Cum este diagnosticată guta

În timp ce gută poate părea destul de evidentă pe baza aspectului în sine, un medic va dori adesea să efectueze teste pentru confirmarea diagnosticului și excluderea altor cauze. Ca boală caracterizată prin depozitarea cristalelor de acid uric în articulații, medicul poate dori să caute dovezi ale acestui lucru prin tragerea fluidului comun cu un ac pentru a examina sub microscop. În unele cazuri, un diagnostic poate implica compararea simptomelor cu o serie de teste de laborator și / sau de imagistică.

Examen fizic

În multe cazuri, diagnosticul de guta poate fi făcut pe baza unei examinări a simptomelor și a antecedentelor medicale. În plus față de un examen fizic, medicul dumneavoastră va dori să aibă o descriere a atacului (inclusiv modul în care a început și cât a durat) și să exploreze factorii de risc care ar fi putut contribui la atac.

Simptome comune de guta

Anumite simptome de martor pot fi suficiente pentru a face diagnosticul, cum ar fi:

Un atac mono-artritic (adică doar o articulație este afectată)
Durere acută în prima articulație metatarsal-falangiană a degetului mare
Extrem inflamație articulară și roșeață peste o zi
Având mai multe atacuri în aceeași comună

Deși acest lucru poate fi tot ceea ce medicul dumneavoastră trebuie să întocmească un plan de tratament, pot fi necesare dovezi suplimentare dacă acesta este primul dvs. atac sau dacă simptomele recurente au devenit severe.

Laboratoare și teste

Standardul de aur pentru efectuarea unei diagnosticări a guta este prin extragerea fluidului sinovial dintr-o articulație și prin căutarea dovezilor de cristale de acid uric (numite cristale de uree monosodice) sub microscop. Fluidul sinovial este o substanță groasă, de culoare deschisă care liniilează articulația și lubretează spațiul dintre articulații.
Procedura, cunoscută sub numele de analiză a fluidului sinovial, începe cu o injecție cu anestezic local pentru amorțirea țesutului moale peste articulație. După câteva minute, medicul va introduce un ac în spațiul articulației pentru a extrage un eșantion de lichid, care apoi va fi trimis la laborator pentru analiză. Medicul dumneavoastră poate examina și lichidul sub microscop.
În plus față de căutarea cristalelor de urat monosodic, medicul dumneavoastră vă va examina pentru tofu, bulgări întărite de acid uric aflat în stadiul ulterior al bolii.
Printre alte teste de laborator care pot fi comandate:

Este posibil să se efectueze un test de sânge cu acid uric pentru a verifica concentrațiile de acid mai mari de 6,8 miligrame pe decilitru (deși persoanele cu nivel scăzut pot avea, de asemenea, gută).
Testele de sânge și creatinină pot fi, de asemenea, efectuate pentru a vedea dacă funcția renală redusă contribuie la gută sau dacă hiperuricemia (excesul de acid uric) vă poate afecta rinichii.
O analiză a urinei poate fi utilizată pentru a verifica concentrațiile de acid uric în urină și pentru a evalua riscul de apariție a pietrelor la rinichi.

Gout Doctor Discuție Ghid

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Teste de imagistică

Pentru a ajuta la diagnosticare, medicul poate comanda teste de imagistica pentru a evalua caracteristicile unei articulatii umflate sau pentru a verifica depozitele de tofi, depozite de cristal, eroziuni osoase sau pierderea cartilajului. Opțiunile de testare imagistice includ raze X, tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunete.
Fiecare test are avantaje și limitări:

Razele X pot dezvălui eroziunea osoasă și pierderea cartilajului, dar nu pot detecta problemele timpurii.
Analizele CT și RMN pot detecta leziunile osoase și cartilajului, precum și tofii mai mari, dar potrivit unui studiu publicat în Radiologia europeană, poate încă nu poate fi capabil să detecteze boala precoce.
Ecografia este benefică deoarece este portabilă, disponibilă și nu utilizează radiații ionizante. Ecografia poate detecta, de asemenea, semnele cele mai timpurii ale gutei, inclusiv depunerile de cristal, acumularea de lichide și îngustarea spațiului articular care vine cu pierderea cartilajului. Pe partea inferioară, nu sunt capabili să vizualizeze structuri mai profunde ale unei articulații.

În practică, ultrasunetele sunt de obicei folosite dacă tocmai ați început să simțiți simptome sau atacuri recurente. Alte teste de imagistică pot fi comandate pe baza istoricului simptomelor sau a gravității stării dumneavoastră.

Diagnosticări diferențiale

În timp ce simptomele guta pot părea definitive doar prin aspect, există alte două condiții pe care medicii le vor examina, care au caracteristici remarcabil de asemănătoare: pseudogut și artrită septică.
Pentru a diferenția între guta și alte diagnostice posibile, medicul va analiza patru lucruri: lichidul sinovial pentru 1) verificarea cristalelor, 2) numărul de sânge albe (pentru a verifica infecția), 3) o cultură de gram a lichidului sinovial (pentru a verifica bacteriile) și 4) locația durerii articulare.
Gută
Guta va avea anumite caracteristici fizice și diagnostice care o separă de alte boli, și anume:

Analiza lichidului sinovial: cristale în formă de ac
Numărul de celule sanguine albe: sub 50 000
Pată și cultura Gram: pozitivă (confirmând o infecție bacteriană)
Locul de amplasare: de obicei, baza degetului mare, mijlocul piciorului sau glezna

pseudoguta
Pseudogout este o condiție în care se dezvoltă cristale de calciu (nu cristale de uree de monosodiu) în spațiul comun. Boala poate fi diferențiată de guta în următoarele moduri:

Analiza lichidului sinovial: cristale în formă de romboid
Numărul de celule sanguine albe: sub 50 000
Culoarea și cultura Gram: negative
Locul de amplasare: tip genunchi sau încheietura mâinii

Artrită septică
Artrita septică, cunoscută și sub denumirea de artrită infecțioasă, este de obicei cauzată de o infecție bacteriană și poate fi fatală dacă este lăsată netratată. Acesta diferă de guta în următoarele moduri caracteristice:

Analiza lichidelor sinoviale: fără cristale
Numărul de celule albe din sânge: de obicei peste 50.000
Grasimea și cultura: pozitivă (confirmând o infecție bacteriană)
Locul de amplasare: în mod obișnuit articulații mari (genunchi, șold sau umăr)

Cum este tratată guta