Cum este diagnosticată artrita
Verificări individuale / testare la domiciliu
Majoritatea persoanelor care suferă de dureri articulare pentru prima dată consideră că au un prejudiciu minor, mai degrabă decât suspectează artrita. Dar dacă aveți simptome comune care durează trei zile sau mai mult sau mai multe episoade de simptome articulare în decurs de o lună, trebuie să vă consultați medicul.Semnele de avertizare ale artritei includ durerea articulară, rigiditatea, umflarea, dificultatea mișcării unei articulații prin gama normală de mișcare, roșeață și căldură. Semnele și simptomele nu trebuie lăsate să persiste fără consultarea unui medic.
Pregătiți-vă să vă furnizați istoricul medical organizând în prealabil următoarele informații: lista actuală de medicamente, o listă de alergii, o listă cu toate afecțiunile medicale care sunt în prezent tratate, condițiile medicale în care ați fost tratați în trecut și numele al medicului principal și al altor specialiști, împreună cu informațiile de contact ale acestora.
Prin păstrarea unui jurnal al simptomelor, va fi mai ușor să re-creați istoricul medical și să urmăriți fapte pertinente despre starea dumneavoastră. Cu jurnalul, puteți oferi medicului dumneavoastră o imagine generală a simptomelor pe care le experimentați. Odată ce sunteți diagnosticat, un jurnal de simptome în curs de desfășurare vă poate avertiza asupra modificărilor care ar trebui verificate de către medicul dumneavoastră.
Chiar dacă ați fost diagnosticată cu o formă de artrită, simptomele dvs. pot indica oa doua afecțiune. Diagnosticarea corectă deschide calea către un tratament adecvat.
Laboratoare și teste
La consultația inițială, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic pentru a observa orice semne și simptome vizibile care indică artrita. După ce istoricul medical și examinarea fizică au fost finalizate, medicul dumneavoastră va avea nevoie probabil de mai multe informații.Testele de sânge pot furniza informații mai specifice și servesc adesea pentru a confirma ce suspectează medicul în diagnosticare. Testele de sânge sunt de asemenea utilizate pentru a monitoriza activitatea bolii și eficacitatea tratamentului după stabilirea unui diagnostic. În timpul vizitei inițiale, medicul dumneavoastră va comanda cel mai probabil câteva dintre aceste teste, pe baza istoricului medical și a examinării.
- Factorul reumatoid: Factorul reumatoid este un anticorp care este prezent în aproximativ 70 până la 80% dintre adulții care au artrită reumatoidă.
- Rata de sedimentare a eritrocitelor: Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) este un indicator al prezenței inflamației nespecifice. Inflamația nespecifică înseamnă că există inflamație undeva în organism, dar testul nu identifică cauza.
- Proteina C reactivă (CRP): Proteina C reactivă este o proteină care este produsă de ficat după leziuni tisulare. Nivelurile plasmatice ale CRP cresc rapid după perioade de inflamație sau infecție acută, făcând acest test un indicator mai precis al activității bolii decât rata de sedimentare care se schimbă mai gradual.
- Test de anticorpi anti-ciclic citrullinat de peptidă (anti-CCP): Anti-CCP este un test de sânge care este acum comandat în mod obișnuit dacă este suspectată artrita reumatoidă. Un nivel moderat până la un nivel ridicat al anti-CCP din sânge confirmă în esență diagnosticul la o persoană care are semne clinice de artrită reumatoidă. Testul anti-CCP este mai specific decât testul pentru factorul reumatoid. În practica clinică, atât testul factorului reumatoid cât și testul anti-CCP ar trebui să fie comandate împreună.
- Anticorpii antinucleari (ANA): Anticorpii antinucleari (ANA) sunt autoanticorpi anormali (imunoglobuline împotriva componentelor nucleare ale celulei umane). Testul se bazează pe imunofluorescență indirectă. Nivelurile anticorpilor antinucleari moderați până la înalte sunt sugestive pentru boala autoimună. Analizele antinucleare pozitive sunt observate la mai mult de 95% dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic, 60-80% dintre pacienții cu sclerodermie, 40-70% dintre pacienții cu sindrom Sjogren și 30-50% dintre pacienții cu artrită reumatoidă, printre altele.
