Poate artrita reumatoidă afectează coloanei vertebrale?

Dacă aveți artrită reumatoidă, este normal să vă învinovățiți toate durerile asupra bolii. La urma urmei, este o boală cronică și durerea articulară simetrică este simptomul principal. Durerea de spate este mai frecvent asociată cu osteoartrita, dar artrita reumatoidă poate afecta coloana vertebrală.

Inversarea cervicală a lombară a coloanei vertebrale

Poliartrita reumatoidă care afectează coloana vertebrală poate provoca dureri la nivelul gâtului, dureri de spate și poate apărea radiculopatie (durerea care radiază la picioare sau brațe) datorită comprimării nervilor din măduva spinării sau rădăcinilor nervoase. Atunci când artrita reumatoidă este sursa durerii de spate, este mai frecvent ca colul coloanei vertebrale (zona gâtului) să fie afectat mai degrabă decât coloana toracolumbară sau articulațiile sacroiliace. Infecția colului uterin cu artrită reumatoidă apare de obicei cu boală avansată.
Este coloana vertebrală superioară a colului uterin care este în mod obișnuit implicată în artrita reumatoidă. Laxitatea ligamentelor care susțin prima și a doua vertebră cervicală (C1 și C2) poate duce la instabilitate la acel nivel al coloanei vertebrale. Pacienții cu poliartrită reumatoidă ar trebui evaluați în mod obișnuit pentru simptomele subluxării (dislocare parțială) la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Dacă subluxația cauzează comprimarea măduvei spinării, pot exista semne de implicare a tractului îndelungat (neuronii motorului superior), inclusiv hiperreflexia (reflexele supra-receptive).
Există două mecanisme posibile care explică implicarea articulațiilor intervertebrale ale coloanei vertebrale cervicale în artrita reumatoidă:

Extinderea procesului inflamator din îmbinările neurocentrale adiacente în zona descoperită (interfața dintre disc și corpul vertebral).
Instabilitatea cervicală cronică inițiată de distrugerea articulației apofizice (fațet), care duce la malalignare vertebrală sau la subluxație, care poate provoca microfracturi ale capilarelor vertebrale, hernia discului sau degenerarea cartilajului discului.

Implicarea articulațiilor fațetă a coloanei vertebrale lombare și a discului a fost atribuită artritei reumatoide ocazional, mai ales după studiile de imagistică și post-mortem. În practica clinică, înainte de a putea fi diagnosticată implicarea reumatoidă a coloanei vertebrale lombare, cauzele frecvente și grave ale durerilor de spate (de exemplu, fracturile de compresie vertebrală) trebuie eliminate.

Implicarea spinului asociata cu artrita reumatoida

Simptomele care sunt de obicei asociate cu artrita reumatoidă la nivelul coloanei vertebrale și care ar putea fi vizibile pentru pacient includ:

Palparea zonei afectate a coloanei vertebrale provoacă sensibilitate
Rigiditate în zona afectată a coloanei vertebrale
Crepitus, în special în regiunea gâtului
Durerile de cap pot apărea în cazul artritei reumatoide cervicale
Durerea care radiază în jos una sau ambele brațe, indică implicarea rădăcinii spinării cervicale (radiculopatia cervicală)
Durerea care radiază în jos unul sau ambii picioare, care indică implicarea rădăcinii nervoase lombare (radiculopatia lombară)
Dificultate de mers pe jos, care este un semn de presiune crescută asupra măduvei spinării
Amețeli, slăbiciuni ale brațelor sau picioarelor, modificări ale echilibrului și coordonării, care pot fi semne de implicare a măduvei spinării
O problemă cu controlul intestinului sau vezicii urinare (de exemplu, incontinența, incapacitatea de a urina sau incapacitatea de a controla intestinul) poate fi un semn de implicare a măduvei spinării. Aceasta necesită asistență medicală imediată.

Dacă artrita reumatoidă cauzează distrugerea articulațiilor fațetului în coloană vertebrală, se poate dezvolta o afecțiune cunoscută sub denumirea de spondilolisteză. Cu spondilolisteză, o vertebră superioară se alunecă spre partea superioară a următoarei vertebre inferioare adiacente. Vertebrele alunecate pot pune o presiune suplimentară asupra măduvei spinării sau asupra rădăcinilor nervoase în cazul în care părăsesc coloana vertebrală și provoacă unele dintre problemele menționate anterior asociate cu presiunea asupra măduvei spinării.