Tratamentul pentru dependența de opiacee
Oamenii au devenit dependenți de opiacee de secole, totuși, utilizarea opioidelor a crescut din 2000, odată cu dezvoltarea și comercializarea unor analgezice puternice care sunt extrem de dependente și prezintă un risc enorm de supradozaj. Acest lucru a devenit o problemă gravă, cu epidemii de opiacee care apar în SUA și în alte părți ale lumii.
Dependența de opioide este una dintre cele mai provocatoare dependențe de depășire, dar există câteva opțiuni de tratament excelente disponibile care pot ajuta cu aspectele fizice, psihologice și sociale ale acestei stări dureroase. Deși dependența de prescripție de contraceptive împotriva opioidului are multe în comun cu dependența de heroină, există diferențe sociale importante care vor influența tipul de tratament care va fi de ajutor.
Dovezile bazate pe dependența de tratament
Deși există mulți oameni care cred că dețin cheia pentru a vindeca dependențele, realitatea este că este o problemă complexă, pe termen lung, care se dezvoltă în rândul persoanelor vulnerabile. Deci, tratamentele necesare sunt, de asemenea, complexe și multi-fațete.
Este important atunci când luați în considerare orice tratament că este bazat pe dovezi, ceea ce înseamnă că tratamentul a fost studiat și dovedit a fi eficient pentru multe persoane cu această afecțiune. Toate tratamentele discutate în acest articol au dovezi științifice bune pentru a-și susține eficacitatea, deși acest lucru nu înseamnă că aceștia lucrează pentru fiecare, de fiecare dată, în special dacă sunt utilizați separat de alte tratamente necesare.
Este esențial ca tratamentul să fie eficient pentru ca persoana să primească un tratament adecvat pentru daunele fizice, bazele psihologice și aspectele fizice ale dependenței, precum și cauzele și consecințele sociale ale problemei. Dacă oricare dintre aceste trei aspecte ale dependenței de opiacee nu este tratat corespunzător, tratamentul nu este susceptibil de a avea succes și persoana va recidiva, simțindu-se chiar mai mult un eșec decât au făcut înainte de a încerca să renunțe. Prin urmare, aceste tratamente trebuie să fie puse împreună într-un plan cuprinzător de tratament care este urmat în mod consecvent înainte, în timpul și după ce persoana renunță la opioide.
Reducerea daunelor
Reducerea riscurilor este o abordare pentru a ajuta persoanele cu tulburare de consum de opiacee care să se concentreze asupra reducerii efectelor negative asupra sănătății fizice și sociale care afectează persoanele care utilizează heroina și, uneori, alte opiacee, decât să încurajeze persoana să renunțe.
Reducerea riscului este o parte importantă a tratamentului pentru persoanele care injectează opioide. Acestea includ strategii cum ar fi programele de schimb de seringi, locurile de injectare sigure, terapiile de înlocuire cu opioide (cum ar fi programele de întreținere cu metadonă) și naloxonă ca un instrument pentru inversarea supradozelor. Reducerea riscului salvează viața persoanelor care altfel ar muri din infecțiile transmise prin sânge, cum ar fi HIV și hepatita, otrăvirea sângelui și supradozele. Strategiile de reducere a riscurilor sunt adesea, de asemenea, primul pas pentru o persoană care utilizează opiaceele pentru a obține ajutor și poate duce la tratamente suplimentare.
Tratamente psihologice pentru dependența de opiacee
Tratamentele psihologice au devenit foarte sofisticate în ultimele decenii și se concentrează asupra fiecărei etape de depășire a dependenței de opiacee, de a lua decizia de a schimba, de a renunța sau de a reduce consumul de opiacee, de a deveni abstinent și de a evita recidiva. Există mai multe abordări diferite, care ar trebui adaptate pentru a satisface nevoile individuale ale persoanei cu tulburare de consum de opiacee.
Unele dintre cele mai cunoscute tratamente psihologice sunt detaliate mai jos.
Motivational Interviewing & Motivational Enhancement Therapy
Motivația este cel mai important predictor psihologic al unui tratament eficient pentru o dependență de opiacee. Dacă cineva nu se simte cu adevărat motivați să renunțe la opioide, are un risc ridicat de recidivă, ceea ce, la rândul său, poate duce la un risc mai mare de deces prin supradoze. Din acest motiv, interviul motivational sau terapia de imbunatatire motivationala este un pas foarte important in a ajuta persoanele care utilizeaza opioidele sa se pregateasca sa renunte inainte de a incerca de fapt si de a le ghida in diferitele etape ale schimbarii.
