Ce este efuzia în comun?

Efuzia colectivă, denumită în mod obișnuit apă pe genunchi sau fluid pe genunchi, este acumularea anormală de lichid în interiorul sau în jurul unei îmbinări. Este cel mai frecvent cauzată de o infecție, un prejudiciu și o artrită. În plus față de umflături, efuziunea articulară este asociată cu durere și rigiditate. Genunchiul este articulația cel mai frecvent afectată de efuzie, deși poate apărea în gleznă, cot, umăr și șold.
Termenul efuziune poate fi, de asemenea, aplicată separat la acumularea de lichid în mucoasa plămânilor, numită efuziune pleurală.
O efuzie nu trebuie confundată cu edemul. Edemul este umflarea generalizată a țesuturilor cauzată de inflamație, alergie, insuficiență cardiacă și alte afecțiuni. Efuzia, prin contrast, descrie în mod specific umflarea unei articulații.

Simptome

În timp ce simptomele efuziunii articulare sunt similare, indiferent de cauza de bază, caracteristicile și gravitatea pot varia semnificativ. Simptomele clasice ale revărsării articulare sunt:

• Umflătură, variind de la o umflătură ușoară, generalizată la inflamații și inflamații severe
• Durere, variind de la o durere plictisitoare la o durere ascutita, imbolnavitoare
• Rigiditate, care pot limita o gamă de mișcări ale articulațiilor sau pot imobiliza în totalitate o articulație
• Roșie și căldură, asociate cu inflamație localizată

Efuzia colectivă cauzată de o leziune poate fi însoțită de vânătăi și sângerări în spațiul articulațiilor. Infecțiile articulare se vor manifesta adesea cu simptome generalizate, cum ar fi febra, frisoane, stare generală de rău și slăbiciune. Efuzia colectivă asociată cu artrita severă poate duce la pierderea progresivă a mușchilor, o afecțiune denumită inhibare a mușchilor artrogenici.
O complicație obișnuită a unei efuziuni articulare este formarea nodulului plin cu lichid, cunoscut ca chistul lui Baker, în spațiul articulației. Este cauzată atunci când cantitatea de lichid comun este atât de excesiv încât nu poate fi reabsorbită de organism. În timp ce un chist mai mic al lui Baker nu poate cauza simptome, cele mai mari pot fi uneori resimțite și pot provoca dureri cu mișcarea.

cauze

Efuzarea în comun poate fi în general clasificată ca fiind una septic (cauzate de infecție) sau aseptic (nu este cauzată de infecție). Cauzele infecțioase sunt denumite în mod obișnuit artrita septică. Cauzele aseptice pot fi clasificate fie ca leziuni sau artrite.

Artrită septică

Artrita septică, cunoscută și sub denumirea de artrită infecțioasă, este cel mai frecvent cauzată de bacterii.
Când este cauzată de o infecție, debutul simptomelor este de obicei rapid și intens resimțit. În contextul unei infecții comune, o efuzie este, de obicei, extrem de dureroasă, în special cu mișcarea.
Infecția articulară poate fi cauzată de o infecție sistemică care a călătorit prin sânge. Alternativ, bacteriile ar fi putut fi introduse într-o îmbinare printr-o rană penetrantă sau printr-o procedură medicală. Unii dintre factorii care pot crește riscul de artrită septică includ:

• Vârsta veche
• Diabet
• HIV
• Utilizarea drogurilor intravenoase
• Înlocuirea în comun
• Operație recenta în comun
• Artrită

Cauzele fungice, virale și parazitare sunt cel mai frecvent asociate cu un sistem imunitar compromis, cum ar fi persoanele cu infecție HIV avansată, destinatarii transplantului de organe sau cei supuși chimioterapiei de cancer.

Leziuni comune

O leziune sportivă este o cauză obișnuită a unei efuzii articulare, în special a genunchiului. Un accident de mașină, căderea gravă sau impactul forței exacte pot duce, de asemenea, la o efuzie. Leziunea poate implica oasele, țesuturile conjunctive (cum ar fi tendoanele și ligamentele) sau cartilajul articular (menisc). Durerea, umflarea, rigiditatea și dificultatea extinderii sau rotirii articulației sunt frecvente.
În plus față de o leziune traumatică, efuziunea articulară poate rezulta dintr-o leziune de stres repetată. Acesta este tipul care apare după repetarea unei mișcări din nou și din nou, de obicei în legătură cu o ocupație sau cu o activitate sportivă. Efuzia tinde să afecteze articulațiile mai mari, cum ar fi genunchiul, umărul, cotul sau glezna.
În contextul leziunilor repetate de stres, efuziunea apare cel mai frecvent cu bursita (inflamația sacului plin de lichid care amortizează o articulație) și tenosinovita (inflamația tecii tendonului în cazul în care un mușchi se atașează la un os).

