Do's și Don'ts de facturare Medicare
Nu uitați să vizitați site-ul Web CMS pentru a avea acces la tone de ajutoare pentru locuri de muncă, îndrumări și publicații care pot fi benefice pentru facturarea corespunzătoare a Medicare.
Ce trebuie să faceți pentru facturarea medicală
Do codul revendică corect bazat pe servicii, teste și proceduri efectuate.Do documentați dosarul medical cu descrieri exacte ale tuturor serviciilor, testelor și procedurilor exact așa cum au fost efectuate și detaliate în mod adecvat cu simptomele, plângerile, afecțiunile, bolile și leziunile pacientului.
Do raportați codurile de procedură CPT / HCPCS către Medicare, care se potrivește cel mai mult documentației din dosarul medical.
Do selectați și raportați modificatorii adecvați codurilor CPT / HCPCS pentru revendicare, conform indicațiilor Medicare.
Do include perioada de timp, frecvența tratamentului sau numărul de unități din fișa medicală pentru o raportare precisă a creanței.
Do raportați codurile diagnosticului ICD-9 la cel mai înalt nivel de specificitate care corespunde simptomelor, plângerilor, condițiilor, bolilor și leziunilor pacientului detaliate în dosarul medical al pacientului.
Do dosar în termen de un an de la data de serviciu pentru cererile primare Medicare și MSP.
Do (NCCI) și modificări puțin probabile din punct de vedere medical pentru a împiedica raportarea mai multor servicii sau proceduri care nu ar trebui să fie facturate împreună deoarece un serviciu sau o procedură probabil include celălalt sau deoarece este puțin probabil din punct de vedere medical să fie efectuate pe același pacient în aceeași zi.
Do au o notificare valabilă privind beneficiarul în avans (ABN) în dosar pentru a documenta serviciile neacoperite în mod corect cu modificatorul corespunzător, adică GA sau GZ, care va identifica serviciile care pot fi facturate sau nu facturate pacientului.
Do să obțină o semnătură din partea pacientului care autorizează acordarea prestațiilor, permițând furnizorului să obțină autorizația și să ofere îngrijire.
Do verificați eligibilitatea pacientului prin fișierul de lucru comun (CWF) înainte de a factura cererea pentru a vă asigura că informațiile pacientului nu s-au schimbat.
Ce să nu faci pentru facturarea Medicare
nu face factura pentru orice serviciu, test sau procedură efectuată atunci când nu există nicio documentație privind simptomele, reclamațiile, condițiile, bolile și leziunile care furnizează dovezi în afara cazului în care se utilizează un cod de screening.nu face raportează codurile CPT / HCPCS nespecificate atunci când sunt disponibile coduri specifice de procedură CPT / HCPCS.
nu face adăugați automat modificatori la toate CPT / HCPCS atunci când înregistrarea medicală nu acceptă utilizarea acestuia.
nu face servicii de facturare, teste sau proceduri separate, care ar trebui să fie grupate împreună deoarece sunt considerate componente ale aceluiași serviciu, test sau procedură.
nu face factura pentru medicamente administrate și pierderile împreună. Suma pierdută ar trebui facturată pe o linie separată și indicată cu un modificator JW.
nu face să depuneți cereri către Medicare pentru plată dacă pacientul este acoperit de Medicare Gestionat.
nu face trimite taxe pentru Venipunctures (36415) cu privire la o cerere Medicare parte B. Acest lucru poate fi facturat doar ca parte a unei cereri de spital.
nu face factura pentru examinările fizice de rutină, cu excepția cazului în care plătiți pentru a primi o negare.
Dacă facturați pentru o refuzare, asigurați-vă că adăugați un modificator GY la codul corespunzător al procedurii CPT / HCPCS.
nu face proiectul de lege pentru serviciile Medicare partea B atunci când pacientul a ales Hospice pentru tratamentul și gestionarea unei boli terminale.
nu face să depună declarații de hârtie pe orice altceva decât formularele CMS-1500 sau UB-04 standard, roșu și alb.