Interviul motivator este, de obicei, foarte bine primit de către persoanele care utilizează opioide deoarece este o abordare foarte susținută. Deși există câteva mituri despre intervievarea motivantă, tratamentul este adesea eficient.
Terapia comportamentală cognitivă (CBT)
Terapia cognitivă comportamentală, sau CBT, este unul dintre cele mai demonstrate tratamente pentru tulburarea consumului de opiacee. În plus, este foarte eficient pentru tratarea unei serii de alte probleme psihologice, cum ar fi tulburările de anxietate, depresia și traumele, care se întâmplă adesea cu dependența de opioide. Prin urmare, CBT este de multe ori un bun tratament psihologic pentru a începe cu.
Consilierea cuplurilor
Cuplurile de consiliere sau cuplurile de terapie, uneori numite terapii maritale, s-a dovedit a fi foarte eficiente în tratarea problemelor legate de consumul de substanțe și dependențe, inclusiv tulburarea de utilizare a opioidului. Consilierea pentru cuplu este util atât pentru cuplurile care doresc să rămână împreună în timpul și după recuperarea de la tulburarea de utilizare a opioidului, cât și pentru cei care aleg să se despartă. Uneori, consilierea cuplurilor poate fi utilizată în combinație cu alte tratamente.
Terapia familială
Terapia familială poate ajuta multe familii în care unul sau mai mulți membri ai familiei au o problemă cu dependența sau consumul de substanțe, dar este deosebit de eficient pentru adolescenți cu tulburări de consum de substanțe. Abordarea de bază se concentrează pe dinamica familiei în ansamblu, având nevoie de atenție terapeutică, iar persoana sau persoanele cu probleme de utilizare a substanțelor sunt considerate un simptom al bolii familiei generale, nu cauza cauzei.
Terapia familială poate fi foarte utilă atunci când partenerii sau copiii sunt, de asemenea, afectați de comportamentul persoanei dependente de opiacee. Audierea despre experiențele lor poate ajuta la motivarea pe cineva cu dependență de a-și schimba comportamentul, pentru a îmbunătăți viața celor pe care îi iubește. De asemenea, familia poate găsi modalități de a sprijini persoana care renunță la opiacee și de a deveni mai conștienți de modalitățile prin care acestea au contribuit în mod neatentiv la dificultățile întâmpinate în trecut.
Terapia familială este cunoscută și poate fi disponibilă ca parte a unui program cuprinzător de tratament și acoperită de asigurări, precum și disponibilă în mod privat.
Hipnoterapia
Hipnoterapia este un tip de terapie psihologică care folosește stări mentale naturale și sugestie terapeutică pentru a ajuta persoanele cu dependență să gândească diferit despre schimbare. Hipnoterapia folosește hipnoza pentru a ajuta oamenii să acceseze aceste stări mentale într-un mod etic și responsabil. Nu este nimic asemănător cu stadiul de hipnoză, care folosește state mentale sugestive ale voluntarilor sau complicilor pentru a distra o audiență.
Unii oameni consideră că hipnoza este foarte eficientă în a sparge propriile bariere psihologice ale schimbării și găsește hipnoterapia care să fie împuternicită și relaxantă, ajutându-i să simtă mai mult control asupra stării lor mentale fără medicamente. Cu toate acestea, deși hipnoterapia este bine cunoscută, este o terapie controversată și adesea prost înțeleasă. Dacă decideți să încercați hipnoterapia, asigurați-vă că folosiți un terapeut care este calificat. Cerințele de certificare variază în funcție de jurisdicție și ar trebui să plătiți 100-200 USD pe oră. Probabil că veți avea nevoie de mai multe sesiuni de hipnoterapie pentru a vă ajuta să vă recuperați.
neurotherapy
Neuroterapia este un tratament mai puțin frecvent utilizat pentru dependențe, dar este unul care poate fi foarte eficient, în special pentru persoanele care nu răspund bine la terapia de vorbire. Sa descoperit în timpul studiilor pe animale că creierul ar putea fi instruit să producă unde de creier de diferite frecvențe care sunt asociate cu stări psihologice sănătoase și că există patternuri ale undelor cerebrale asociate cu vulnerabilitatea la diferite condiții mentale,.
