Tratamentul dependenței de opiacee cu Suboxone

Dependența de opiacee este o problemă tot mai mare în S.U.A., după cum reiese din izbucnirea virusului HIV din Indiana în 2015, care a fost atribuită abuzului medicamentului Oxycontin. În fața unei epidemii care se lărgește, un medicament cu prescripție medicală numit Suboxone (buprenorfină + naloxonă) este din ce în ce mai utilizat pentru tratamentul dependenței de opiacee.

Înțelegerea opiaceelor

Opiaceele sunt o familie de medicamente narcotice derivate natural sau sintetic din semințele plantei de mac de opium (Papaver somniferum). Acestea funcționează ca sedative pentru a deprima activitatea în sistemul nervos central, reducând astfel durerea și inducerea somnului.

Utilizarea pe termen lung a opiaceelor poate duce la o toleranță crescută la medicament. Când se întâmplă acest lucru, utilizatorul va trebui să mărească doza pentru a obține același efect. Acest lucru poate cauza o dependență tot mai mare pe care am ajuns să o cunoaștem ca o dependență. În unele cazuri, acest lucru poate duce la supradoze accidentale și chiar la moarte.

Unele dintre cele mai frecvent abuzate opiacee includ:

heroină
fentanil
morfină
Vicodin (hidrocodonă)
Oxycontin
oxicodonă
codeina
metadonă

Tratarea dependenței de opioide cu Suboxone

Suboxone este un medicament pe bază de rețetă orală care a fost aprobat de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente în 2002 pentru a trata dependența de opiacee. Prescrisă fie ca o tabletă sau film sublingual, ea conține două medicamente active:

buprenorfină, un antagonist parțial opioid, care asigură ameliorarea simptomelor de poftă și abstinență prin blocarea receptorilor de opiacee în creier
naloxonă, un antagonist de opiacee, care blochează efectele medicamentului de opiacee în sine

Utilizarea combinată depășește unele dintre deficiențele medicamentelor individuale. Buprenorfina, de exemplu, are potențialul de a fi dependentă, dar este mai puțin atât de mare, deoarece naloxona cedează efectele opiaceei.

În schimb, naloxona funcționează ca un factor de descurajare în fundal, având efect doar atunci când sunt injectate opiacee în sistem. Atunci când se întâmplă acest lucru, naloxona poate induce simptome de sevraj incluzând greață, cefalee, transpirație, agitație, vărsături și tremurături.

Eficacitate

S-a constatat că Suboxone este eficient în sensul reducerii poftelor asociate cu consumul de opiaceu pe termen lung, oferind totodată descurajarea pentru utilizarea actuală. În comparație cu metadona, Suboxone este mai puțin dependent și are acțiune mai rapidă (durează aproximativ o săptămână pentru a detoxifia în comparație cu săptămânile sau chiar luni cu metadonă).

Suboxone, de asemenea, pare să funcționeze mai bine atunci când este folosit pentru perioade mai lungi de timp. Un studiu a arătat că tinerii dependenți de opiacee care au utilizat Suboxone timp de 12 săptămâni au avut mai multe șanse să rămână abstinenți în comparație cu pacienții care au suferit doar un tratament de detoxifiere de două săptămâni.

Cum este prescris

Suboxone este prescris ca parte a unui program structurat de detoxifiere a medicamentelor și pentru terapia de întreținere atunci când este necesar. Este disponibil ca produs generic (sub denumirile de marcă Bunavail și Zubsolve) și este oferit în diferite formulări pentru a asigura o reducere treptată a utilizării:

12 mg buprenorfină cu 3 mg naloxonă
8 mg buprenorfină și 2 mg naloxonă
4 mg buprenorfină și 1 mg naloxonă
2 mg buprenorfină și 0,5 mg naloxonă

Planuri de tratament

Deși abordările pot varia în funcție de centrele de tratament, există în mod caracteristic patru pași pentru orice plan de tratament cu Suboxone:

admisie care include o evaluare medicală și psiho-socială, un ecran de droguri pentru urină și teste de sânge pentru a vă asigura că puteți lua medicamentul fără a vă face rău
inducţie pentru a vă tranziționa de la opiaceele pe care sunteți în prezent la Suboxone, în scopul minimizării simptomelor de întrerupere a "curcării la rece"
stabilizare în cazul în care Suboxone este ajustat la cea mai mică doză pentru a suprima simptomele de sevraj pentru a permite eventuala reducere și întreruperea tratamentului
întreținere pentru cei cu dependență severă care ar putea avea nevoie de tratament continuu și de asistență medicală supravegheată (inclusiv participarea la un grup de asistență pentru narcotice anonime sau non-step support)

consideraţii

Suboxone nu trebuie utilizat la persoanele cu disfuncție hepatică moderată până la severă, deoarece poate duce la agravarea simptomelor. Reacțiile adverse frecvente includ cefaleea, greața, vărsăturile, transpirația excesivă, constipația, simptomele de întrerupere, insomnia, durerea și acumularea de lichide în picioare (edem periferic).

Suboxone are potențialul de utilizare incorectă dacă este injectat. În acest caz, doza relativ mică de naloxonă nu pare să diminueze nivelul "ridicat" obținut din componenta buprenorfină. Ca atare, Suboxone poate fi prescris numai în cadrul unui program de tratament sau întreținere supravegheat de medic.

Deoarece dependența de opiacee este atât o boală fizică cât și psihologică, tratamentul necesită o echipă multidisciplinară capabilă să răspundă ambelor nevoi. Dacă sunteți de părere că puteți beneficia de Suboxone, contactați spitalele sau agențiile de sănătate mintală din zona dvs. pentru a vă adresa centrelor de tratare a dependenței din apropiere.