Ce este Lavajul în comun și este încă realizat?

În anii 1970, era comună auzirea unui pacient cu artrită care a suferit o debridare artroscopică cu lavaj comun. Zeci de ani mai târziu, lavajul comun nu este atât de comun. De fapt, lavajul articulațiilor nu este inclus în tratamentele recomandate pentru osteoartrita genunchiului.

Ce este lavajul comun??

În osteoartrită, pe măsură ce cartilajul se descompune, bucățile de țesut, resturile cartilajului și enzimele degradante pot fi lăsate în interiorul articulației. De asemenea, pot apărea cristale în articulație sau în spațiul comun. Spălarea în comun este o procedură care spală țesuturile sau resturile libere din spațiul comun.
Procedura implică introducerea tuburilor mici în articulație la unul sau mai multe puncte de intrare. Există trei tipuri de lavaj comun:

Apare lavajul de irigare în mișcare - utilizează un punct de intrare în articulație pentru a injecta lichid și a extrage fluidul.
Spălarea articulațiilor non-artroscopice - utilizează două puncte de intrare în articulație, una pentru a injecta fluid și cealaltă pentru a extrage fluidul. Nu are loc nici o inspecție vizuală a îmbinării.
Artroscopie de lavaj articulație - lavaj articular cu inspecție vizuală a articulației (artroscopie).

În timpul spălării articulațiilor, articulația este injectată cu o spălare cu sare și apă (adică, cu soluție salină), iar fluidul de îmbinare este scos din articulație. Ciclul de injectare și scurgere poate fi repetat de mai multe ori. Teoretic, eliminarea articulației de resturi scade inflamația și durerea articulară. Dar eficacitatea spălării comune a fost pusă la îndoială și studiată.

Studiile s-au confruntat cu privire la eficacitatea lavajului comun

Potrivit unei revizuiri Cochrane a sapte studii clinice care implica 567 de pacienti, cercetatorii au stabilit ca lavajul articulatie nu produce un beneficiu semnificativ pentru pacientii cu osteoartrita genunchi cu privire la ameliorarea durerii sau imbunatatirea functiei articulare. Trei din cele șapte studii au implicat lavaj artroscopic comun. Două dintre studii au implicat lavajul ne-artroscopic, iar celelalte două au fost irigarea prin maree.
Concluziile revizuirii Cochrane contrazic concluziile unui studiu publicat în Artrita si reumatism în 1999. În acest studiu, 98 de pacienți cu osteoartrită tibiofemorală la genunchi au fost înscriși într-un studiu de 6 luni și au repartizat aleator unul din cele patru tratamente: placebo intraarticular, corticosteroizi intraarticulari, lavaj articular și placebo intraarticular și lavaj articular și corticosteroizi intraarticulari. Rezultatele au arătat că, în comparație cu placebo, atât corticosteroizii intraarticulari, cât și lavajul comun au ameliorat semnificativ durerea - dar nici funcția îmbunătățită. Corticosteroidul intraarticular a asigurat ameliorarea durerii pe termen scurt, în timp ce beneficiile spălării comune au durat până la 24 săptămâni.
În 2008, Academia Americană de Chirurgie Ortopedică (AAOS) a publicat 22 de recomandări pentru tratamentul osteoartritei genunchiului simptomatic. Artroscopia cu debridare sau lavaj articular nu a fost recomandată pentru a trata osteoartrita simptomatică a genunchiului. Potrivit AAOS, nu a existat nici o dovadă de beneficii semnificative.
Un alt studiu, publicat în Analele bolilor reumatice în 2004, a subliniat că nu numai că poate exista o lipsă de beneficii asociată cu lavajul comun, complicații legate de procedură sunt posibile. Pseudogout este o posibilă complicație a lavajului artroscopic la pacienții cu condrocalcinoză. Riscul de apariție a pseudogutului la subiecții cu condrocalcinoză și / sau cristale, înainte de lavaj, a fost de cinci ori mai mare decât cel al celor fără factor de risc.
Ca și în cazul oricărei injecții, există, de asemenea, o posibilitate de infecție după spălarea articulațiilor. Discutați toate opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră. Împreună, cântăriți beneficiile și riscurile și luați o decizie în cunoștință de cauză.