Tratamentul pentru infecția rinichilor sau pielonefrită
Spectrul de infectare
Infecțiile tractului urinar există pe un spectru. La un capăt al spectrului este bacteriurie asimptomatice, în care bacteriile pot fi găsite în urină, dar nu sunt prezente simptome clinice de infecție. În majoritatea cazurilor de bacteriurie asimptomatice, nu este necesar un tratament.Pe celălalt capăt al spectrului se află pielonefrita sau infecție renală, care este mai gravă și subiectul acestui articol. În mijlocul spectrului este bacteriurie simptomatică sau cistita, ceea ce majoritatea oamenilor își imaginează atunci când discută UTI. Simptomele de cistită includ durerea la urinare, urină tulbure și urgență.
Cu pielonefrita, bacteriile se deplasează din uretra prin vezică, ureter și în rinichi. Din fericire, pielonefrita care implică ambele rinichi este rară.
Simptome
Iată câteva simptome tipice ale pielonefritei:- dureri de flanc
- sensibilitatea unghiului costovertebral
- sensibilitatea la rinichi la palparea adâncă
- greaţă
- vărsături
- febră
- frisoane
- culcare de pământ
Diagnostic
Diagnosticul clinic al pielonefritei se bazează pe constatările istorice și examenele fizice, precum și pe rezultatele de laborator din testele de diagnostic, cum ar fi analiza urinei și cultura de urină. Spre deosebire de cistita acută necomplicată, suspiciunea de pielonefrită justifică o cultură a urinei. Diagnosticarea imagistică nu este necesară pentru diagnosticarea majorității cazurilor de pielonefrită. Cu toate acestea, ultrasunetele și CT pot fi folosite pentru vizualizarea pielonefritei.Factori de risc
Factorii de risc pentru pielonefrită sunt similari cu factorii de risc pentru toate tipurile de UTI și includ parteneri sexuali multipli, activitate sexuală crescută, un partener sexual nou și un istoric de UTI recurente.Tratament
Tratamentul pielonefritei este similar cu tratamentul cistitei acute. Cu toate acestea, pielonefrita este mai probabilă decât cistita acută cauzată de bacterii rezistente la antibiotice, incluzând tulpini de E. coli rezistente la Bactrim (TMP-SMX). Astfel, tratamentul cu pielonefrită începe, de obicei, cu un antibiotic cu spectru larg, cum ar fi ciprofloxacina și, în funcție de cât de urâtă este bacteria care provoacă infecția, poate include combinații de antibiotice sau antibiotice mai puternice (cum ar fi carbapenemul).Majoritatea persoanelor care prezintă pielonefrită necomplicată pot fi tratate în clinică (ambulatoriu). termenul necomplicat înseamnă că pacientul nu prezintă anomalii anatomice ale tractului urogenital, nu are nici o instrumentație într-un loc ca un cateter urinar care locuiește și nu este însărcinată. Persoanele tratate în clinică pentru pielonefrită necomplicată ar trebui să poată tolera lichide și medicamente pe cale orală.
Persoanele cu pielonefrită complicată, pielonefrită recurentă sau comorbidități, cum ar fi diabetul sau boala celulară, sunt tratate cel mai bine în spital. În timp ce se află în spital, acești oameni primesc în mod obișnuit antibiotice intravenoase.
În plus față de antibiotice, o persoană cu pielonefrită poate primi, de asemenea, analgezice (cred că opiaceele) pentru durere și prometazină pentru greață și vărsături.
Tratamentul pielonefritei necomplicate durează aproximativ șapte zile. Cazurile complicate sau mai severe de pielonefrită sunt tratate timp de aproximativ 14 zile.
Pyelonefrita este mai invazivă decât cistita acută, iar între 20 și 30% dintre persoanele cu pielonefrită dezvoltă și o infecție a sângelui. Alte complicații ale pielonefritei includ necroza corticală și pielonefrită emfizematoasă, în care rinichii sunt afectați și gazul se acumulează în rinichi. Ambele complicații pot duce la insuficiență renală.
profilaxie
Într-o notă finală, iată câteva etape pe care le puteți lua (o femeie) pentru a preveni pielonefrită și UTI:- bea multa apa
- anulează vezica după actul sexual
- ștergeți din față în spate, pentru a evita introducerea bacteriilor în vagin
- urina frecvent
- evitați produsele de igienă feminină aplicate în zona genitală, cum ar fi spirtoase și spray-uri