Neuroterapia implică faptul că senzorii electronici sunt atașați fără durere la nivelul scalpului cu un gel conductiv și apoi se relaxează în timp ce un computer vă oferă feedback cu privire la starea dumneavoastră mentală. Acest feedback poate fi sub forma unui film al unui film, care apare mai ușor, pe măsură ce creierul produce frecvențe dorite și mai întunecat, deoarece produce frecvențe care sunt asociate cu vulnerabilitatea la dependență. În mod alternativ, videoclipul ar putea avea o culoare care crește sau scade intensitatea ca feedback. Muzică sau tonuri audio pot fi folosite pentru a vă oferi feedback, care devin mai tari sau mai silențioase în funcție de starea dumneavoastră mentală, permițându-vă să vă recalificați creierul în timp ce vă relaxați cu ochii închiși. Dacă muzica aleasă este liniștitoare și plăcută, aceasta poate fi o experiență foarte relaxantă, care permite persoanelor cu dependență să descopere capacitatea lor de a accesa stări mentale plăcute fără droguri.
Nu există mulți practicanți care să poată furniza servicii de neuroterapie, deoarece nu este bine cunoscut în profesiile din domeniul sănătății și necesită o instruire extensivă și un echipament costisitor pentru furnizarea serviciului. Cei care o furnizează, totuși, sunt, de obicei, foarte dedicați și înțeleg potențialul său de a ajuta persoanele care nu au răspuns bine la alte tratamente. Dacă vă gândiți la neuroterapie, asigurați-vă că alegeți un practician care este certificat cu Biofeedback Certification International Alliance (BCIA) și se așteaptă să plătească 100-200 USD pe oră pentru mai multe sesiuni.
Facilitarea a douăsprezece etape
Facilitarea a douăsprezece etape este o strategie bazată pe premisa că implicarea într-un grup de sprijin reciproc cum ar fi Narcotics Anonymous sau Alcoholics Anonymous poate ajuta indivizii să realizeze și să mențină abstinența. Deși există unele dovezi că această abordare este eficientă în tratamentul abuzului și dependenței de alcool, dovezile privind eficacitatea persoanelor dependente de opioide sunt încă neclare. Mai mult, deoarece grupurile nu sunt un tratament formalizat, uneori persoanele abuzive pot profita de participanții vulnerabili și pot chiar folosi grupuri pentru a trata drogurile.
Mulți participanți la aceste grupuri beneficiază de noi prietenii și activități sobre care pot rezulta din grupuri de sprijin reciproc, cum ar fi NA sau AA. Întâlnirile sunt gratuite și sunt disponibile pe scară largă pe tot globul. Aceste programe se bazează pe acceptarea cronicii bolii de tulburare a consumului de substanțe, a predării la o putere mai mare și a părtășiei între colegii abstinenți.
Managementul contingentelor
Managementul contingentelor este uneori folosit atunci când persoanele cu tulburări de consum de substanțe sunt mandatate de tratament de către un angajator sau de către sistemul judecătoresc. Într-un sistem de gestionare a situațiilor de urgență, nerespectarea tratamentului duce la pierderea locului de muncă, întemnițarea și pierderea reputației. Managementul contingentelor poate fi cuplat cu stimulente pozitive sau motivaționale, prin care participanții pot câștiga bani sau vouchere pentru a se conforma programului.
Tratamente medicale pentru dependența de opiacee
Există mai multe opțiuni diferite de a alege dacă alegeți un tratament medical pentru dependență.
buprenorfina
Prima linie de tratament este terapia farmacologică bazată pe medicamente sau medicamente pe bază de buprenorfină, un medicament sublingual care blochează receptorii opioizi din creier pentru a preveni simptomele de retragere a opioidelor, fără a provoca aceeași cantitate de sedare sau euforie cu agoniști pur opioizi.
Terapia de întreținere cu buprenorfină este administrată printr-o clinică. Pacienții care sunt întreținute pe buprenorfină sau metadonă nu sunt pur și simplu trecerea la un alt medicament de abuz: toți aceștia sunt tratamente eficiente prescrise de un medic calificat.
Medicii au nevoie de o licență sau de derogare de la DEA pentru a prescrie buprenorfină sau Suboxone (buprenorfină plus naloxonă, pentru a descuraja injectarea). Persoanele care utilizează aceste tratamente sunt adesea capabile să-și amelioreze relațiile, să-și păstreze locul de muncă și sunt la un risc mai scăzut de crimă stradală, violență și HIV. Ele ajung la o stabilitate care permite participarea mai largă la intervențiile comportamentale și la alte forme de terapie psihologică.