Artrită

Efuzia colectivă este o caracteristică comună a artritei asociate fie cu inflamația cronică, fie cu o criză acută de inflamație articulară. Inflamația se manifestă, de regulă, cu edem și dilatarea vaselor de sânge sub influența sistemului imunitar.
Desi acest lucru este menit sa asigure accesul celulelor imune mai mari la locul unei leziuni, inflamatia severa sau persistenta poate duce la acumularea de mai multe lichide pe care organismul le poate absorbi. Efuzia este consecința.
În general, există două tipuri de artrită:

• Osteoartrita, cunoscută și sub denumirea de "uzură-și-lacrimă" artrită
• Autoimună autoimună, cum ar fi artrita reumatoidă, gută, artrita juvenilă idiopatică și artrita psoriazică, în care sistemul imunitar atacă direct sau indirect atacurile țesuturilor comune

Cu osteoartrita, efuziunea articulară afectează în principal genunchiul și este cel mai frecvent asociată cu leziuni largi ale articulațiilor. În cazul artritei autoimune, efuziunea articulară poate fi asociată fie cu inflamația cronică, fie cu infarctul acut (cunoscut sub numele de atacuri sau exacerbări).
Atacurile sunt în special comune cu guta, o tulburare autoimună caracterizată prin acumularea de cristale de acid uric în spațiul articular (mai ales degetul mare). Apariția simptomelor de guta este adesea atât de rapidă și severă încât efuziunea articulară este o consecință firească.

Diagnostic

Diagnosticul unei efuziuni articulare poate implica un examen fizic, teste de imagistică și evaluarea în laborator a fluidelor articulare. În plus, medicul vă va examina istoricul medical, starea de sănătate curentă și simptomele care apar simultan pentru a ajunge la un diagnostic.

Examinare fizică

Examenul fizic, în care medicul va atinge (palpatează) și va manipula articulația, poate dezvălui multe despre cauza care stă la baza acestei afecțiuni. De exemplu:

• Cu artrita, țesutul lubrifiant dintre articulații, numit synovium, se va simți bogat. Mai mult, cu excepția gutei, umflarea va fi graduală, mai degrabă decât rapidă.
• Infecțiile articulare tind să se dezvolte rapid și provoacă dureri și roșeață excesive.
• Umflarea acută, însoțită de incapacitatea de a suporta greutatea, poate sugera un ligament rupt sau o ruptură a genunchiului.

Teste de imagistică

În urma examenului fizic, pot fi comandate teste de imagistică pentru a determina cauza exactă a efuziunii. Fiecare test are avantaje și limitări:

• ecografie foloseste unde sonore pentru a vizualiza oasele si tesuturile conjunctive. Acesta poate fi utilizat pentru a confirma artrita sau inflamația tendoanelor sau ligamentelor. În timp ce este non-invaziv și portabil, o ultrasunete prezintă un dezavantaj, deoarece este mai puțin capabilă să vizualizeze țesuturile moi decât alte forme de imagistică.
• Razele X și tomografie computerizată (CT), ambele care vă expun radiații ionizante, sunt cele mai potrivite pentru diagnosticarea și caracterizarea fracturilor osoase și a artritei.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), care utilizează câmpuri magnetice și unde radio, este capabil să vizualizeze structurile țesuturilor moi, cartilajului și articulațiilor pe care celelalte teste nu le pot face. În partea inferioară, procedura poate fi costisitoare și va implica uneori utilizarea agentului de contrast intravenos.

