Injecții steroizi și artrita

Injecțiile cu steroizi, de asemenea, denumite în mod obișnuit fotografii de cortizon, sunt injecțiile de medicamente cu corticosteroizi. Injecția de steroizi poate fi administrată ca o injecție localizată (de exemplu, intraarticulară) sau într-un mușchi (de exemplu, fese) sau vena pentru un efect sistemic (adică, întregul corp). Corticosteroizii sunt medicamente sintetice care se aseamănă foarte mult cu cortizolul, un hormon produs în mod natural de către glandele suprarenale. Prin injectare, medicul dumneavoastră poate administra o doză mare de medicamente corticosteroid direct într-o zonă dureroasă a corpului în scopul scăderii inflamației prin reducerea activității sistemului imunitar.

Indicații pentru injecțiile cu steroizi

Corticosteroizii sunt utilizați pentru a controla inflamația în artrita și alte afecțiuni inflamatorii. Corticosteroizii pot fi injectați direct în țesuturi inflamate sau pot fi administrate întregului corp prin preparate orale, injecții intravenoase sau injecții intramusculare. Injecțiile cu steroizi pot oferi o ușurare semnificativă pacienților cu artrită sau afecțiuni musculo-scheletice. Pentru pacienții cu poliartrită reumatoidă, injecțiile sunt oferite în mod obișnuit atunci când numai una sau două articulații prezintă sinovită activă. Scopul tratamentului este acela de a diminua simptomele unui flare sau de a permite medicamente cu acțiune mai lentă, cum ar fi metotrexatul sau Plaquenil, timpul de lucru. De exemplu, în artrita reumatoidă precoce, rezultatele studiului au arătat că o combinație de DMARD și steroizi intraarticulare este semnificativ mai bună decât DMARDs singure.
Genunchiul este o articulație comună care este injectată. Se recomandă ca pacienții să-și limiteze activitatea de greutate timp de 1-2 zile după o injecție pentru a da cea mai bună șansă de a fi eficienți. Utilizarea excesivă în primele 6 ore după injectare poate agrava, de fapt, artrita. Deoarece anestezicul local este în mod obișnuit combinat cu steroidul, pacienții nu știu dacă pun prea multă stres asupra articulației lor artritice, deoarece durerea este mascată, potrivit reumatologului Scott J. Zashin.
Recomandările variază, dar majoritatea medicilor vor evita injectarea unei singure articulații de mai mult de 3 ori într-un an. De exemplu, poți să ai genunchiul stâng injectat de două ori pe an și genunchiul tău drept injectat de două ori, dar nu de 4 ori pe aceeași parte. Un număr sau o frecvență excesivă de injecții cu steroizi pot provoca leziuni osoase, ligamentale sau tendoane.
Există mai multe opțiuni pentru medicamentul steroid care este utilizat într-o injecție. În mare măsură, depinde de preferința medicilor (de exemplu, Depo-Medrol [acetat de metilprednisolon], Aristospan [triamcinolon hexacetonid], Kenalog [triamcinolon acetonid] și Celestone [betamethazon]). În timp ce pacienții se simt adesea mai bine imediat în sala de examinare, odată ce anestezicul local se îndepărtează, poate dura până la 10 zile pentru a realiza că beneficiați din nou.

Efecte secundare

Majoritatea pacienților cărora li se administrează injecții cu steroizi nu au niciun efect secundar, în special cu respectarea frecvenței recomandate. Cu toate acestea, efectele secundare potențiale ale injecțiilor cu steroizi includ:

• creșterea durerii sau umflarea articulației în primele 24 de ore
• umflare, înroșire sau durere crescută după 24 de ore (poate semnala o infecție articulară)
• ruptura tendonului
• decolorarea pielii
• sângerare locală
• infecţie
• reactie alergica

Injectarea steroidului local în mușchi (fese) asigură un efect sistemic. Dacă este implicată o articulație specifică, injecția de steroizi în fese este probabil mai puțin eficientă decât o injecție intraarticulară. Ca și în cazul corticosteroizilor pe cale orală, nu se știe cât de mult din medicamentele sistemice ajung la articulația specifică. De asemenea, dacă injectarea în fese se repetă frecvent, aceasta poate crește riscul apariției unor reacții adverse frecvente cu steroizi orali, inclusiv osteoporoză și cataractă.

Câteva puncte importante

• În general, injecțiile cu steroizi locali sunt bine tolerate și sunt mai puțin susceptibile de a fi asociate cu efecte secundare grave comparativ cu corticosteroizii orali.
• Steroizii nu trebuie injectați dacă există o infecție la locul de injectare sau oriunde în organism.
• Dacă articulația afectată este grav afectată, există o probabilitate mai mică pentru un rezultat bun cu injecția de steroizi.
• În mod tipic, este vorba despre un protocol pentru aspirarea fluidului articular în scopul testării înainte de a injecta o articulație cu steroizi, mai ales dacă diagnosticul este încă nesigur.