Ce înseamnă toleranța la medicație?

Toleranța la medicamente sau toleranța la medicament apare atunci când organismul se obișnuiește cu un medicament, astfel încât să fie nevoie de mai multe medicamente pentru a da efectul dorit sau dacă este nevoie de un alt medicament. În funcție de medicament, toleranța se poate dezvolta acut, într-o manieră de zile sau cronic, în mai multe săptămâni sau luni. Există mai multe mecanisme care stau la baza toleranței, inclusiv schimbări în metabolismul unui medicament, modificări celulare sau efecte comportamentale. Toleranța nu este întotdeauna negativă, iar oamenii pot dezvolta o toleranță la efectele secundare ale unui medicament în timp. Este important să înțelegem că toleranța nu este aceeași ca dependența sau dependența, dar în cazul substanțelor de abuz, cum ar fi unele analgezice și alcool, toleranța poate predispune o persoană la aceste probleme.

Înțelegerea toleranței

Toleranța este definită ca efectul diminuării unui medicament după administrarea repetată la o anumită doză. Este adesea un răspuns normal de adaptare la medicamentele ingerate, deoarece organismul încearcă să mențină homeostazia sau echilibrul. Dezvoltarea toleranței cu un anumit medicament poate varia între diferite persoane (există o influență genetică); cu alte droguri pe care le ia o persoană; și cu condițiile medicale subiacente care sunt prezente. Toleranța se dezvoltă, de asemenea, la rate diferite pentru diferite efecte ale medicamentului. De exemplu, cu opioide, oamenii pot dezvolta mai multă toleranță la euforia cauzată de medicament decât la depresia respiratorie cauzată de medicament.

Acută vs. cronică

Toleranța se dezvoltă adesea cronic în mai multe săptămâni, dar poate apărea rapid și ea. "Tahifilaxia" este termenul utilizat pentru a descrie debutul foarte rapid al toleranței, cum ar fi cel observat după o singură doză cu cocaină sau LSD.

Efecte vs. Efecte secundare

După cum sa menționat mai sus, toleranța poate fi o constatare negativă, cum ar fi atunci când un medicament pierde eficacitatea în timp, dar poate fi, de asemenea, pozitiv, cum ar fi atunci când toleranța se dezvoltă la efecte secundare cum ar fi greața sau oboseala. În cazul alergiilor (desensibilizare), dezvoltarea toleranței este responsabilă pentru eficacitatea tratamentului.

În unele cazuri, apare opusul toleranței (sensibilizare), iar un medicament devine mai eficient cu utilizarea repetată.

Toleranță vs. Rezistență

Rezistența diferă, de asemenea, de toleranță. Cu rezistență (cum ar fi antibioticele sau medicamentele pentru cancer), rezistența se dezvoltă deoarece bacteriile sau celulele canceroase fac substanțele care duc la consumul de droguri care nu funcționează.

Toleranța vs. dependența vs. dependența

Diferențele dintre toleranță, dependență și dependență sunt importante. Multe medicamente care cauzează toleranță nu au potențial de dependență, dar devin tolerante nu înseamnă că o persoană este dependentă de droguri. În mod similar, dependența este definită ca apariția simptomelor de sevraj atunci când medicamentul este îndepărtat și poate să apară în absența toleranței sau dependenței.

Mecanisme

Există mai multe moduri diferite în care se poate dezvolta toleranța la un medicament:

Rezistența farmacodinamică: În toleranța farmacodinamică, dispozițională sau funcțională, modificările la nivel celular duc la rezistență. De exemplu, legarea unui medicament la un anumit receptor de pe suprafața celulelor (cum ar fi receptorii opioizi) poate să nu conducă la transmiterea semnalelor ca în trecut sau corpul poate produce mai puțini receptori pe suprafața celulelor pentru drogul cu care se leagă.
Toleranța metabolică: Cu acest mecanism de toleranță, un medicament poate fi descompus și eliminat din organism înainte de a ajunge la locul său de acțiune. De exemplu, alcoolul poate induce activitatea enzimelor hepatice care metabolizează "drogul".
Comportamentală sau toleranță învățată: În toleranța învățată, oamenii se pot obișnui cu efectul unui medicament. De exemplu, unii oameni care consumă alcool pe termen lung pot să-și "păstreze" mai bine alcoolul, chiar și cu aceeași concentrație de sânge.
Toleranța condiționată: Semnele de mediu pot, de asemenea, să conducă la toleranță. Un exemplu ar fi o persoană care bea în mod obișnuit la un bar care are o coordonare mai bună a ochilor la bar decât ar avea acasă (după același număr de băuturi).

