Ce trebuie să știți despre regurgitarea tricuspidă

Nu este rar pentru o persoană care are o ecocardiogramă (un test de inimă foarte frecvent efectuat adesea la persoane care sunt în principiu sănătoase), pentru a fi spus că au regurgitare tricuspidă - o supapă de inimă tricuspidă "leaky".
Mulți oameni cu regurgitare tricuspidă sunt foarte surprinși să afle că au o problemă cu valva inimii, deoarece se simt bine. Doctorii lor sunt adesea la fel de surprinși ca și ei și pot să nu știe ce să facă.
Dacă vi se spune că aveți regurgitare tricuspidă, ce înseamnă asta? Cum ar trebui să vă gândiți dumneavoastră și medicul dumneavoastră la această problemă și ce ar trebui să faceți în continuare?

Valva tricuspidă și regurgitarea tricuspidă

Supapa tricuspidă separă atriul drept de ventriculul drept. Ca toate supapele cardiace, scopul supapei tricuspice este de a vă asigura că sângele curge prin inimă la momentul potrivit și în direcția cea bună. Deci, atunci când se strânge atriul drept, supapa tricuspidă este forțată să se deschidă, pentru a permite sângelui să curgă în ventriculul drept. Imediat după aceea, când ventriculul drept se contractează pentru a-și scoate sângele în artera pulmonară, supapa tricuspidă se închide pentru a împiedica scurgerea sângelui înapoi în atriul drept.

Citiți despre camerele și valvele inimii.

Cu regurgitare tricuspidă, supapa tricuspidă nu reușește să se închidă complet. Acest lucru permite cel puțin un anumit sânge să curgă înapoi - adică să se regurgitate - în atriul drept, deoarece contractele ventriculului drept.

Risc

Pentru ca medicul să menționeze doar că cineva are regurgitare tricuspidă nu este foarte util, deoarece semnificația acestei tulburări de valvă poate varia între nici una și severă. Când este identificată regurgitarea tricuspidă, este important să se înțeleagă cât de semnificativă este aceasta.
Cel puțin o regurgitare tricuspidă poate fi detectată la până la 70% dintre adulții normali care au ecocardiograme. Deoarece ventriculul drept contractează, durează un minut sau două pentru ca o supapă tricuspidă normală să se închidă complet și în acel moment un mic miros de sânge se scurge înapoi în atriul drept. Cu tehnologia de astăzi, ecocardiograma este adesea suficient de sensibilă pentru a detecta faptul că sângele "normal" al sângelui - și acești indivizi, ale căror supape sunt în mod normal normali, sunt adesea informați că au regurgitare tricuspidă și, prin urmare, o problemă cu valvă cardiacă. (În plus, același lucru se întâmplă într-o oarecare măsură cu supapa mitrală, ceea ce face ca mulți oameni să fie "diagnosticați" necorespunzător cu prolapsul valvei mitrale sau cu MVP).
Deci, prima întrebare care vă întreabă dacă vi se spune că aveți regurgitare tricuspidă este: cât de gravă este aceasta? Dacă răspunsul este "foarte blând", este foarte probabil că nu aveți de ce să vă faceți griji.
Cu toate acestea, dacă medicul vă spune că această regurgitare tricuspidă este moderată sau severă, atunci este mult mai probabil să aveți o problemă semnificativă a inimii care trebuie abordată. În acest caz, ar trebui făcută o evaluare detaliată a cardiace pentru a determina cauza și amploarea regurgitării tricuspice.

cauze

Regurgitarea tricuspidală care este semnificativă din punct de vedere medical poate avea două tipuri generale de cauze fundamentale. În primul rând, supapa însăși se poate deteriora din cauza unui proces de boală. În al doilea rând, supapa în sine poate fi normală, dar poate deveni neclară deoarece o problemă cardiacă care a stat la baza a determinat dilatarea inimii, astfel încât supapa tricuspidă nu se mai poate închide normal.
Condițiile medicale care pot deteriora supapa tricuspidă în sine includ:

Boala cardiacă reumatică
Endocardita infecțioasă
Infarctul miocardic care afectează ventriculul drept
Degenerarea degenerativă a valvei (similară cu MVP)
Leziuni cauzate de un stimulator cardiac sau de un defibrilator implantabil
Sindromul Marfan
Sindromul carcinoid
Boala cardiacă congenitală

Cauza mai frecventă a regurgitării tricuspite este, de departe, o perturbare "funcțională" a supapei tricuspidice, unde supapa însăși este în mod normal normală - dar scurgeri apare deoarece o tulburare a inimii de un fel denaturează inima. Acest lucru se întâmplă cel mai frecvent deoarece atriul drept sau ventriculul drept devin dilatate într-un mod care împiedică închiderea completă a supapei tricuspid.
Problemele de inimă care provoacă frecvent regurgitare funcțională tricuspidă includ:

Hipertensiunea arterială pulmonară
Insuficienta cardiaca
Stenoză mitrală sau regurgitare mitrală
Embolism pulmonar
Hipertiroidismul

Majoritatea persoanelor cu regurgitare tricuspidă semnificativă se va dovedi a avea o tulburare funcțională a supapelor produsă de una dintre aceste condiții. Va fi necesară o evaluare completă a cardiace pentru a identifica natura și gravitatea problemei care stă la baza și pentru a determina cel mai bun mod de tratare a acesteia.

