Diagnosticul LMP aferent Tysabri în scleroza multiplă

Leucoencefalopatia multifocală progresivă (PML) este o boală periculoasă a creierului cauzată de virusul JC. Acest virus nu produce, în mod normal, simptome atunci când infectează o persoană, în cele din urmă situându-se latente în corpul lor. Dar când sistemul imunitar al unei persoane slăbește (ca în SIDA, lupus sau anumite forme de cancer), virusul poate reactiva, infectând celulele care produc mielină (acoperirea nervilor) - aceasta este biologia din spatele LMP.
Importanța LMP în SM este că este un efect secundar rar al unor terapii care modifică boala, în special Tysabri (natalizumab).
Există, de asemenea, câteva cazuri raportate de LMP la persoanele cu MS care au luat Gilenya (fingolimod), Tecfidera (fumarat de dimetil) sau Ocrevus (ocrelizumab).
Diagnosticul acestei boli potențial letale necesită o evaluare amănunțită și rapidă de către un medic, incluzând un istoric detaliat și un examen fizic, un RMN al creierului și o puncție lombară.

Testarea virusului JC în lichidul cerebrospinal

Pentru a diagnostica LMP, un medic va efectua o puncție lombară pentru a analiza lichidul cefalorahidian (CSF) pentru prezența virusului JC. Aceasta se face prin efectuarea unui test de reacție în lanț a polimerazei (PCR) pe CSF pentru a vedea dacă este prezent ADN-ul virusului JC.
Rezultatele testului PCR pentru a căuta virusul JC în lichidul cefalorahidian vor fi combinate cu constatările clinice (simptomele PML) și rezultatele IRM pentru a ajunge la un diagnostic.

RMN pentru a diagnostica LMP

Va fi comandată scanarea imaginii magnetice prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului. Pe un RMN, PML prezintă, de obicei, cât mai multe leziuni mici, separate T2-ponderate. Ei se pot alătura în cele din urmă pentru a forma o leziune mare.

Simptomele dvs. pentru a diagnostica LMP

Medicul dumneavoastră va dori să știe exact cum v-ați simțit și când ați început simptomele noi. Este important să fii precis și detaliat în descrierea ta. Simptomele PML sunt variabile, dar pot include o schimbare în gândire și personalitate, pierderea coordonării, problemele de vedere, slăbirea brațelor sau picioarelor, înrăutățirea durerilor de cap sau convulsii.
Uneori poate fi dificilă distingerea simptomelor recidivei MS de la LMP. Un indiciu, potrivit unui studiu realizat în 2009 în Arhivele neurologiei, este că o persoană care are o recidivă la MS tinde să aibă un simptom primar, în timp ce persoanele cu LMP au tendința de a avea simptome multiple.

Biopsia creierului pentru a diagnostica LMP

Dacă o persoană se află pe Tysabri, teste pozitive pentru virusul JC cu un test PCR CSF, prezintă simptome de PML și are o scanare RMN cu rezultate conforme cu PML, este probabil că medicul va trata LMP. Uneori, totuși, se efectuează o biopsie a creierului.
O biopsie a creierului este îndepărtarea unor mici bucăți de țesut cerebral de utilizat în diagnosticul LMP. Bucățile de țesut sunt examinate pentru virusul JC.
O biopsie a creierului este "standardul de aur" al testelor de diagnostic pentru LMP. Cu toate acestea, ea poartă riscuri, inclusiv moartea. În plus, leziunile PML pot fi imposibil de atins pentru a obține un eșantion de biopsie. Inutil să spun că aceasta nu este o procedură populară cu pacienții sau medici, nici una utilizată, cu excepția cazurilor cele mai extreme, pentru a exclude alte boli.
În cazul unei persoane cu SM care se află pe Tysabri, aceasta este o problemă mai puțin decât la o persoană cu HIV / SIDA, deoarece numărul bolilor care pot imita LMP (toxoplasmoza, meningita criptococică sau complexul de demență SIDA) probabil.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă începeți să prezentați simptome neobișnuite sau înrăutățitoare în timp ce utilizați Tysabri (sau alte tratamente modificatoare ale bolii MS) contactați imediat medicul dumneavoastră. Nu presupuneți că este vorba doar de o "recidivă la MS" sau de simptome paroxistice. Înregistrați-vă cât mai curând posibil. Cu cât mai devreme tratamentul pentru LMP este început, cu atât sunt mai mari sansele de supraviețuire.