Ce trebuie să știți despre acoperirea universală a îngrijirii medicale
Conceptul de asistență medicală universală este adesea echivalat în mod incorect cu un sistem guvernamental de sănătate unic-plătitor, în care toate cheltuielile medicale sunt plătite de o singură entitate, de obicei guvernul. Cu toate acestea, "plătitorul unic" și "universal" nu sunt aceleași.
Acoperire universală
Un sistem de "acoperire universală" poate însemna două lucruri ușor diferite. În primul rând, se poate referi la un sistem în care fiecare cetățean poate avea acces la asigurări de sănătate publice sau private. În al doilea rând, se poate referi la un sistem în care fiecare cetățean obține în mod automat servicii de bază gratuite sau cu costuri reduse (prevenirea, medicina de urgență) pentru un set de beneficii standard.În Statele Unite, scopul acoperirii universale a animat adoptarea Legii privind îngrijirile accesibile - denumită uneori Obamacare -, iar argumentele privind modul în care să se maximizeze acoperirea în timp ce costurile au fost consumate de administrația timpurie a Trump. În cadrul ACA, companiile de asigurări de sănătate ar putea oferi politici de sănătate specifice cu un amestec de beneficii impuse de lege. Pentru persoanele care se încadrează la anumite procente din pragul sărăciei federale, o scară alunecătoare de subvenții publice plătește o parte sau toate primele. Efectul net intentionat a fost acela ca oricine, indiferent de venit, ar putea sa-si permita cel putin un plan rezonabil de baza de asigurari de sanatate.
Sisteme cu un singur plătitor
Într-un sistem cu un singur plătitor, cu toate acestea, nu există societăți de asigurări private, de la început. Guvernul singur autorizează și plătește pentru beneficii pentru sănătate. Exemplul clasic al unui singur sistem de plată este Serviciul Național de Sănătate al Marii Britanii; NHS controleaza accesul la resursele de sanatate si chiar angaja furnizorii de asistenta medicala. Canada oferă o schemă similară.Unii membri ai mișcării progresiste din SUA au sugerat că Statele Unite ar putea ajunge la o formă de asistență medicală unică, oferind "Medicare pentru toți" - adică prin luarea programului guvernamental-plătitor pentru persoanele în vârstă și prin universalizarea acestuia pentru toți cetățenii . Nu este clar însă că o astfel de abordare are un sprijin politic semnificativ dincolo de unele experimente propuse în state individuale.
Parteneriate public-privat
În întreaga lume, multe țări oferă îngrijiri medicale universal, tuturor cetățenilor lor, în combinații publice-private, și nu prin intermediul sistemelor cu un singur plătitor. Exemple din aceste țări includ Germania, Olanda și Singapore. Singapore se bucură de unul dintre cele mai de succes sisteme de sănătate din lume, cu speranțe îndelungate de viață și rate scăzute ale mortalității infantile.Gestionarea riscurilor
În orice sistem în care asigurătorii privați joacă un rol în finanțarea asistenței medicale, companiile individuale de asigurări de sănătate trebuie să echilibreze raportul bolnavului cu cel sănătos în baza de consum, parțial prin intermediul produselor și serviciilor cu valoare adăugată pe care le oferă la nivel minim și aceste extrase sunt evaluate pe piața deschisă.În unele locuri, guvernul protejează asigurătorii împotriva pierderii semnificative în parte prin "sancționarea" asigurătorilor a căror profiluri de risc s-au comportat mai bine decât media și apoi au egalat costurile. Această abordare este numită ajustarea riscurilor.
Cu toate acestea, în țările în care achiziționarea în sistem este fie voluntară, fie în mod eficient voluntari (de exemplu, prin sancțiuni scăzute pentru nerespectarea), așa-numitele Invincible tinere - tineri sănătoși care plătesc în sistem, dar consumă foarte puține resurse - oferă stabilitate financiară sistemului. Atunci când tinerii Invincibili refuză să participe, sistemul se îndreaptă către populația mai în vârstă și mai bolnavă, ceea ce conduce în mod eficient la costuri pentru toți.