- Număr total de sânge: Numărul total de celule determină WBC (numărul de celule albe din sânge), RBC (număr de celule roșii din sânge), hemoglobină, hematocrit, mai mulți indicatori ai celulelor roșii sanguine și numărul de trombocite. Numărul crescut de celule albe din sânge sugerează posibilitatea unei infecții active. Pacienții care iau corticosteroizi pot avea o creștere a numărului de leucocite datorită medicamentelor. Inflamația cronică poate determina un număr scăzut de celule roșii din sânge. Hemoglobina scăzută și hematocritul pot indica anemie asociată cu boli cronice sau posibile sângerări cauzate de medicamente. Numărul de trombocite este adesea ridicat la pacienții cu artrită reumatoidă, în timp ce unele medicamente pentru artrită puternică pot determina scăderea numărului de trombocite.
- HLA Tissue Typing: Antigene leucocite umane (HLA) sunt proteine de pe suprafața celulelor. Proteinele HLA specifice sunt markeri genetici pentru unele dintre afecțiunile reumatismale. Testarea poate determina dacă sunt prezenți anumiți producători genetici. HLA-B27 a fost asociat cu spondilita anchilozantă și alte spondiloartropatii. Poliartrita reumatoidă este asociată cu HLA-DR4.
- Acid uric: Nivelurile ridicate de acid uric în sânge (cunoscut sub numele de hiperuricemie) pot determina formarea de cristale care sunt depozitate în articulații și țesuturi. Depunerea cristalelor de acid uric poate provoca atacuri gute dureroase. Acidul uric este produsul final al metabolismului purinic la om.
imagistica
Studiile de imagistică sunt, de asemenea, folosite pentru a ajuta la formularea unui diagnostic. Medicul dumneavoastră vă poate ordona raze X (radiografii), care vă oferă imagini ale oaselor și articulațiilor. Razele X pot dezvălui deformările și anomaliile oaselor și articulațiilor. Acestea sunt, de obicei, comandate inițial pentru a ajuta la diagnosticarea osteoartritei. Radiografiile nu prezintă însă cartilaj, mușchi și ligamente. De asemenea, cantitatea de leziuni articulare observate pe raze X de multe ori nu se corelează cu simptomele. S-ar putea să aveți o mulțime de durere, dar nu apare nimic pe raze X, nici o durere încă o raze X arată o deteriorare a articulațiilor considerabile.Rezonanța imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) produce imagini transversale ale corpului dvs. prin utilizarea unui câmp magnetic și unde radio. Informații precise despre oase, articulații și țesuturi moi sunt furnizate prin imaginile MRI. Schimbări foarte mici ale corpului pot fi detectate utilizând RMN.
IRM utilizează mai degrabă magneți decât radiații și este posibil să nu aveți posibilitatea de a avea un RMN dacă aveți câteva tipuri de implanturi metalice în corpul dumneavoastră. Va trebui să stați liniștit timp de mai multe minute sau mai mult, iar unele tipuri de mașini sunt închise astfel încât să fie dificil dacă sunteți claustrofobi. De asemenea, mașina poate fi destul de puternică atunci când este în funcțiune și vi se pot da urechi sau căști sau puteți reduce zgomotul.
Diagnosticări diferențiale
Un singur simptom sau un singur rezultat al testului nu este suficient pentru a diagnostica un anumit tip de artrită sau boală reumatică. Anumite modele de simptome și teste sunt combinate pentru a exclude anumite boli și a conduce într-un diagnostic definitiv. Efectul și mai complicat este posibilitatea de a avea simultan mai mult de o boală reumatică.Osteoartrita poate fi adesea diferențiată de tipurile inflamatorii de artrită prin testele de sânge. Dacă există simptome de artrită mână, există modele distincte de implicare a articulațiilor degetului care pot diferenția între artrita psoriazică, OA, RA și diferențele de umflare, rigiditate și prezența nodurilor lui Heberden.
Supraîncărcarea cu fier (hemocromatoza) poate da simptome similare cu osteoartrita, în special la nivelul încheieturii mâinii. Constatările specifice cu raze X pot ajuta la diferențierea celor două condiții.
Dacă este afectată o singură articulație, simptomele pot fi cauzate de anomalii ale țesuturilor moi, cum ar fi tendinita, bursita, enthesita, tulpina musculară sau diverse sindroame înrudite.
Dacă rezultatele testelor de poliartrită reumatoidă sunt neconcludente, ambigue sau negative, pot fi efectuate teste suplimentare pentru a căuta tulburări autoimune, boli de țesut conjunctiv și boli inflamatorii cronice cum ar fi:
- Fibromialgia
- boala Lyme
- Sindroame mielodisplazice
- Sindroame paraneoplazice
- Poliumyalgia reumatica
- Artrita psoriazică
- sarcoidoza
- Sindromul Sjögren
- Lupus eritematos sistemic (lupus)