Exemple de toleranță la medicație

Toleranța la medicamente este cel mai frecvent (dar nu întotdeauna) legată de medicamente care afectează creierul și sistemul nervos din organism. Câteva exemple includ:

Medicamente analgezice cum ar fi oxicodona
Tahicilizante cum ar fi Valium (diazepam)
Suplimentele de somn de dimensiuni reduse, cum ar fi Benadryl (difenhidramina)

Management și tratament

Modul în care este gestionată toleranța depinde de drogul particular, de ce este folosit și de alternativele disponibile. În unele cazuri, creșterea dozei poate determina reacționarea medicamentului (deși poate crește și toleranța la doza respectivă). Dacă un medicament poate fi întrerupt de ceva timp, ceea ce se numește vacanță de droguri, acesta poate fi reluat adesea fără toleranță (deși toleranța poate apărea din nou în timp).

Toleranța și tratamentul cancerului

În unele situații, cum ar fi cancerul terminal, toleranța aparentă la medicamentele opiacee este mai frecvent din cauza agravării cancerului (creșterea tumorii sau a metastazelor noi), mai degrabă decât toleranța la medicamente. Când apare o toleranță aparentă, este extrem de important să excludem alte cauze potențiale de durere crescută. Chiar și atunci când se produce toleranță, problemele de dependență și de dependență posibile sunt de interes minor. Deși există toleranță încrucișată între opioide diferite, acest lucru nu este adesea complet, iar schimbarea la alt medicament din această clasă poate fi utilă. Multe dintre aceste medicamente pot fi, de asemenea, administrate la doze foarte mari (nu pare să existe un plafon sau o doză maximă) și, atunci când se măresc treptat, există o îngrijorare mai mică asupra unor probleme cum ar fi depresia respiratorie.

Toleranța și substanțele de utilizare greșită

Atunci când o persoană consumă pentru prima oară o substanță potențială de utilizare incorectă, fie că este vorba de alcool, de opiacee sau de nicotină, efectele sunt mai puternice decât vor fi din nou. La administrarea repetată a acestui medicament, o persoană are nevoie de cantități mai mari și mai mari pentru a simți orice efect dorit, creând astfel un ciclu vicios de abuz, dependență și retragere. Fenomenul de nevoie de mai multe medicamente pentru a produce efectul dorit se numește toleranță.

Cross-Over

Atunci când o persoană devine tolerantă la un anumit deprimant al sistemului nervos central (SNC), cum ar fi alcoolul, atunci această persoană devine de obicei tolerantă la alte medicamente de utilizare incorectă, cum ar fi heroina. (Din punct de vedere tehnic, opioidele ca heroina nu sunt deprimanți ai SNC, deși au proprietăți depresive.) Acest fenomen se numește toleranță încrucișată.

pericolele

Toleranța poate fi deosebit de periculoasă din mai multe motive. Când toleranța se dezvoltă într-o măsură diferită de efectele diferite, riscul de supradozaj poate fi semnificativ. Aceasta este o problemă tragică cu epidemia de opiacee, deoarece toleranța se dezvoltă mai repede la proprietățile euforice ale acestor medicamente decât la proprietățile depresive respiratorii.

Comutarea între diferite medicamente într-o categorie ridică, de asemenea, riscul de complicații. Așa cum sa observat, încrucișarea poate varia, iar persoanele care se opresc între medicamente cum ar fi heroina, codeina, morfina și altele pot ajunge să ia o doză mai mare decât au planificat dacă există o toleranță mai mică la următorul medicament.

Pentru cei aflați în recuperare, toleranța poate fi periculoasă într-un alt mod. Toleranța deseori scade odată cu eliberarea unui medicament. Dacă o persoană care a fost abstinentă de la un medicament pentru o perioadă de timp își reia nivelul de utilizare anterior, se poate produce o supradoză care poate pune viața în pericol.

În cele din urmă, multe substanțe abuzate sunt combinate cu alte medicamente pentru care nu se dezvoltă toleranța fiziologică. De exemplu, opioidele pot fi combinate cu Tylenol (acetaminofen). Deși toleranța se poate dezvolta la doze mai mari de stupefiante, astfel încât depresia respiratorie să nu apară, un exces de Tylenol (chiar și doar un exces mic) din produse precum Vicodin (hidrocodonă plus acetaminofen) ar putea duce la insuficiență hepatică.

Diferențe în toleranță și susceptibilitate la dependență

Anumiți oameni manifestă o toleranță acută rapidă sau toleranță inițială la un medicament. Acești oameni pot prezenta un risc mai mare de dependență de droguri sau de abuz de substanțe.

Dacă sunteți preocupat de toleranță

Dacă simțiți că puteți trăi toleranță la orice substanță de abuz, este extrem de important să informați medicul și să obțineți ajutor. Utilizarea abuzivă de substanțe și dependența de droguri pot avea consecințe personale teribile și mortale pentru dvs., pentru cei dragi și pentru societate în ansamblu. Rețineți că există profesioniști în domeniul sănătății și grupuri de asistență care se specializează în tratamentul de droguri și sunt empatice față de nevoile dvs. Suportul pentru regiunea dvs. poate fi găsit prin codul poștal din Locația serviciilor de sănătate pentru tratamentul sănătății, găzduită de guvernul S.U.A..