Tratamente osteoartrite eficiente

Diferitele tratamente pentru osteoartrita sunt recomandate pacientilor cu dureri articulare, rigiditate, umflare si alte simptome de osteoartrita. Pacienții sunt adesea confundați de atâtea opțiuni de tratament, totuși - și, într-adevăr, sincer, ar dori să ignore ceea ce nu funcționează și să se concentreze asupra a ceea ce face. Care tratamente pentru osteoartrita sunt cele mai bune?
Osteoartrita Research Society International (OARSI) a format o comisie (11 reumatologi, 2 medici de asistenta primara, 1 chirurg ortoped si 2 experti in medicina bazata pe dovezi din 6 tari) care au efectuat o revizuire sistematica a liniilor directoare de tratament care existau intre 1945 si ianuarie 2006 pentru osteoartrita genunchiului și a șoldului. Din căutări, comitetul a identificat 23 de linii directoare pentru tratamentul osteoartritei genunchiului și șoldului - 6 au fost bazate pe aviz, 5 au fost bazate pe dovezi și 12 s-au bazat atât pe opinii ale experților, cât și pe dovezi de cercetare. Printr-un proces dificil care a inclus aprecierea critică a liniilor directoare existente, revizuirea sistematică a dovezilor mai recente și exerciții pentru a genera recomandări de consens - în cele din urmă, 25 de tratamente au fost proclamate "un singur set de recomandări actualizate".
Fiecărui tratament recomandat i sa atribuit un scor SOR (intensitatea recomandării). SAR pentru fiecare tratament sa bazat pe opiniile comitetului de orientare după ce au fost luate în considerare dovezi ale cercetării privind siguranța, eficacitatea și rentabilitatea. Experiența clinică a membrilor comisiei a contribuit la formularea SOR, inclusiv a unor factori precum percepția lor privind toleranța pacientului pentru tratament. SOR este exprimat ca procentaj care reprezintă media punctajelor SOR ale membrilor comisiei pentru fiecare recomandare, unde 0% este cel mai slab și 100% este cel mai puternic. De exemplu, un SOR de 97% indică faptul că, în medie, comisia a considerat eficacitatea, siguranța și rentabilitatea terapiei ca fiind foarte ridicate.
OARSI a subliniat faptul că tratamentul optim pentru osteoartrita implică atât tratamente farmacologice (de droguri), cât și non-farmacologice (non-medicamentoase). Aceasta a fost prima recomandare generală. Celelalte 24 de recomandări au fost împărțite în trei categorii - nefarmacologice, farmacologice și chirurgicale. Alături de fiecare tratament recomandat este procentul SOR.
11 Moduri nefarmacologice de tratament pentru osteoartrita

educație despre obiectivele tratamentului și auto-gestionare prin modificări ale stilului de viață (97%)
aerobic, consolidare musculară și exerciții de apă (96%)
reducerea greutății (96%)
ajutoare pentru mersul pe jos (90%)
trimiterea la un terapeut fizic (89%)
încălțăminte și încălțăminte (77%)
genunchii (76%)
contact telefonic normal (66%)
termice / căldură (64%)
acupunctura (59%)
stimulare electrică transcutanată (58%)

8 Tratamente farmacologice pentru osteoartrita

AINS orale (93%)
acetaminofen (92%)
AINS local și capsaicină (85%)
opioizi slabi și analgezice narcotice pentru durere refractară (rezistente la tratamentul obișnuit) (82%)
administrarea intraarticulară (în articulație) a corticosteroizilor (78%)
injecții intraarticulare de hialuronan (64%)
glucozamină și / sau sulfat de condroitină pentru ameliorarea simptomelor (63%)
sulfat de glucozamină, sulfat de condroitină și / sau diacereină pentru o posibilă îmbunătățire a articulațiilor și structurilor înconjurătoare (41%).

5 tratamente chirurgicale pentru osteoartrita

înlocuirea totală a articulațiilor (96%)
înlocuirea genunchiului unicompartimental (76%)
osteotomie și alte proceduri chirurgicale pentru conservarea articulațiilor (75%)
fuziunea în comun după înlocuirea articulațiilor a eșuat (69%)
lavajul articular (spălare) și debridarea artroscopică în osteoartrita genunchiului (60%)

Orientările mai vechi pentru tratamentul osteoartritei au fost dezvoltate înainte ca AINS să fie examinate pentru riscuri potențiale ale inimii (infarct miocardic și accident vascular cerebral). Asocierea efectelor secundare gastrointestinale și a riscurilor cardiace a determinat utilizarea AINS mai puțin. Membrii comisiei OARSI consideră că AINS sunt eficace medicamente antiinflamatorii și că utilizarea pe termen scurt poate fi adecvată - dacă este luată în considerare individual. OARSI nu recomandă AINS pentru utilizare pe termen lung fără a lua în considerare istoricul pacientului.
În ansamblu, au existat limitări ale dezvoltării orientărilor de către OARSI. S-ar putea indica un dezechilibru al medicilor în cadrul comitetului - cu medicii ortopedici și medicii de îngrijire primară subreprezentați. Desigur, s-ar putea însemna subiectivitatea grea care a fost implicată în dezvoltarea unui consens. Cu toate acestea, există valori în noile orientări, în special pentru pacienți, care nu au acces la toate liniile directoare precedente care au fost luate în considerare de către comitet.