Metadona
Metadona este un opioid sintetic care modifică efectele durerii asupra sistemului nervos, dar cu o reducere a euforiei și a sedării asociate cu drogurile de heroină și opioide. Acest lucru înseamnă că persoanele dependente de opioide, cum ar fi heroina, pot fi stabilizate fizic pe metadonă, permițându-le să-și pună viața în ordine și să se angajeze în terapie pentru a trata cauzele care stau la baza dependenței lor. Este eficient pentru tratamentul retragerii din opiacee și este utilizat în tratamentul asistat de medicamente pentru dependența gravă de opioide. De obicei, se administrează pe cale orală, dar poate fi administrat prin injectare, sub formă lichidă sau sub formă de tabletă sau de ouă. În mod obișnuit, aceasta se eliberează printr-un program aprobat de guvern.
Naltrexona
Naltrexona este o terapie farmacologică suplimentară utilizată mai puțin frecvent pentru dependența de opiacee. Blochează complet receptorii opioizi și, ca urmare, uneori persoanele care utilizează opioide nu-i plac efectul, de obicei, doar dacă îl folosesc atunci când motivația lor de a renunța este foarte mare. Injecția cu acțiune îndelungată, Vivitrol, este o formă de naltrexonă care ușurează conformitatea, necesitând injecții lunare.
Alegerea unui specialist
Dacă aveți probleme cu tulburarea de utilizare a opioidului, trimiterea la un expert în medicina de sănătate mintală sau de dependență poate fi utilă pentru a determina pașii următori. Șansele dvs. de succes depind foarte mult de motivația dvs. de a vă schimba.
De obicei, profesioniștii în tratamentul dependenței sunt licențiați în anumite condiții, însă legile de stat variază în funcție de calificările pe care acești indivizi trebuie să le dețină pentru licențiere. În unele jurisdicții și state, există foarte puține cerințe pentru educație și formare în ceea ce privește tulburările de utilizare a substanțelor și este posibil să nu fie nici măcar o cerință de formare în consiliere adecvată. Există o serie de site-uri web care au resurse pentru a vă ajuta să găsiți servicii de tratament, inclusiv site-uri web întreținute de agenții guvernamentale precum SAMSHA.
Este esențial să găsim un specialist medical instruit în dependență. Acest grup poate include medici care certifică cu Consiliul american de medicamente de dependență, sau cei care se antrenează de ani de zile într-o rezidență generală de psihiatrie și au o bună înțelegere a bolii, deși un număr mic de medici de îngrijire primară, în special cei care lucrează în comunități cu rate ridicate de tulburări de utilizare a opioidului, sunt foarte bine cunoscuți și competenți în tratarea tulburărilor de utilizare a opiaceelor.
De asemenea, este important să se găsească un profesionist independent, care să nu beneficieze financiar de recomandările lor pentru un anumit program sau grup de programe. Este util să se consulte cu un profesionist care are cunoștințe ample despre toate opțiunile de tratament, nu proprietarul unei unități de tratament.
O evaluare aprofundată de către un profesionist instruit în evaluarea tulburărilor de consum de substanțe ar trebui să includă explorarea modelelor de utilizare, cantitatea de substanță utilizată, întreruperile, problemele legale sau legate de locul de muncă și datele auxiliare care pot include factori genetici, istoric familial, traume, abilități de coping și sisteme de asistență.
Unii profesioniști de dependență cer să vorbească cu membrii familiei sau cu prietenii apropiați, pentru a obține un punct de vedere mai obiectiv al modelului de utilizare al pacientului. Există mulți factori care pot ghida un profesionist din domeniul sănătății pentru a găsi cel mai bun plan individual de tratament. Este important să adaptați un plan la convingerile individului și la știința medicală.
Un cuvânt de la Verywell
Deși poate fi un pas dificil de a căuta un tratament pentru tulburarea consumului de opiacee și uneori poate dura numeroase tratamente și chiar recidive pentru a deveni abstinenți, nu există nici o îndoială că nu veți regreta. Există numeroase povestiri inspirate despre persoanele care au depășit tulburarea de consum de opiacee și au avut o nouă apreciere a vieții ca rezultat.
