Simptomele artritei coloanei vertebrale lombare
Poliartrita lombară apare de obicei în articulațiile care leagă segmentele spinării numite vertebre. Fiecare vertebră este conectată în trei locuri. În fața măduvei spinării, vertebrele sunt separate printr-un disc spinării asemănător cu perna. În spatele măduvei spinării, vertebrele sunt conectate prin două articulații mici numite articulații fațete. Flantele de fațetă, împreună cu discul spinării, permit mișcări ale coloanei vertebrale, incluzând îndoirea înainte, răsucirea laterală sau arcuirea spatelui.
Cel mai frecvent tip de artrită care afectează coloana vertebrală este osteoartrita, cunoscută și sub denumirea de artrită de uzură și lacrimă. Dezvoltarea osteoartritei în coloana vertebrală este denumită în mod specific drept spondiloză.
Lungimea artritei coloanei vertebrale este de obicei observată alături de alte tulburări ale coloanei vertebrale. Printre ei:
- Disc degenerarea este un termen folosit pentru a descrie deteriorarea articulațiilor fațetare datorită uzurii și ruperii pe termen lung. Daunele cauzate de degenerarea discului permit dezvoltarea osteoartritei.
- Stenoza spinării este îngustarea spațiilor din coloana vertebrală cauzată de înrăutățirea osului. Osteoartrita este principalul vinovat, a cărui stare poate stârni nervii și poate provoca dureri nervoase radiante.
Simptome
Când articulațiile lombare spinoase devin artritice, mișcările din partea inferioară a spatelui pot deveni dureroase și rigide. Deși pot fi depuse eforturi pentru atenuarea acestor simptome, condiția tinde să fie progresivă și să se înrăutățească în timp.Persoanele cu spondiloză lombară vor observa adesea că spatele lor inferior este în special rigid dimineața și se slăbește treptat pe tot parcursul zilei. Simptomele tind să se agraveze cu o activitate prelungită sau intensă. Chiar ședința pentru perioade lungi de timp poate provoca disconfort.
Pe măsură ce boala progresează, declanșând malformații osoase tot mai mari, se pot dezvolta și strecui osoșii (osteofiți) direct pe rădăcini nervoase. Acest lucru poate provoca radiculopatie lombară, denumită în mod obișnuit sciatica.
Sciatica se caracterizează printr-o durere ascuțită care trage de la nivelul spatelui sau al feselor inferioare și se deplasează în jos pe picior sau pe coapsa interioară (în funcție de rădăcina nervului afectată). Condiția poate fi cronică sau poate apărea cu mișcări specifice sau tipuri de activitate fizică.
Alte simptome pot include slăbiciune musculară, spasme musculare, dureri de cap și o senzație incomodă de pini și ace (neuropatie periferică).
Diagnostic
Poliartrita lombară a coloanei vertebrale este de obicei diagnosticată pe baza simptomelor, istoricului medical și testelor imagistice. O radiografie poate fi folosită pentru a căuta daunele osoase, pintenii osoși și pierderea cartilajului sau a discului spinal. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi utilizată pentru a diagnostica daunele provocate de cartilajul timpuriu, deoarece este mai în măsură să vizualizeze țesutul moale.Testele de sânge pot fi utilizate pentru a exclude alte cauze, inclusiv artrita reumatoidă (o formă autoimună a bolii), fibromialgie, guta, tendinită sau artrită septică (o infecție în articulația spinală).
Tratament
Tratamentul artritei lombare a coloanei vertebrale este dirijat atât de simptomele experimentate, cât și de caracteristicile leziunilor articulare sau osoase. Majoritatea medicilor vor lua o abordare conservatoare la prima incepere a tratamentului si vor explora doar optiunile mai invazive daca durerea sau tulburarile devin severe.Printre unele dintre cele mai comune tratamente utilizate pentru tratarea artritei lombare a coloanei vertebrale:
- Fizioterapie este folosit pentru a consolida mușchii coloanei vertebrale lombare. Prin susținerea coloanei vertebrale cu mușchi mai puternici, se aplică mai puțină greutate asupra articulațiilor fațetă.
- Pierdere în greutate îmbunătățește simptomele prin simpla reducere a stresului plasat pe vertebra lombară. În timp ce scăderea în greutate poate fi dificilă pentru cei care suferă deja de insuficiență, exercițiile cu impact redus (cum ar fi înotul) combinate cu o dietă cu conținut redus de calorii pot obține adesea rezultatele necesare pentru atenuarea durerii.
- Medicamente antiinflamatoare poate reduce umflarea și inflamația în și în jurul articulației vertebrale. În timp ce medicamentele de tip over-the-counter cum ar fi Aleve (naproxen) sau Advil (ibuprofen) pot oferi adesea ameliorare amplă, uneori sunt necesare medicamente mai puternice ca Voltaren (diclofenac) și Arthrotec (diclofenac / misoprostol).
- Aplicarea gheții și căldurii pot fi eficiente și în ameliorarea durerii lombare a spatelui. Căldura poate ajuta la "slăbirea" coloanei vertebrale înainte de activitate, în timp ce gheața este folosită cel mai bine după activitate pentru a reduce inflamația.
- Tratamentul chiropractic este popular explorat ca un mijloc de a "manipula" coloanei vertebrale. În timp ce tratamentele nu modifică alinierea coloanei vertebrale, cum ar sugera unii, acestea pot oferi o ușurare pe termen scurt prin slăbirea segmentelor vertebrale comprimate.
- Injecții epidurale implică administrarea unui steroid cunoscut sub numele de cortizon în sau în jurul nervului ciupit. Cortizonul poate tempera sistemul imunitar, ameliorând astfel inflamația localizată și durerea radiculară.
- Turnarea coloanei vertebrale este o procedură chirurgicală utilizată pentru a elimina mișcarea între vertebrele adiacente. Atunci când toate celelalte tratamente nu reușesc să ofere o ușurare, o fuziune a coloanei vertebrale poate fi o opțiune rezonabilă pentru tratamentul artritei severe a feței.