Analiza fluidelor în comun

În timpul diagnosticării stării dvs., medicul dumneavoastră poate dori să scurgă (aspiră) lichid din spațiul articulației, cunoscut sub numele de fluid sinovial, pentru a ajuta la atenuarea presiunii și a durerii. Procedura, referită la artrocentesis, poate fi, de asemenea, utilizată pentru a obține un eșantion de lichid pentru evaluare în laborator.
Fluidul sinovial va fi, de obicei, limpede și va avea vâscozitatea unui alb ou. Orice modificare a aspectului, texturii și compoziției celulare poate furniza indicii cu privire la cauza principală a efuziunii articulare.
Câteva exemple de tipărire pe care fluidul sinovial le poate oferi includ:

• Scăzut lichid poate sugera artrita reumatoidă datorită creșteri inflamatorii ale celulelor albe din sânge (în general peste 10.000 pe milimetri cubi).
• Galben-verde fluid poate sugera o infecție, în special dacă numărul leucocitelor (WBC) este mai mare de 20.000 pe milimetru cub. Pot fi văzute și urme de puroi.
• Fluid de aur este asociată frecvent cu guta. Examinarea microscopică poate dezvălui, de asemenea, cristale de acid uric asemănător acului.
• Sângeros sau roz fluid este semnul clasic al unei vătămări comune.
• Fluid limpede este de obicei observată cu osteoartrită, deoarece nu implică nici o inflamație. WBC va fi, de obicei, sub 2.000.

Dacă se suspectează o infecție, laboratorul poate efectua, de asemenea, o cultură care să crească și să izoleze bacteriile sau ciupercile care au ofensat.

Tratament

Oricare ar fi cauza principală, tratamentul standard al unei efuzii comune include restul, aplicarea cu gheață, imobilizarea și un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), cum ar fi Advil (ibuprofen) sau Aleve (naproxen).
OREZ. Tratamentul pentru efuzia mixtă În unele cazuri, artrocentesisul poate fi utilizat terapeutic dacă umflarea este deosebit de gravă. Aceasta poate fi urmată de o injecție intra-articulară de corticosteroid pentru a reduce rapid durerea și inflamația, în special dacă există o vătămare severă sau o afectare a articulației artritice.
Infecțiile pot fi, de obicei, tratate cu un curs de 14 zile cu un antibiotic pe cale orală cu spectru larg, cum ar fi ciprofloxacina. Alte tipuri mai grave, cum ar fi cele cauzate de gonoreea sistemică sau rezistentă la meticilină Staphylococcus aureus (SAMR), poate necesita între două și patru săptămâni curs de antibiotice intravenoase.
De asemenea, pot fi luate măsuri pentru a controla mai bine artrita reumatoidă și alte forme de artrită autoimună. Aceasta poate implica utilizarea medicamentelor supresoare imune, cum ar fi metotrexatul și Humira (adalimumab), destinate temperării răspunsului imun anormal.
Artroplastia (chirurgia articulară) este rezervată pentru leziuni grave ale articulațiilor sau pentru repararea articulațiilor imobilizate prin artrită. Cazurile severe pot necesita înlocuirea în comun.

profilaxie

Deși efuziunea articulară nu poate fi întotdeauna evitată, există lucruri pe care le puteți face pentru a reduce semnificativ riscul:

• Pierdeți greutatea, dacă este necesar, pentru a reduce stresul la nivelul șoldurilor și extremităților inferioare.
• Implicați-vă într-un plan de exerciții cu impact redus dacă aveți dureri la nivelul genunchiului, șoldului sau gleznei. Evitați înălțimea greutății sau ghemuirea adâncă.
• Utilizați antrenament de rezistență pentru a întări mușchii în și în jurul articulației. Aceasta poate include utilizarea unei mașini de extensie a piciorului pentru genunchi sau antrenament de bandă de rezistență pentru manșeta umărului și rotorului.
• Efectuați exerciții de genunchi și umeri delicate înainte de antrenament sau pe tot parcursul zilei dacă stați la birou pentru o perioadă lungă de timp.
• Folosiți un suport elastic pentru genunchi sau o cotoră pentru cot atunci când participați la sport sau manoperă.
• Nu depășiți niciodată capacitățile fizice, mai ales când îmbătrâniți. Acest lucru poate implica schimbarea tipurilor de sporturi pe care le angajați (cum ar fi trecerea de la alergare la ciclism).
• Nu te strădui să ajungi la ceva. Utilizați un scaun pentru elementele greu accesibile.
• Ascultați-vă corpul. Dacă aveți orice durere articulară acută sau persistentă, luați-o verificată de un medic mai devreme decât mai târziu.