Terapia cognitivă comportamentală și tratamentul ADHD
Ceea ce diferențiază CBT de alte forme de psihoterapie este accentul pus pe rolul interactiv al cognițiilor - gânduri, imagini, sisteme de credință și comportamente automate. CBT cu siguranță nu ignoră emoțiile, ci mai degrabă vizează gândirea problematică și modelele de comportament ca punct de intrare în înțelegerea și abordarea dificultăților pentru care oamenii caută tratament.
CBT a fost inițial conceput ca un tratament pentru depresie, iar cercetarea a demonstrat în mod constant că este o abordare eficientă a terapiei pentru problemele de dispoziție. Studiile ulterioare au arătat că CBT este util pentru alte probleme comune, cum ar fi diferite tipuri de anxietate, consumul de substanțe, alte probleme de dispoziție și unele probleme medicale, cum ar fi tratarea problemelor de somn sau a durerilor de cap. Ultimul deceniu a vazut multi cercetatori clinici care au lucrat la modificarea CBT pentru a aborda dificultatile de coping legate de adulti ADHD.
Rolul CBT în tratamentul adulților cu ADHD
Medicamentele sunt considerate prima linie de tratament pentru ADHD în ceea ce privește tratarea simptomelor de bază ale ADHD. Există o varietate de tratamente pentru medicamente pentru ADHD ale căror beneficii funcționează prin efectele lor asupra funcționării creierului, generând în general îmbunătățiri în atenția susținută, gestionarea distragerii și controlul impulsurilor.
Pentru mulți, aceste îmbunătățiri ale simptomelor duc la îmbunătățiri funcționale în viața lor de zi cu zi, cum ar fi capacitatea mai bună de a urmări elementele, de a trăi mai puțină agitație fizică și de a avea un impuls mai mare și de a putea să vă concentrați pe muncă sau lectură pentru o perioadă rezonabilă de timp, pentru a numi câteva.
Cu toate acestea, mulți indivizi pot continua să se lupte cu efectele ADHD în ciuda tratamentului adecvat cu medicamente. Asta este, indivizii pot continua să experimenteze simptomele reziduale ale ADHD și / sau au dificultăți continue cu implementarea strategiilor de coping pe care știu că ar fi de ajutor.
Mai mult, persoanele cu ADHD se pot confrunta cu dificultăți în gestionarea emoțiilor lor în viața de zi cu zi, o caracteristică din ce în ce mai recunoscută a ADHD sau pot prezenta niveluri problematice de stare depresivă, anxietate, consum de substanțe sau încredere scăzută în sine. Acești adulți cu ADHD au nevoie de ajutor suplimentar pentru a experimenta îmbunătățirea stării de bine și a funcționării în viața de zi cu zi.
CBT sa dovedit a fi un tratament adjuvant util care abordează direct tipurile de deficiențe și problemele de coping asociate cu ADHD adulți care au fost descrise mai sus. În timp ce soluțiile de copiere pot părea simplu - utilizați un planificator zilnic, începeți să lucrați cu succes înainte de termenul limită, rupeți sarcini mari în sarcini mai mici - acestea pot fi dificil de implementat.
Confruntarea cu aceste provocări de lungă durată poate declanșa, de asemenea, gânduri negative, pesimism, autocritică și sentimente de frustrare care creează bariere suplimentare în calea urmăririi. Există, de asemenea, o minoritate de persoane cu ADHD care nu pot lua medicamente datorită contraindicațiilor medicale, efectelor adverse intolerabile, non-răspuns, sau care refuză pur și simplu medicamente pentru care CBT poate fi abordarea centrală a tratamentului. Prin urmare, CBT poate fi recomandat în cazurile în care medicamentele nu sunt suficiente pentru a rezolva problemele asociate ADHD.
Cum rezolvă CBT problemele de zi cu zi cauzate de simptomele ADHD
Un exemplu obișnuit este un pacient care ajunge la sfârșitul primei sesiuni, citându-se că abordarea "gestionării defectuoase a timpului" este un obiectiv pentru CBT. Astfel de evenimente sunt folosite pentru a "inversa" diversele părți componente ale problemei pentru a oferi o mai bună înțelegere a modului în care ADHD (și alți factori) pot contribui la dezvoltarea și menținerea problemelor lor funcționale, în acest caz " , "și pentru a oferi câteva idei inițiale pentru strategiile de coping.
