O privire de ansamblu asupra spondilitei anchilozante juvenile

Spondilita anchilozantă juvenilă (JAS) este un tip de artrită care afectează copii, adolescenți și adulți tineri. Aceasta provoacă durere și rigiditate în coloanei vertebrale și articulații mari, precum și inflamație dureroasă în locurile în care mușchii, ligamentele și tendoanele se atașează osului.
La fel ca spondilita anchilozantă adultă care afectează mai mulți bărbați, JAS afectează de obicei mai mulți băieți decât fetele. Apare înainte de vârsta de șaisprezece ani, iar vârsta medie de debut este de 10 ani sau mai mult. Boala este mai frecventă la caucazieni, afectând aproximativ 1 din 100 de băieți caucazieni.

Simptome

Simptomele cu care se confruntă copiii și adolescenții cu JAS vor varia, dar cele mai frecvente simptome includ:

Rigiditatea articulațiilor dimineața
Durerea în genunchi, călcâi și picioare care se înrăutățește cu activitate
Durere în spate și / sau fese care se îmbunătățește cu mișcarea
Umflarea brațelor și a picioarelor
Probleme în picioare sau îndoire
Extreme oboseală
Dureri oculare și roșeață
Sensibilitate la lumină
Anemie
Postură înclinată
Incapacitatea de a respira adanc daca articulatiile intre coaste si coloana vertebrala sunt inflamate

JAS provoacă, de asemenea, probleme de inflamație intestinală sau boală inflamatorie intestinală (IBD). IBD este un termen umbrelă care descrie condițiile care provoacă inflamarea tractului digestiv, inclusiv boala Crohn și colita ulcerativă. Simptomele sugestive pentru IBD includ durerea abdominală, pierderea în greutate și pierderea apetitului, sângele în scaun și diareea.
Multe dintre simptomele JAS pot fi legate de alte boli. Prin urmare, este întotdeauna o idee bună să consultați medicul copilului pentru un diagnostic corect.

cauze

JAS este una dintre cele mai frecvente afecțiuni clasificate drept spondiloartropatii. Spondiloartropatiile prezintă caracteristici distinctive, printre care:

inflamația articulațiilor coloanei vertebrale și sacroiliac (SI)
istoricul familial și dispoziția genetică (risc moștenit)
absența unui factor reumatoid (RF)

Un RF este un anticorp găsit la persoanele cu anumite afecțiuni reumatismale, incluzând artrita reumatoidă (RA).
JAS are factori de risc multipli, care sunt implicați în provocarea acestei afecțiuni. Acestea includ:

genetică. Variațiile anumitor gene măresc riscul ca o persoană tânără să primească JAS. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol, deoarece familiile împărtășesc multe din aceleași caracteristici genetice.
Sex. Băieții au un risc mai mare de a dezvolta boala decât fetele.
Vârstă. JAS se dezvoltă de obicei la adolescență târzie și la maturitatea precoce, deși se poate dezvolta mai devreme.
HLA-B27. Genele numite antigene HLA joacă un rol în ceea ce privește dacă un copil primește o anumită boală. Antigenul HLA asociat cu JAS este B27. Dacă un copil are gena HLA-B27, acesta poate avea un risc crescut de a dezvolta JAS. Este important de observat că, deși mulți oameni poartă gena HLA-B27, aceasta nu înseamnă că ei vor dezvolta JAS. Acest lucru inseamna ca un copil poate testa pozitiv pentru gena si inca nu are JAS.
Alte gene. Există și alte variații ale genei asociate cu JAS, dar cercetătorii nu sunt clari în legătură cu modul în care aceste variații sporesc riscul pentru JAS. Cercetatorii cred, de asemenea, ca exista gene suplimentare care nu au fost identificate inca, care ar putea creste riscul pentru JAS.

Diagnostic

Diagnosticul JAS începe cu un istoric medical și examinare fizică. În timpul examenului fizic, medicul va cere copilului să se aplece în direcții diferite pentru a testa gama de mișcare a coloanei vertebrale. Medicul va încerca să reproducă durerea apăsând pe anumite zone ale bazinului și solicitând clientului să-și miște picioarele. De asemenea, medicul va cere copilului să respire adânc pentru a vedea dacă are dureri sau dificultăți în dezvoltarea pieptului.
Testele de diagnosticare pot ajuta medicii să efectueze un diagnostic de JAS și pot include:

imagistica. Radiografiile pelvisului și coloanei vertebrale vor căuta daune în partea inferioară a spatelui, șoldurilor și coloanei vertebrale. Un RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a bazinului permite medicului să caute inflamația continuă în partea inferioară a spatelui, șoldurilor și coloanei vertebrale. Ecografiile pot privi inflamația în articulații și tendoanele spatelui și coloanei vertebrale.
bloodwork. Nu există teste de sânge specifice care să confirme un diagnostic specific al JAS. Cu toate acestea, anumite teste de sânge pot verifica dacă există markeri ai inflamației.

În plus, sângele poate fi verificat pentru gena HLA-B27. Sângele de sânge tinde să se concentreze pe eliminarea posibilității altor condiții care ar putea cauza simptome.
Cu toate acestea, diagnosticul de JAS la un copil poate fi dificil de făcut.
Dacă medicul copilului dvs. nu poate stabili un diagnostic bazat pe simptome și teste, el sau ea vă poate trimite copilul la un reumatolog, un medic specializat în boli articulare.

Tratament

Obiectivele de tratament în JAS includ reducerea durerii și rigidității și prevenirea deformărilor și invalidității. Mai mult, tratamentul vizează menținerea unui copil cât mai activ posibil. Tratamentul cu JAS depinde de simptomele, vârsta și starea generală a copilului. Acesta este tratat similar cu AS adult și poate include:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru reducerea inflamației și a durerii
corticosteroizi pentru utilizare pe termen scurt pentru a reduce inflamația
medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD), cum ar fi metotrexatul, pentru a încetini procesele inflamatorii
medicamente biologice, inclusiv etanercept, pentru a încetini inflamația
exerciții și terapie fizică pentru a întări mușchii abdominali și spate
intervenții chirurgicale ca o ultimă soluție dacă există durere severă și leziuni articulare

Potențiale complicații

Un JAS netratat sau netratat poate provoca complicații, inclusiv:

Încălzirea articulațiilor
Fuziunea oaselor în coloană vertebrală și în piept
Curbura anormală a coloanei vertebrale
Probleme de respirație din cauza inflamației coloanei vertebrale și a toracelui
Pauze în oasele coloanei vertebrale
Tulburări cardiace, pulmonare și / sau renale

Diagnosticul precoce și tratamentul sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor.

Un cuvânt de la Verywell

Spondilita anchilozantă juvenilă este o boală progresivă fără vindecare. Se pot lua măsuri pentru a gestiona boala și pentru a limita progresul acesteia. Poate fi dificil de determinat rezultatul pe termen lung, în special de la început. Boala poate dura luni sau ani și poate trece în perioade de remisiune (perioade în care boala este inactivă). De asemenea, poate continua până la maturitate.
Perspectiva pentru majoritatea copiilor și adolescenților poate fi în continuare pozitivă, având abordările corecte de tratament. Mai mult, majoritatea pot continua să trăiască viața deplină, cu un risc scăzut de complicații. Copiii cu JAS ar trebui monitorizați în mod curent de un reumatolog pediatru de cel puțin trei până la patru ori pe an.
Ce trebuie să știți despre Enbrel