Cum este tratată artrita

Un regim eficient de tratament al artritei poate ajuta la gestionarea bolii. Există multe opțiuni de tratament și planul de tratament se poate schimba în timp. Obiectivele includ controlul durerii și al altor simptome, minimizarea leziunilor și deformărilor articulare, încetinirea progresiei bolii și menținerea funcționării fizice. Lucrați cu medicul dvs. pentru a găsi cea mai bună combinație de produse fără prescripție medicală, medicamente pe bază de prescripție medicală și lucruri pe care le puteți face acasă. În unele cazuri, chirurgia este o opțiune.

Terapiile de tip Over-the-Counter (OTC)

Ameliorarea durerii este unul dintre scopurile tratamentului artritei, iar majoritatea medicilor recomandă mai întâi să încerce soluții de tip over-the-counter.
Tylenol (acetaminofen) este preferat deoarece are mai puține efecte secundare decât unele dintre celelalte opțiuni. Cu toate acestea, trebuie să fiți atenți să nu luați niciodată mai mult de 3 grame (3.000 miligrame) pe zi. Trebuie să aveți grijă să verificați orice alte medicamente sau produse OTC pentru a vă asigura că nu conțin acetaminofen și că vă depășesc această limită. Din păcate, nu există prea mult spațiu între o doză terapeutică și o doză toxică care să vă poată afecta definitiv ficatul.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul, pot fi de asemenea utilizate pentru ameliorarea durerii. Cu toate acestea, dacă luați mari cantități de astfel de medicamente sau pentru o perioadă lungă de timp, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră și să fiți monitorizați pentru reacții adverse. Ca și în cazul acetaminofenului, sute de produse OTC conțin AINS și trebuie să citiți cu atenție etichetele dacă luați orice medicament rece, gripa, alergie sau somn care vă poate pune peste doza zilnică maximă.
Dozele zilnice maxime:

Tylenol (acetaminofen): 3000 mg
Aspirina: 4000 mg
Ibuprofenul: 1,200 mg
Naproxen sodic: 660 mg

Cremele de piele topice cu AINS sunt o altă opțiune, la fel ca și crema de piele Zostrix (capsaicină) care conține ingredientul care face ca ardeii să fie fierbinți.
Unitățile de stimulare a nervului electric transcutanat (TENS) pot, de asemenea, ajuta la ameliorarea durerii.