Simptome

Marea majoritate a persoanelor cu regurgitare tricuspidă nu au simptome care pot fi atribuite tulburării valvei în sine. Orice simptome, dacă sunt prezente, sunt de obicei cauzate de starea de bază care produce o problemă funcțională a valvei.
Cu toate acestea, în cazul în care regurgitarea tricuspidă este severă, aceasta poate genera direct simptome. Aceste simptome pot include un sentiment incomod al unei pulsații neobișnuite la nivelul gâtului, durere abdominală și edem (umflare). În cazul în care se dezvoltă insuficiență cardiacă pe partea dreaptă, poate apărea dispnee (scurtarea respirației) pronunțată, slăbiciune și amețeli. Dar, chiar și cu regurgitare tricuspidă severă, simptomele sunt de obicei cauzate mai mult de tulburarea cardiacă care stau la baza decât de regurgitarea în sine.

Diagnostic

Regurgitarea tricuspidă este diagnosticată cu o ecocardiogramă. Cele două întrebări cheie după diagnosticarea tricuspidă ar trebui să fie:

Care este cauza principală?
Cât de gravă este?

Ambele întrebări sunt importante pentru a decide cum și chiar dacă să tratăm problema supapei.
În cele mai multe cazuri, aceste două întrebări sunt răspunse destul de ușor atunci când medicul efectuează o analiză medicală atentă și examinare fizică și obține o ecocardiogramă de înaltă calitate. În acest moment, se poate dezvolta un plan de management.
În timp ce majoritatea persoanelor cu regurgitare tricuspidă au o stare foarte ușoară, care nu necesită tratament, uneori poate fi o problemă serioasă. Deci, dacă vi se va spune că aveți regurgitare tricuspidă, primul ordin de afaceri este pentru medicul dumneavoastră pentru a determina cauza care stă la baza și severitatea afecțiunii.

administrare

Cel mai important pas în gestionarea regurgitării tricuspidale este identificarea și tratarea cauzei care stau la baza. Acest lucru este deosebit de important cu regurgitarea funcțională tricuspidă, unde supapa tricuspidă este în mod normal normală.
Regurgitarea funcțională tricuspidă este cel mai adesea cauzată de hipertensiunea arterială pulmonară. Tratarea hipertensiunii pulmonare poate îmbunătăți substanțial regurgitarea tricuspidă. Deci, cauzele reversibile ale hipertensiunii pulmonare - în special insuficiența cardiacă, boala mitrală a valvei sau embolia pulmonară - ar trebui tratate agresiv.
Dacă regurgitarea tricuspidă nu este funcțională - adică este cauzată de o problemă intrinsecă cu supapa tricuspidă - gestionarea depinde de gravitatea regurgitării și de orice simptome asociate.
Persoanele care au doar regurgitare tricuspidă foarte ușoară, fără alte probleme cardiace, au de obicei supape tricuspice care sunt în mod normal normale și, cu excepția examinărilor periodice de urmărire, nu au nevoie deloc de "management".
Chiar dacă regurgitarea intrinsecă tricuspidă este moderată sau severă, atâta timp cât nu există simptome și ecocardiograma prezintă funcția cardiacă normală și presiunile inimii normale, nu ar trebui să existe nici o limitare a activității lor fizice. Singurul "management" real este reevaluările periodice cu un cardiolog.

Tratament

Există câteva situații în care operația de supapă ar trebui luată în considerare la persoanele care au regurgitare tricuspidă.
Chirurgia ar trebui să devină o opțiune dacă regurgitarea tricuspidă în sine este considerată a provoca simptome semnificative.
Operația de supapă tricuspidă este, de asemenea, recomandată persoanelor care suferă de regurgitare tricuspidă severă și care au intervenții chirurgicale pentru a repara sau a înlocui o supapă mitrală bolnavă. În această situație ambele supape sunt tratate în timpul unei operații. Aceasta, de departe, este cel mai frecvent motiv pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale la nivelul valvei tricuspice.
În general, atunci când este necesară o intervenție chirurgicală, ori de câte ori este posibil, reparația supapei tricuspidiene este preferată în locul înlocuirii supapei.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă vi se va spune că aveți regurgitare tricuspidă, cheia este pentru medicul dumneavoastră să determine cauza și gravitatea problemei. Din fericire, acest proces nu este, de obicei, un proces dificil sau consumator de timp.
Majoritatea persoanelor diagnosticate cu regurgitare tricuspidă se va dovedi a avea o formă ușoară a tulburării sau nici o problemă reală. Din cei a căror regurgitare tricuspidă se dovedește a fi o problemă semnificativă, cei mai mulți vor avea o problemă funcțională a valvei cauzată de o altă tulburare cardiovasculară - și tratamentul lor va necesita o gestionare agresivă a acestei probleme fundamentale. Chirurgia pentru regurgitare tricuspidă nu este frecvent necesară.