Ce este tulburarea de utilizare a opioidului în noul DSM-5?

Utilizarea tulburărilor de consum de opiacee este un diagnostic introdus în cea de-a cincea ediție a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, DSM-5. Acesta combină două tulburări față de ediția anterioară a Manualului de diagnostic și statistic DSM-IV-TR, cunoscut sub numele de dependența de opiacee și abuzul de opiacee, și încorporează o gamă largă de medicamente ilicite și prescrise din clasa de opiacee.

Deși termenul generic, tulburarea de utilizare a opioidelor, este dat în DSM-5, liniile directoare indică faptul că medicamentul opioid propriu folosit de către individ este specificat în diagnostic. Există o varietate de diferite medicamente opioide, de la medicamente stradale, cum ar fi heroina, până la opioide folosite pentru substituirea drogurilor stradale, cum ar fi metadona, care pot fi accesate printr-o osul fide program de întreținere cu metadonă sau achiziționat în mod ilicit, la analgezice utilizate în principal în spitale, cum ar fi morfina, la analgezice comune disponibile pe bază de prescripție medicală, cum ar fi codeină și oxycontin. Deci, tulburarea de utilizare a opioidului acoperă o gamă largă de medicamente accesate prin multe surse diferite, și de oameni din diferite domenii ale vieții.

Probabil cel mai cunoscut și mai cunoscut tip de tulburare de consum de opiacee este tulburarea de utilizare a heroinei, dar mai puțin de 10% dintre persoanele cu vârste între 12 și 17 ani în Statele Unite cu tulburare de consum de opiacee iau heroină. Majoritatea persoanelor care suferă de tulburare de utilizare a opioidului utilizează opioide analgezice sau analgezice, indiferent dacă sunt prescrise pentru altcineva sau că au obținut altfel.

Simptomele tulburărilor de utilizare a opioidelor

Diagnosticul tulburării de utilizare a opiaceelor poate fi aplicat unei persoane care utilizează medicamente pentru opiacee și are cel puțin două dintre următoarele simptome în decursul unei perioade de 12 luni:

Utilizarea mai multor medicamente opioide decât se intenționează.
Dorind sau încercând să controlați consumul de droguri opioide fără succes.
Cheltuind mult timp pentru obținerea, luarea sau recuperarea efectelor medicamentelor opioide.
Poftele opiaceelor.
Nu reușesc să îndeplinească roluri importante la domiciliu, la serviciu sau la școală datorită utilizării opioidului.
Continuarea utilizării opioidelor, în ciuda utilizării relației cu drogurile sau a problemelor sociale.
Oferirea sau reducerea altor activități din cauza consumului de opiacee.
Utilizarea opioidelor chiar și atunci când nu este sigur din punct de vedere fizic.
Știind că consumul de opiacee provoacă o problemă fizică sau psihologică, dar continuă să ia drogul oricum
Toleranța pentru opioide.
Simptomele de întrerupere atunci când opiaceele nu sunt luate.

Are cineva pe opiacee tulburare de consum de opiacee?

Nu. Mulți oameni sunt prescrise opioizi pentru durere, pentru perioade lungi și scurte și nu dezvoltă o tulburare de consum de opiacee. Si desi este adesea cazul ca oamenii vor dezvolta toleranta fizica la opioide prescrise si vor experimenta simptome fizice de sevraj daca nu iau drogul, DSM-5 afirma in mod explicit ca acestea nu sunt aplicabile in cazul in care individul se confrunta cu aceste simptome in conditii medicale adecvate supraveghere. De ce? Deoarece tulburările de dependență sunt de natură psihologică în primul rând și deși cineva poate dezvolta răspunsuri fizice normale la expunerea prelungită la medicament, aceasta nu constituie în sine o tulburare, dacă nu au nici o dorință pentru medicament, nici o dificultate în utilizarea dozei adecvate și nici o problemă de stil de viață ca urmare a consumului de droguri (deși cineva care suferă de durere poate avea activitate redusă ca urmare a durerii, nu este același lucru cu activitatea redusă deoarece căutând medicamente pentru opiacee.) Acesta este un important pas înainte în înțelegerea tulburări de utilizare a substanțelor.

Nici utilizarea unui medicament ilicit de opiacee, cum ar fi heroina, nu înseamnă că persoana are o tulburare de consum de opiacee. Începând cu anii 1970, se știe că o sub-populație de utilizatori de heroină este capabilă să-și controleze consumul de droguri și să folosească fără să dăuneze ei sau altora. Ce face diferența pentru acești utilizatori de heroină comparativ cu cei care au probleme semnificative? Ei reglementează consumul de droguri, folosesc metode mai sigure de a lua medicamentul, tăiați-l sau opriți de îndată ce se simt toleranți în dezvoltare și tind să-și păstreze consumul de droguri separat de viața socială, socializându-se în principal cu utilizatorii non- utilizatorii de heroină.

În timp ce mulți utilizatori problematici de heroină susțin că utilizarea lor nu este problematică, în mod obișnuit, consumul de heroină provoacă utilizatorilor mai multe probleme semnificative și de lungă durată decât utilizarea altor medicamente. Numarul exact de utilizatori problematici si non-problematici de heroina este necunoscut, iar din cauza secretului care inconjoara utilizarea heroinei, este dificil sa comparam utilizatorii problematici si fara probleme. Se pare că cei care dezvoltă tulburare de consum de heroină au probleme psihologice foarte importante chiar înainte de a începe să utilizeze medicamentul. În schimb, cei care sunt în măsură să controleze și să gestioneze utilizarea lor tind să fie mai sănătoși din punct de vedere psihologic și social avantajați înainte de utilizare. Același lucru poate fi valabil și pentru cei care fac sau nu devin dependenți de medicamentele pentru durere, dar este nevoie de mult mai multe cercetări pentru a înțelege exact de ce unii oameni devin dependenți când iau opiacee, în timp ce alții nu.

screening-ul

Există mai multe instrumente de screening disponibile care au fost dezvoltate de experți în dependență și publicate astfel încât alții să le poată folosi. Aceste instrumente de screening pot fi folosite pentru a determina dacă cineva este necesar să fie evaluat pentru tulburarea de utilizare a opioidului. O unealtă foarte frecvent utilizată pentru a monitoriza tulburările de consum de substanțe este chestionarul CAGE, care este ușor de reținut folosind acronimul CAGE ca litere cheie în patru întrebări revelatoare. Dacă cineva răspunde da la oricare dintre aceste întrebări, ar beneficia de o evaluare mai completă.

C - înseamnă "tăiați" - "Ați încercat să reduceți consumul de băuturi sau de droguri, dar nu ați putut?"

A - înseamnă "deranjat" - "Familia și prietenii sunt deranjați de consumul de băut sau de consumul de droguri?"

G - înseamnă "vinovat" - "V-ați simțit vreodată vinovat de consumul de băut sau de consumul de droguri?"

E-standuri pentru "deschizător de ochi" - "Aveți o băutură sau utilizați medicamentele ca" ochi-deschizător "dimineața?

Un instrument de screening mai complex este Instrumentul de risc pentru opiacee, care calculează factorii care plasează indivizii la risc mai mare de a avea o tulburare de consum de substanțe. Acești factori includ istoricul familial și istoric personal al consumului de substanțe, istoricul abuzului sexual în rândul copiilor, vârsta și istoricul tulburărilor psihice din trecut sau prezente, inclusiv depresia și schizofrenia.