Prescriptiile

Medicamentele sunt considerate tratamente tradiționale pentru artrită. În funcție de gravitatea simptomelor artritei, atunci când consultați mai întâi medicul, este posibil să se prescrie unul sau mai multe medicamente. Clasele de medicamente utilizate pentru tratamentul artritei includ următoarele.
AINS / inhibitori COX-2
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt printre cele mai frecvent prescrise și utilizate pe scară largă medicamente pentru artrită. Ele ameliorează inflamația și durerea. Cele trei tipuri includ salicilați, AINS tradiționale și inhibitori selectivi ai COX-2. AINS activează prin blocarea activității enzimei, ciclooxigenaza, de asemenea cunoscută sub numele de COX. COX-1 este implicat în menținerea țesutului sănătos, în timp ce COX-2 este implicat în calea inflamației. AINS afectează ambele forme. Celebrex (celecoxib) a fost primul inhibitor selectiv al COX-2.
AINS pot avea reacții adverse cum ar fi indigestie, greață și ulcere. Cu excepția aspirinei, AINS și inhibitorii selectivi COX-2 pot, de asemenea, să crească semnificativ riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral la persoanele cu antecedente de boală cardiacă. Mulți dintre inhibitorii selectivi ai COX-2 au fost eliminați de pe piață din cauza acestei preocupări.
AINS pentru artrita Analgezice (medicamente pentru durere)
Analgezicele sunt medicamente care ameliorează durerea și care nu ameliorează inflamația. Tylenol (acetaminofenul) este analgezicul cel mai frecvent utilizat și poate fi găsit în unele medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală. Din cauza preocupărilor legate de supradoze, cantitatea de acetaminofen din fiecare pilula este limitată la 325 mg, ceea ce este același cu formulele OTC.
Medicamente analgezice narcotice pot fi, de asemenea, prescrise pentru dureri mai severe. Ele pot provoca somnolență, greață, constipație, respirație anormal superficială și euforie. Adulții mai în vârstă care sunt mai predispuși la aceste efecte. Există, de asemenea, un risc de toleranță la droguri, dependență și retragere. Narcoticele includ Tylenol # 3 (codeină), OxyContin (oxicodonă), Percodan (oxicodonă / aspirină) și Vicodin (hidrocodonă / acetaminofen).
Analgezice pentru dureri de relief Artrita corticosteroizii
Corticosteroizii reduc rapid inflamația și umflarea. Acestea sunt utilizate în special în tipurile inflamatorii de artrită, cum ar fi artrita reumatoidă, lupusul, poliumyalgia reumatica și vasculita. Acestea au potențialul de efecte secundare grave atunci când sunt administrate la doze mari sau pe o perioadă lungă de timp. Medicii pot prescrie steroizi intravenos pe termen scurt, în doză mare, în anumite situații.
Injectările de steroizi locali pot fi utilizate pentru o articulație specifică, dureroasă. Trei injecții de steroizi pe an într-o articulație sunt maximele admise de majoritatea medicilor.
Corticosteroizii pentru inflamație Droguri modificatoare de medicamente anti-reumatice (DMARDs)
DMARDs sunt medicamente anti-reumatice cu acțiune lentă care ajută la stoparea progresiei bolii și a leziunilor articulare. Ele sunt agenți de linia a doua, deoarece au nevoie de săptămâni sau de luni pentru a lucra. DMARD-urile sunt eficiente în tratarea artritei reumatoide, a artritei psoriazice și a spondilitei anchilozante și se recomandă tratamentul timpuriu, agresiv. DMARD-urile obișnuite includ metotrexat și plaquenil (hidroxiclorochină). O opțiune mai nouă este Xeljanz (tofaitinib citrat), care se utilizează atunci când un pacient are un răspuns inadecvat la metotrexat. Xeljanz este primul dintr-o clasă de medicamente cunoscute sub numele de inhibitori ai JAK (kinazei Janus).
DMARD pentru tipurile inflamatorii de artrită Modificatori de răspuns biologic (Biologics)
Biologicii stimulează sau restabilește capacitatea sistemului imunitar de a lupta împotriva bolilor sau infecțiilor. Ele provin din surse vii mai degrabă decât sintetizate. Biologicii sunt cel mai adesea folosiți pentru a trata artrita reumatoidă atunci când DMARD-urile nu au răspuns satisfăcător. Ele sunt administrate prin injectare.
Blocantele TNF sunt o clasă de biologici care interferează cu activitatea inflamatorie. Acestea includ Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) și Simponi (golimumab). Un alt tip este Orencia (abatacept), un modulator de stimulare a celulelor T. Rituxan (rituximab) este utilizat în asociere cu metotrexat pentru a trata artrita reumatoidă, care vizează un tip de celule imune. Actemra (tocilizumab) este un anticorp monoclonal care inhibă receptorul interleukinei-6 (IL-6).
Două preocupări majore cu aceste medicamente includ riscul de infecție gravă sau limfom.
Droguri biologice pentru tratamentul artritei Fibromyalgia Droguri
FDA a aprobat medicamente specifice pentru tratamentul fibromialgiei începând cu anul 2007. Acestea includ acum Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetină HCI) și Savella (milnacipran HCl).
Droguri de droguri
Pe lângă analgezice și medicamente antiinflamatorii, guta poate fi tratată cu medicamente pentru a administra nivelurile de acid uric (cum ar fi Zyloprim (allopurinol) și Uloric (febuxostat) sau pentru a preveni atacurile de guta (cum ar fi colchicina). medicament care funcționează prin descompunerea acidului uric.

Se efectuează orice procedură specializată

Viscosupplementarea este o procedură care implică injectarea de substanțe asemănătoare gelului (hialuronați) într-o articulație (în prezent aprobată pentru genunchi) pentru a suplimenta proprietățile vâscoase ale fluidului sinovial. Injecțiile cu steroizi au fost folosite cu mult înainte ca supraviețuirea venoasă să devină o opțiune de tratament.
Chirurgia articulară este, de obicei, considerată o opțiune de tratament în ultimă instanță. Chirurgia articulară este de obicei luată în considerare dacă măsurile de conservare a tratamentului sunt nesatisfăcătoare sau au încetat să mai funcționeze. Când leziunea articulară este severă și când durerea interferează cu activitățile zilnice, operația articulară poate fi o opțiune cu scopul de a reduce durerea și de a restabili funcția.

