banilor și plata facturilor)
- ajutându-vă să crească încrezător cu menaj, cumpărături, gătit și transport
- sprijin pentru ocuparea forței de muncă, precum găsirea și păstrarea unui loc de muncă
- ajuta la comandarea si administrarea medicamentelor
Beneficiile
În ansamblu, dovezile de cercetare privind tratamentul comunitar asertiv au fost pozitive în ceea ce privește anumite restricții. O revizuire a dovezilor din 2016 a arătat că ACT a redus simptomele psihiatrice, spitalele și vizitele departamentului de urgență în rândul persoanelor cu boli mintale și abuzul de substanțe.
În general, din zecile de studii clinice randomizate controlate care au fost efectuate, se poate concluziona că ACT este mai eficace decât serviciile standard în reducerea utilizării spitalelor, dar rezultatele pentru alte rezultate sunt mai puțin clare.
In timp ce studiile au aratat imbunatatiri in locuinte, managementul simptomelor si calitatea vietii pentru ACT, aceste constatari au fost cele mai evidente pentru persoanele care au avut tendinta de a reveni in spitale de multe ori.
Sa observat că ACT poate fi foarte util în comunitățile care nu dispun de sisteme de îngrijire a sănătății mintale bine coordonate, care conduc la suprautilizarea spitalelor de către cei cu boli mintale grave.
De exemplu, ACT poate avea rezultate mai bune în Statele Unite decât în Marea Britanie, deoarece primul are un sistem slab coordonat pentru îngrijirea sănătății mintale care are ca rezultat mai multe șederi de spital, în timp ce acesta din urmă are un sistem bine coordonat care include deja multe aspecte ale ACT în îngrijirea sa standard.
Alte studii au demonstrat că ACT este mai eficientă decât îngrijirea standard în reducerea riscului de ședere și de încarcerare a spitalelor, în special în cartierele necorespunzătoare din interiorul orașului și reducerea consumului de alcool sau a incarcerării în rândul celor cu tulburare de personalitate antisocială.
În plus, printre persoanele fără adăpost, sa demonstrat că ACT are ca rezultat o mai mare satisfacție cu îngrijirea și situațiile de locuit mai stabile decât îngrijirea standard. Acest lucru este ușor de înțeles atunci când considerați că persoanele care nu au acces la ACT, care se întâlnesc cu furnizorii de servicii în cazul în care este convenabil pentru aceștia, au mai multe șanse să beneficieze de servicii decât cei care trebuie să călătorească pentru a primi ajutor.
În cele din urmă, în cadrul unei analize Cochrane a 38 de studii clinice din Statele Unite, Canada, Europa și Australia, sa demonstrat că ACT a fost mai eficace decât îngrijirea standard în reducerea timpului petrecut în spitale și îmbunătățirea funcționării sociale și a vieții independente. În același timp, sănătatea mintală și calitatea vieții nu s-au dovedit a se îmbunătăți mai mult decât atunci când au fost oferite servicii de îngrijire standard.
În ansamblu, dovezile cercetării sugerează că ACT este foarte util pentru persoanele cu boli mintale grave ca metodă de a le ține în afara spitalului și în comunitate.
Critica ACT
În ansamblu, au existat unele critici ale programului ACT. Una este că ACT este pur și simplu un sistem de constrângere în care spitalele refuză admiterea la pacienți pe baza înscrierii lor în programul ACT.
În același timp, nu rămâne în comunitate scopul tuturor inițiativelor în materie de sănătate mintală? În acest fel, se pare că, indiferent dacă tacticile sunt coercitive, dacă pacienții pot fi tratați în comunitatea în care trăiesc, urmăriți prin adăposturi și adăposturi fără adăpost și oferind asistență non-stop 24 ore pe zi, dezavantajele.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă ați fost însărcinat să primiți servicii de asistență comunitară asertivă, vă puteți simți nervos cu privire la ce să vă așteptați sau la ce fel de sprijin veți primi. Știți că echipa dvs. va fi disponibilă pentru a răspunde la întrebări și pentru a vă oferi sprijin pe termen lung în comunitate în locații care vă servesc cel mai bine. Ca persoană care trăiește cu boli mintale grave, ACT este un suport eficient pe termen lung, care ar trebui să vă servească bine.
