Ce trebuie să știți despre artrita nediferențiată
Când un pacient are simptome consecvente cu artrita inflamatorie, dar nu un tip specific, acestea sunt clasificate ca avand artrita nediferentiata. Este o modalitate de a spune că nu există încă un diagnostic definitiv.
De ce este importantă prezicerea cursului de artrită nediferențiată
Se estimează că 40-50% dintre pacienții cu artrită nediferențiată suferă remitere spontană. Aproximativ 30% din persoanele cu artrită nediferențiată dezvoltă poliartrită reumatoidă, în timp ce restul dezvoltă alte condiții. Deoarece scopul tratamentului pentru pacienții cu poliartrită reumatoidă este de a opri progresia bolii, este util să încercați să anticipați care dintre pacienții cu artrită nediferențiată sunt susceptibili de a dezvolta poliartrită reumatoidă.În 2008, a fost elaborată o regulă de predicție în Europa și publicată în jurnal, Artrita si reumatism. Având în vedere vârsta, sexul, numărul de articulații afectate, durata rigidității dimineții, CRP, factorul reumatoid și anti-CCP, riscul de apariție a artritei reumatoide a fost extrem de previzibil la pacienții cu artrită nediferențiată.
În 2010, Colegiul American de Reumatologie a colaborat cu Liga Europeană Împotriva Reumatismului pentru a revizui liniile directoare utilizate pentru a diagnostica artrita reumatoidă. Orientările revizuite s-au axat mai degrabă pe stadiile anterioare ale bolii, decât pe caracteristicile în fază târzie, care erau în concordanță cu artrita reumatoidă persistentă sau erozivă. Conform liniilor directoare revizuite, artrita reumatoidă definită se bazează pe prezența confirmată a sinovitis în cel puțin o articulație, absența unui alt diagnostic care explică mai bine sinovitis și atingerea unui scor total de 6 sau mai mare (din 10) din scoruri individuale în următoarele 4 evaluări: numărul și locul articulațiilor afectate (interval de scor 0-5), anomalie serologică (factor reumatoid sau anti-CCP, interval de scor 0-3), răspuns crescut la fază acută (CRP sau rata de sedimentare; interval de scor 0-1) și durata simptomelor (2 nivele, intervalul 0-1).
În timp ce evaluarea radiografică (de exemplu, raze X sau IRM), în special eroziunea mâinilor și a picioarelor, poate oferi informații suplimentare diagnosticianului, acestea consumă mult timp și nu sunt rentabile ca instrument de screening pentru a prezice riscul dezvoltării artrita reumatoidă la pacienții cu artrită nediferențiată.
Progresia artritei reumatoide este similară la pacienții care sunt diagnosticați pentru prima oară cu artrita nediferențiată, dar încep să dezvolte poliartrită reumatoidă și cei care sunt inițial diagnosticați cu artrită reumatoidă. Întârzierea tratamentului cu medicamente anti-reumatice modificatoare de boală sau medicamente biologice la pacienții cu artrită nediferențiată poate reduce tratamentul necorespunzător al pacienților care vor beneficia de o remisiune spontană, dar tratamentul precoce oferă cele mai bune șanse de prevenire a progresiei bolii, invalidității și scăderii calității de viata printre cei cu risc de a dezvolta artrita reumatoida. De aceea, prezicerea riscului ajută la selectarea pacienților care, probabil, nu ar trebui să întârzie tratamentul.
