Proton Alergie inhibitor pompă

Inhibitorii pompei de protoni (PPI) sunt medicamente utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (GERD), a bolii ulceroase peptice, precum și pentru tratamentul infecțiilor. PPI acționează pentru a bloca pompele de acid din stomac, reducând astfel producția de acid și sunt foarte eficiente pentru a trata o mare varietate de afecțiuni gastro-intestinale asociate cu acidul. Există un număr de inhibitori ai pompei de protoni disponibili pe piață, inclusiv omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) și lansoprazol (Prevacid). În general, PPI-urile sunt medicamente foarte sigure, cu puține efecte secundare. Acesta este probabil motivul pentru care omeprazolul și lansoprazolul sunt disponibile fără prescripție medicală (de la data la care acest articol este scris, esomeprazol, pantoprazol și rabeprazol sunt disponibile numai pe bază de rețetă).

Diagnostic

Reacțiile alergice la inhibitorii pompei de protoni nu sunt deosebit de frecvente, dar apar. Multe dintre aceste reacții includ urticarie, astm și chiar anafilaxie. Este adesea dificil să se identifice un IPP ca fiind cauza unei reacții alergice, deoarece alte medicamente, inclusiv AINS și antibiotice precum penicilinele, sunt adesea administrate împreună cu IPP pentru a ajuta la prevenirea ulcerului stomacal sau pentru a trata Helicobacter pylori infecții.
Au fost efectuate numeroase studii diferite asupra persoanelor care au prezentat reacții alergice ca urmare a administrării de inhibitori ai pompei de protoni. Testul cutanat, incluzând atât metodele cu prick, cât și cele intradermale, a fost efectuat utilizând IPP (și alte medicamente pe care persoana le luase) care ar fi putut provoca reacția alergică. Aceste teste cutanate păreau utile pentru identificarea cauzei reacției alergice, mai ales când PPI a fost cauza. Problemele orale care au provocat utilizarea IPP-ului vinovat au condus la simptome de reacție alergică atunci când testul cutanat a fost pozitiv. Cu toate acestea, persoanele care au avut teste cutanate negative nu au fost întotdeauna în măsură să tolereze IPP în cauză în timpul unei provocări orale.

Reactivitatea încrucișată între inhibitorii pompei de protoni

Cei cinci inhibitori diferiți ai pompei de protoni nu au aceeași structură chimică, ceea ce sugerează că, dacă o persoană ar fi alergic la un IPP, unul sau mai mulți dintre ceilalți IPP ar putea fi tolerați. Studiile efectuate asupra reactivității încrucișate a inhibitorilor pompei de protoni au descoperit că persoanele alergice la omeprazol sunt frecvent alergice la pantoprazol (și invers), iar persoanele alergice la lansoprazol sunt adesea alergice la rabeprazol (și invers). Această reactivitate încrucișată se datorează structurilor similare între anumite IPP-uri; lipsa reactivității încrucișate între alte IPP poate permite unei persoane cu o alergie la un anumit IPP să tolereze un alt IPP. De exemplu, persoanele alergice la omeprazol sau pantoprazol sunt adesea capabili să ia lansoprazol sau rabeprazol, iar cei alergici la lansoprazol sau rabeprazol sunt adesea capabili să ia omeprazol sau pantoprazol.
Pentru persoanele care au prezentat o reacție alergică ca urmare a unui anumit inhibitor al pompei de protoni, testarea pielii ar putea fi utilă în confirmarea diagnosticului. Dacă testarea pielii pentru PPI-ul vinovat este pozitivă, atunci testarea pielii la un IPP care nu reacționează încrucișat poate fi efectuată în încercarea de a găsi un PPI pe care persoana poate să-l tolereze. Cu toate acestea, o provocare orală, efectuată sub supraveghere medicală, trebuie efectuată cu un PPI care nu reacționează încrucișat (cu un test de piele negativ) pentru a se asigura că este tolerat în condiții de siguranță.