Relația doctor-pacient

Medicul bun tratează boala; medicul mare tratează pacientul care suferă de boală - William Osler (medic canadian, 1849-1919)
Te-ai intrebat vreodata ce doresc pacientii de la o intalnire cu un doctor? În gândurile unui medic (Delbanco, 1992):

• Pacienții doresc să aibă încredere în competența și eficacitatea îngrijitorilor lor.
• Pacienții doresc să poată negocia eficient sistemul de sănătate și să fie tratați cu demnitate și respect.
• Pacienții vor să înțeleagă modul în care boala sau tratamentul lor îi va afecta viața și de multe ori se tem că medicii lor nu le spun tot ce vor să știe.
• Pacienții vor să discute despre efectul pe care îl va avea boala asupra familiei, prietenilor și finanțelor.
• Pacienții se tem de viitor.
• Pacienții se îngrijorează și doresc să învețe cum să aibă grijă de ei înșiși, departe de setarea clinică.
• Pacienții doresc ca medicii să se concentreze asupra durerii, disconfortului fizic și a dizabilităților funcționale.

Relația

Relația dintre pacient și medic a fost analizată de la începutul anilor 1900. Înainte ca medicina să fie mai multă știință decât arta, medicii au lucrat pentru a-și rafina maniera în pat, deoarece curele erau adesea imposibile și tratamentul avea un efect limitat.
La mijlocul secolului, când a apărut știința și tehnologia, aspectele interpersonale ale asistenței medicale au fost umbrite. Există acum un interes din nou în medicină ca proces social. Un doctor poate să facă rău unui pacient cu o alunecare de cuvânt ca și cu alunecarea unui cuțit.

Componentele instrumentale și expresive

Relația medic-pacient traversează două dimensiuni:

• instrumental
• expresiv

Instrumentul "instrumental" componenta implică competența medicului în realizarea aspectelor tehnice de îngrijire, cum ar fi:

• efectuarea testelor de diagnostic
• examinări fizice
• prescrierea tratamentelor

"expresiv" componenta reflectă arta medicinii, inclusiv partea afectivă a interacțiunii, cum ar fi căldură și empatie și modul în care medicul se apropie de pacient.

Modele comune de relație cu pacienții-medici

Modelul de activitate-pasivitate - nu cel mai bun model pentru artrita cronică
Este opinia unor oameni că diferența de putere între pacient și medic este necesară pentru un curs constant de îngrijire medicală. Pacientul caută informații și asistență tehnică, iar medicul formulează decizii pe care pacientul trebuie să le accepte. Deși acest lucru pare adecvat în cazurile de urgență medicală, acest model, cunoscut sub numele de model de activitate-pasivitate, și-a pierdut popularitatea în tratamentul afecțiunilor cronice, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul. În acest model, medicul tratează în mod activ pacientul, dar pacientul este pasiv și nu are control.
Modelul de orientare-cooperare - modelul cel mai prevalent
ghid-model de cooperare este cea mai răspândită în practica medicală curentă. În acest model, medicul recomandă un tratament și pacientul cooperează. Aceasta coincide cu"medicul știe cel mai bine" teoria prin care medicul este de susținere și non-autoritar, dar este responsabil pentru alegerea tratamentului adecvat. Pacientul, având o putere mai mică, trebuie să respecte recomandările medicului.
 Modelul de participare reciprocă - responsabilitate partajată
În cel de-al treilea model, modelul model de participare reciprocă, medicul și pacientul au responsabilitatea de a lua decizii și de a planifica cursul tratamentului. Pacientul și medicul respectă așteptările, punctul de vedere și valorile fiecăruia.
Unii au susținut că acesta este modelul cel mai potrivit pentru bolile cronice, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul, în care pacienții sunt responsabili pentru punerea în aplicare a tratamentului și determinarea eficacității acestuia. Modificările în cursul condițiilor reumatice cronice necesită ca un medic și un pacient să aibă o comunicare deschisă.

Ce este cu adevărat modelul optim pentru artrita cronică?

Unii reumatologi pot simți că modelul optim de relație medic-pacient este undeva între orientare-cooperare și participarea reciprocă. În realitate, natura relației medic-brevet probabil se schimbă în timp. La început, la momentul diagnosticului, educația și îndrumarea sunt utile în învățarea de a gestiona boala. După stabilirea planurilor de tratament, pacientul se îndreaptă spre model de participare reciprocă deoarece ei monitorizează simptomele, prezintă dificultăți și lucrează cu medicul pentru a-și modifica planul de tratament.

Eficacitatea tratamentului

Eficacitatea tratamentului este în mare măsură dependentă de pacient care îndeplinește direcțiile medicului (adică, conformitatea). Opțiunile de tratament pentru artrită pot implica:

• luând medicamente prescrise
• gamă de mișcări și exerciții de întărire
• tehnicile de protecție comună
• remedii naturale
• tehnici de relief al durerii
• anti-inflamatorie
• controlul greutății
• fizioterapie

Non-aderarea la planul de tratament presupune un rezultat negativ, presupunând că:

• tratamentul este adecvat și de obicei eficient
• există o asociere între aderare și sănătatea îmbunătățită
• pacientul este capabil să efectueze planul de tratament

Care sunt efectele unei relații eficiente dintre pacienți??

Atunci când relația medic-pacient include competența și comunicarea, de obicei există o mai bună aderență la tratament. Atunci când o mai bună respectare a tratamentului este combinată cu satisfacerea pacientului cu îngrijire, SĂNĂTATE ÎMBUNĂTĂȚITĂ și CALITATEA VIEȚII MAI BUNE sunt rezultatele așteptate. Linia de fund: Succesul tratamentului poate fi puternic influențat de relația medic-pacient.