Acest tip de revizuire permite, de asemenea, ca tratamentul să fie personalizat în funcție de circumstanțele individului, făcându-l astfel o oportunitate relevantă și esențială de a strategiza punerea în aplicare a competențelor de coping.
Pentru a continua cu exemplul menționat mai sus, problema "gestionării timpului" în legătură cu întârzierea pentru o întâlnire ar putea fi rezultatul unei nesigurări (de exemplu, fără a avea un planificator zilnic cu o înregistrare a numirii), dezorganizarea (de exemplu, a nu fi capabil să găsească bucata de hârtie cu data și ora întâlnirii), rezolvarea necorespunzătoare a problemelor (de exemplu, nu gândirea prin opțiunile de obținere a timpului de programare, cum ar fi cercetarea numărului pentru birou și a apelului de confirmare) (de exemplu, nu stabiliți un interval realist de timp pentru a pleca pentru programare, factoring în călătorii, parcare etc.) și a deveni prea concentrat asupra distragerii sarcinilor (de exemplu, lucrul la calculator), pentru a numi doar câțiva factori.
Problemele legate de anticiparea numirii pot, de asemenea, să creeze bariere în calea urmăririi, cum ar fi sentimentele de anxietate (care pot distrage atenția și conduc la comportamente evitante) și cognițiile care interferează cu sarcina, fie negative (de exemplu, "Acest doctor nu îmi va spune tot ce nu am auzit deja ") sau pozitiv (de exemplu," Sunt sigur că va exista o mulțime de parcare "sau" Nu va conteza prea mult dacă am întârziat ").
Fiecare dintre aceste componente ale "managementului de timp proast" oferă o oportunitate de schimbare. Având în vedere că diferitele dificultăți asociate cu ADHD sunt identificate, vor exista teme recurente care apar și diversele abilități de copiere discutate pot fi aplicate în diferite situații pentru a îmbunătăți funcționarea globală. Nu este o reparație rapidă, iar abilitățile trebuie implementate într-o manieră consistentă, dar combinația unei recunoașteri sporite a efectelor ADHD și a unui plan de tratare a acestora oferă un șablon pentru a înțelege ceea ce anterior a fost experimentat ca factori controlul omului.
Utilizarea CBT pentru a schimba comportamentele maladaptative într-o mai productivă
Procrastination este una dintre cele mai frecvente probleme raportate de adulții cu ADHD. Deși practic fiecare pacient cu ADHD citează întârzierea ca o problemă, lupta fiecărui individ este unică.
După ce a definit amânarea ca țintă pentru tratament, pacientul este încurajat să împărtășească exemple specifice, de preferință recente, de amânare în viața de zi cu zi. Revizuim încet și colaborativ, în termeni specifici, obiectivul final al sarcinii, fie simplu, cum ar fi organizarea unei liste de cumpărături sau mai complexă, cum ar fi scrierea unei lucrări pentru o clasă de colegiu. Apoi, analizăm relația individului cu sarcina, fie experiențe recente de amânare, fie anticiparea actuală a sarcinii.
Adică, discutăm planul pentru sarcină, părțile componente ale sarcinii, pentru ao descompune în pași (cunoscută și sub numele de "chunking"), identificând eventualele bariere sau factori potențiali care ar putea influența urmărirea. Un aspect important al acestui proces este, de asemenea, explorarea explicită a reacțiilor cognitive și emoționale ale individului în perspectiva acestei sarcini. Adică, întrebând "ce gânduri îți trec prin minte despre îndeplinirea acestei sarcini?" și "ce emoții observi când te gândești la această sarcină?"
