Steroizi și tulburare bipolară

În memoarul ei reclame pe cer, Noutățile televiziunii NBC TV Jane Pauley au dezvăluit că are tulburare bipolară. Boala a apărut, spune ea, când i-au fost administrate steroizi pentru un caz de stupi. Această revelație pune accentul pe relația dintre steroizi și depresia maniacală.

Pauley scrie, în porțiunea din cartea ei, extras din 20 august 2004, oameni, că a trăit hipomanie după prima administrare de steroizi pentru urticarie și depresie cu cea de-a doua. Depresia a fost suficient de gravă pentru faptul că a fost prescris pentru ea un antidepresiv cu doză mică și ea a revenit într-o stare mixtă agitată și ciclism rapid. Doctorul ei a explicat, spune ea, că antidepresivul "a demascat o vulnerabilitate niciodată suspectată la depresia bipolară". Dar, de fapt, schimbările de dispoziție au început înainte de aceasta - cu steroizi. Ea a fost spitalizată la acea dată și a fost stabilizată pe litiu.

Ce sunt steroizii?

Potrivit Dicționarului Medical al PDR, termenul "steroid" se aplică unei familii foarte mari de substanțe chimice, care cuprinde mai mulți hormoni, constituenți ai corpului și medicamente. Este, de asemenea, o denumire generică pentru compușii strâns legați în structură de steroizi, cum ar fi steroli, acizii biliari, glicozide cardiace, androgeni, estrogeni, corticosteroizi și precursori ai vitaminelor D "(2000). Cu siguranță nu este necesar să știm care sunt toate acestea - dar, evident, chimia corporală și funcțiile compuse din, reglementate sau asociate cu aceste substanțe sunt vaste. Este sigur să spun asta nimic se întâmplă în organism fără implicarea unui steroid. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că steroizii administrați pot provoca efecte secundare, dintre care "psihoza steroidiană" este un rezultat documentat. "Psihoza steroidică - sau mai adecvat, efectele psihiatrice induse de steroizi - pot include psihoze, tulburări de dispoziție (de exemplu, depresie, manie sau ambele) și delir" (Cortlandt Letters, decembrie 2001).

Steroizii anabolizanți, folosiți de o generație de sportivi pentru a construi mușchi și în vrac până când au apărut atât de multe efecte secundare periculoase încât cele mai multe dintre aceste medicamente au fost interzise, pot provoca manie. Corticosteroizii, care ar fi inclus medicamentele prescrise pentru stupinele lui Jane Pauley, au fost considerate a induce simptome psihiatrice în studii. În "tulburările mentale induse de steroizi" (Perry & Lund, revizuită în 2004), autorii raportează un studiu efectuat în 1972 de către Boston Collaborative Drug Surveillance Program în care pacienții care au luat doze diferite de Prednisone (un corticosteroid), de la cel mai mic la cel mai înalt o incidență din ce în ce mai mare a tulburărilor psihice: psihoză, manie și depresie. Hârtia menționează, de asemenea, că în timp ce mania este răspunsul cel mai frecvent la utilizarea steroizilor, depresia este adesea declanșată de retragerea steroizilor.

Unele steroide medicale cunoscute și utilizările lor

Unele dintre cele mai cunoscute nume de corticosteroizi includ:

Cortizon și hidrocortizon
Flonase (spray nazal fluticasone propionat)
Lanacort® (hidrocortizon topical)
prednison
Nasonex® (mometazonă nazală)

Și atât de mulți alții ar fi dincolo de scopul acestui articol să încerce să numească majoritatea acestora.

Corticosteroizii sunt utilizați în tratamentul unei game largi de afecțiuni medicale, incluzând:

Astm
Emfizem
Boala Crohn
bursita
tendinita
Colită ulcerativă
Urticarie
Muscaturi de insecte
Alergii nazale
Eczemă
Psoriazis

DHEA

Vânzările de alte tipuri de hormoni steroizi, DHEA, au fost supuse focului de la mulți din comunitatea medicală - un cercetător la numit "uleiul de șarpe din anii '90". Markowitz, Carson și Jackson (1999), "... (DHEA) este unul dintre cele mai abundente steroizi din corpul uman și pare să aibă activități biochimice diverse." Acest hormon multifuncțional a fost mult timp un compus de interes pentru psihiatrii de cercetare. promovarea și disponibilitatea ca supliment suplimentar publicului larg au condus la o utilizare pe scară largă.Mici puțin se știe despre potențialele efecte adverse ale DHEA atunci când sunt consumate pe o bază acută sau cronică.Reportăm un caz de manie la un om mai în vârstă acut admisă în instituția noastră psihiatrică, fără antecedente personale sau familiale anterioare de tulburare bipolară care părea a fi legate de utilizarea recentă a DHEA. Pacientul a inițiat administrarea DHEA cu 6 luni înainte de admitere și a luat 200-300 mg / zi la momentul prezentării .“ Din păcate, diverși producători au susținut că DHEA este un medicament "miracol" sau o fântână de tineret.

Nu este.

Potrivit psihiatrului criminalist Dr. Henry Lahmeyer, steroizii de unică folosință sunt foarte puțin probabil să provoace orice fel de tulburări mintale; mai degrabă, este administrarea prelungită și constantă a steroizelor în care se pot observa efecte secundare psihiatrice. În cazul lui Pauley, ea a luat steroizi timp de cinci luni înainte ca schimbările de dispoziție să înceapă.

Căutarea literaturii medicale și psihologice relevante oferă o serie de studii de caz, cum ar fi cele menționate anterior, care indică faptul că utilizarea steroizilor poate determina cazuri de tulburări psihiatrice. Și în timp ce cercetarea nu a dezvăluit încă cauza definitivă a acestor cazuri, unele constatări încep să explice această întrebare. Wood et al (2004) afirmă că în cercetarea cu șobolani, stresul cronic, precum și administrarea hormonului de stres corticosteron, determină modificări fizice în organizarea neuronilor din hipocampus, o parte a creierului. Aceste schimbări sunt însoțite de schimbări comportamentale.

În prezent nu există cercetări care să indice că steroizii pot provoca de fapt termen lung instabilitate mentală sau boală. Ingram și Hageman (2003) notează: "Un număr de rapoarte publicate descriu apariția simptomelor psihologice cu utilizarea de corticosteroizi. În timp ce mecanismul este neclar, reacția este de obicei reversibilă, cu reducerea dozei sau întreruperea tratamentului cu corticosteroizi. făcut, tratamentul tipic implică un medicament antipsihotic. " Studiul efectuat de Wood et al (2004) arată, de asemenea, că unele dintre modificările observate în hipocampus pot fi prevenite cu "tratamente selective antidepresive și anticonvulsivante". Acești cercetători au explorat utilizarea litiului în acest rol și au constatat că tratamentul pe termen lung cu litiu poate proteja și hipocampul. Continuarea acestei linii de cercetare în viitor promite o mai bună înțelegere atât a efectelor psihiatrice induse de steroizi, cât și a mecanismului din spatele eficacității medicamentelor în tratamentul tulburărilor bipolare.