Arthrodesis (fuziune)
Endoprotezare
osteotomie
Înlocuirea în comun
Revizia articulației
Rezecţie
Sinovectomia
Înlocuirea parțială a genunchiului

Înlocuirea chirurgicală comună

Remedii interne și stilul de viață

Exercițiul regulat este recomandat pentru pacienții cu artrită. Exercitarea poate reduce durerea și îmbunătăți funcția fizică, forța musculară și calitatea vieții pentru persoanele cu artrită. Deși poate fi dificil să fii motivat să exersați atunci când suferiți de simptome cum ar fi durerea sau oboseala, alegerea exercițiului potrivit de a vă bucura poate face o mare diferență în calitatea vieții dumneavoastră.
Consumul unei alimentații nutritive este importantă pentru menținerea greutății ideale și pentru sănătatea osoasă. Nu există o dietă cunoscută care să vindece artrita, dar mâncarea este importantă.
Managementul stresului poate fi, de asemenea, util ca tratament complementar. Reducerea stresului poate ajuta la calmarea durerii și a rigidității asociate cu artrita.
Remediile interne pentru a gestiona durerea și rigiditatea vă pot ajuta să nu lăsați-o să interfereze cu viața de zi cu zi. Puteți încerca tactici cum ar fi crioterapia (pachete la rece), terapia termică sau terapia cu apă caldă (în special pentru rigiditate) sau masaj.
Mijloacele de asistență vă pot ajuta să vă protejați articulațiile și să vă ușurați deplasarea în timpul zilei. Uitați-vă în bastoane, walkers ridicate scaune de toaletă, grabbers, și alte dispozitive utile.

Medicină alternativă complementară (CAM)

Unii oameni sunt mai interesați de tratamentele naturale decât de medicamentele tradiționale. Dacă preferați o abordare naturală în tratarea artritei, este totuși imperativ să îi spuneți medicului dumneavoastră ce luați sau ce vreți să încercați. Există multe opțiuni de tratament natural, denumite și tratamente alternative, care sunt populare, dar nu sunt pe deplin aprobate pentru eficacitate și siguranță. Orice suplimente sau produse pe bază de plante trebuie discutate deoarece acestea pot interfera cu alte medicamente sau pot duce la interacțiuni medicamentoase periculoase.
Centrul National de Medicina Complementara si Integrativa al National Institutes of Health raporteaza cu privire la eficacitatea acestor tratamente CAM:

Acupunctura si acupresura: Studiile nu au aratat dovezi clare despre un efect benefic asupra artritei reumatoide, dar, asa cum este practicat in S.U.A., ar putea ajuta unii pacienti cu osteoartrita genunchiului sa isi administreze durerea.
Tehnici de biofeedback și relaxare: Unele studii mici au promis pentru artrita reumatoidă.
Magneți: Nu sa demonstrat că magneții statici au efect asupra osteoartritei. Terapia cu câmp electromagnetic este încă în curs de explorare.
Masaj: Doar câteva studii au fost făcute de masaj, deci nu este posibil să se dea o recomandare definitivă. Practicantul trebuie să aibă grijă să nu accentueze articulațiile.
Meditatia: Patru studii au descoperit ca meditatia mindfulness a fost dovedit a fi de ajutor in gestionarea simptomelor de durere si de a ajuta pacientii sa faca fata cu starea lor.
Tai chi: Studiile au descoperit că tai chi este benefică pentru bunăstarea pacienților cu osteoartrită și a pacienților cu artrită reumatoidă.
Yoga: Yoga ar trebui să fie o formă benefică de exerciții pentru persoanele cu artrită, dar pot fi necesare modificări pentru a minimiza stresul articulațiilor.

Omega-3 acizi grași (ulei de pește): O revizuire a studiilor din 2017 a constatat unele efecte benefice asupra durerii la pacienții cu poliartrită reumatoidă.
Glucozamina și condroitina: După mult studiu, apare că condroitina nu ajută durerea osteoartrită și nu este clar dacă glucozamina are vreun efect.

Aveți grijă de suplimentele alimentare vândute pentru scutirea artritei. Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) avertizează că mulți sunt afectați de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală. S-ar putea să experimentezi efecte secundare periculoase din aceste suplimente.
Termenii medicină complementară și medicina alternativă sunt folosiți uneori interschimbabil. Diferența este că tratamentele complementare sunt utilizate împreună cu regimul obișnuit de tratament. Tratamentele alternative presupun că acestea sunt folosite în loc de tratamentul obișnuit.

Un cuvânt de la Verywell

Persoanele cu simptome precoce ale artritei sunt adesea înclinate să se auto-trata cu medicamente fără prescripție medicală, creme topice sau măsuri conservatoare, cum ar fi gheața sau căldura. Fundația pentru artrită recomandă să vă vedeți un medic dacă aveți dureri, rigiditate sau umflături articulare, care persistă timp de două sau mai multe săptămâni, indiferent dacă simptomele dvs. au apărut brusc sau treptat. Numai un medic poate diagnostica artrita. Este necesar un diagnostic corect, astfel încât tratamentul adecvat poate începe.
Un specialist în artrita reumatologică vă va ajuta să înțelegeți toate opțiunile de tratament și, de asemenea, să vă ajutați să renunțați la remedii nedovedite. Discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile potențiale ale fiecărei opțiuni de tratament.