O altă întrebare pe care o întrebăm în mod obișnuit este "ce înseamnă să fii în pielea ta când te confrunți cu această sarcină?" Scopul acestor întrebări este de a descoperi rolul gândurilor și emotiilor negative care pot contribui la amânare. De asemenea, dorim să identificăm "comportamentele de evadare" ale persoanei și raționalizările, cum ar fi "Voi verifica mai întâi e-mail-ul meu și apoi am dreptul să lucrez".
Intervențiile CBT operează în modul în care funcțiile executive sunt proiectate să funcționeze, pentru a ajuta persoanele să-și poată planifica, organiza și coregrafia timpul, energia și efortul pentru a îndeplini sarcinile care nu pot fi imediat recompensante (deși recompensele mici de completare a pașilor mici este adesea redusă la minimum), dar care sunt asociate cu rezultate mai mari, mai pline de satisfacții.
Persoanele fizice identifică planul specific de punere în aplicare a competențelor specifice într-o anumită zi și de timp, pe o anumită sarcină, pentru a spori probabilitatea de urmărire (de exemplu, "Când umbli în ușă după muncă, te poți abate de la televizor și raționalizează trebuie să "luați în considerare" ceea ce puteți face în mod diferit pentru a vă asigura că vă trimiteți poșta înainte de a vă așeza în jos Unde puteți sorta prin poștă pentru ziua respectivă Ce veți spune înapoi la acele raționalizări pentru amânare?.
Procesul nu este intotdeauna unul usor si este obisnuit ca schimbarea sa apara intr-o maniera de "doi pasi inainte, cu un pas inapoi", dar aceste abilitati oferite in contextul unei relatii cu un terapeut care intelege adultii ADHD pot fi de ajutor pentru multe persoane. Scopul este de a face strategiile de coping "lipicioase", astfel încât acestea să meargă cu pacientul și pot fi amintite și folosite în viața de zi cu zi.
Capacitatea de a discuta propriile observații cu privire la ADHD, precum și întrebările pe care le puteți avea cu un profesionist cu experiență în domeniul sănătății poate fi de neprețuit. Mulți oameni găsesc aceste tipuri de discuții cu medicii lor pentru a fi terapeuți și pentru a afecta schimbarea în viața lor de zi cu zi.
Ghidul de discuții ADHD
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Descărcați PDF Găsirea unui profesionist cu experiență în ambele CBT și ADHD
Există organizații dedicate difuzării CBT, cum ar fi Asociația de terapii comportamentale și cognitive și Academia de terapie cognitivă care au funcții de localizare a terapeutului pe site-urile lor. Cu toate acestea, mulți practicieni care sunt destul de calificați în CBT ar putea să nu fie familiarizați cu problemele cu care se confruntă adulții cu ADHD. De asemenea, exista organizatii dedicate ADHD care au directoare profesionale pe site-urile lor care includ o varietate de profesionisti de sanatate mintala, dar acesti clinicieni poate sa nu fie familiarizati cu abordarile CBT.
Centrul Național de Resurse (asociat cu copii și adulți cu ADHD [CHADD]) conține lista furnizorilor și programelor ADHD pentru adulți, iar Asociația de tulburare a deficienței de atenție (ADDA), care este o organizație dedicată problemelor legate de ADHD adult, oferă, de asemenea, de furnizori.
Există un număr tot mai mare de clinici de specialitate pentru ADHD adulți în jurul Statelor Unite și a lumii, inclusiv multe care oferă abordări CBT orientate spre tratament. Universitatea Harvard / Massachusetts General Hospital și Mt. Școala Sinai de Medicină, NYU au programe active în Statele Unite. Există programe excelente care explorează tratamente psihosociale pentru ADHD adulți în Canada, Finlanda și Germania.
Foarte des se cunosc oameni despre terapeuții buni din zona lor prin contactarea acestor resurse sau clinici în regiunea lor și aflarea dacă există terapeuți calificați în apropiere care pot fi consultați. Din nefericire, deoarece CBT pentru ADHD adult este o specialitate clinică la care nu sunt expuși toți medicii, pot exista locații fără terapeuți experimentați.
Cu toate acestea, există un număr tot mai mare de manuale de tratament publicate și cărți profesionale orientate clinic, care pot servi ca resurse utile medicilor.
8 mituri despre ADHD
