Osteoporoza indusă de steroizi cauzată de prednison
Cu toate acestea, steroizii pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea efectelor potențial grave și permanente, în special atunci când sunt administrate în doze mari sau pe perioade mai lungi de timp. Una dintre aceste condiții este osteoporoza indusă de steroizi. Este binecunoscut faptul că steroizii pot contribui la pierderea osoasă. Pentru cei care iau steroizi, cerându-i un medic despre osteoporoză și efectuând teste periodice sunt lucruri importante care pot contribui la capturarea oricărei pierderi osoase devreme.
Ce este osteoporoza?
Osteoporoza este o slăbire a oaselor, ceea ce le determină să-și piardă densitatea și să devină fragile și mai susceptibile la fracturi. Este considerat în mare măsură o boală a femeilor postmenopauzale, ceea ce este adevărat în parte, dar se poate întâmpla la bărbați sau femei de orice vârstă care sunt expuse riscului. Unii dintre factorii de risc includ:- Vârsta (peste 65 ani)
- Fiind descendenți caucazieni sau asiatici
- Un istoric familial de osteoporoză
- Construcție subțire / mică (mai puțin de 154 kg)
- Fractură anterioară
- Utilizarea anumitor medicamente (inclusiv steroizi și hormoni tiroidieni)
- Early menopauza
- Cantitate inadecvată de calciu; consumul inadecvat de vitamine
- O dietă bogată în proteine
- Stil de viata sedentar
- Fumat
- Abuzul de alcool
- Boala paratiroidiana
Osteoporoza indusă de steroizi
În timp ce steroizii diminuează inflamația, ele diminuează, de asemenea, formarea de os nou, măresc distrugerea osului vechi și diminuează absorbția calciului din alimente de către organism. În cazul IBD, dezvoltarea osteoporozei poate fi compusă din cantitatea deja scăzută de calciu absorbită de organism.Diagnostic
Osteoporoza este diagnosticată cu un test numit absorbție cu raze X cu energie duală (DEXA). DEXA este mai sensibilă decât o radiografie obișnuită și poate găsi pierderile osoase în stadiile incipiente. Este fără durere și durează aproximativ 10 minute pentru a fi finalizată.Colegiul American de Reumatologie recomandă testarea DEXA la începutul tratamentului cu steroizi și periodic (poate anual) ulterior, în timp ce tratamentul este continuat.
Osteoporoza tinde să fie mai frecventă la persoanele care suferă de boala Crohn decât la cei care au colită ulcerativă, astfel că pentru pacienții cu boală Crohn este recomandată o linie de bază DEXA pentru a prinde orice pierdere osoasă precoce.
DEXA este recomandată numai la pacienții cu colită ulcerativă care sunt steroizi prescrisi ca terapie pe termen lung.
profilaxie
Taper steroizi. Pentru a preveni pierderea timpurie a oaselor, steroizii trebuie utilizați numai în cea mai mică doză efectivă pentru cel mai scurt timp. Tratamentul cu steroizi poate fi extrem de util pentru multe afecțiuni inflamatorii, dar beneficiile trebuie cântărite împotriva potențialului de efecte secundare, cum ar fi osteoporoza. Nu ajustați medicamentul singur înainte de a discuta cu medicul dumneavoastră.Renunțe la fumat. Fumatul la țigări este asociat cu mulți dintre factorii de stil de viață care contribuie la pierderea osoasă, cum ar fi dieta slabă și lipsa de exerciții fizice. Femeile care fumeaza pot produce mai putin estrogen si experienta menopauzei mai devreme decat femeile care nu fumeaza. În plus, fumătorii au nevoie de mai mult timp pentru a se vindeca de fracturi, iar consumul de tutun pare să scadă densitatea osoasă.
Exercițiu. Exercițiul purtător de greutate, cum ar fi exercițiul de rezistență, este util pentru creșterea masei osoase. Exercitiul promoveaza crearea de masa osoasa si retentia de calciu.
Tratament
Suplimente. Deoarece calciul este absorbit în intestinul subțire, malabsorbția apare în special la persoanele cu boala Crohn care au inflamație în intestinul subțire. Persoanele cu colită ulcerativă, care se manifestă în intestinul gros, pot avea o absorbție mai bună a calciului.Suplimentele de calciu în cantitate de 1500 mg pe zi pot fi recomandate pentru tratarea sau prevenirea pierderii osoase precoce. Medicul va trebui să vă sfătuiască ce doză, dacă este cazul, este potrivită pentru dumneavoastră.
Este important să știți că calciul nu funcționează singur - are nevoie de vitamina D pentru a fi absorbit de organism. Vitamina D este sintetizată atunci când pielea este expusă la lumina soarelui, dar majoritatea oamenilor nu petrec suficient timp pentru a face suficientă vitamină D. Ca și calciu, vitamina D este slab absorbită de persoanele cu inflamație activă în intestinul subțire provocată de boala Crohn. Suplimentarea zilnică cu 400 UI de vitamina D poate fi recomandată pentru combaterea pierderii osoase precoce; din nou, discutați cu medicul despre ceea ce vă este recomandat.
Bifosfonatii: Fosamax (alendronat), Actonel (risedronat), Didronel (etidronat), Boniva (ibandronat) și Reclast (acid zoledronic) sunt bifosfonați care sunt utilizați pentru a ajuta la distrugerea osoasă și pentru a menține masa osoasă. De asemenea, aceste medicamente pot crește densitatea osoasă la nivelul coloanei vertebrale și șoldului.
Bisfosfonații sunt în prezent singura clasă de medicamente care sunt aprobate de FDA pentru tratarea osteoporozei la bărbați. Acestea sunt în mod obișnuit administrate cu calciu și vitamina D.
Forteo (Teriparatidă). Forteo este un hormon paratiroid care este aprobat pentru a trata osteoporoza indusă de steroizi; acesta poate fi utilizat timp de până la 2 ani. Persoanele care au avut tratament radiologic, cum ar fi cancerul, nu sunt candidați buni pentru acest medicament. Forteo se administrează zilnic prin injectare.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonina ajută la încetinirea pierderii osoase și prevenirea fracturilor la nivelul coloanei vertebrale, dar nu și în șold. Acest medicament este administrat sub formă de spray nazal și poate provoca iritații în pasajele nazale. Nu este la fel de eficient pentru tratarea osteoporozei induse de steroizi, astfel încât calcitonina este folosită în mod obișnuit numai la pacienții care nu pot lua sau au intoleranță la terapia cu bifosfonați.
