O prezentare generală a stării Asthmaticus

Status asthmaticus, sau SA pe scurt, este un atac sever de astm, de obicei de lungă durată sau brusc brusc la debut. În SA, simptomele astmului continuă și funcția respiratorie scade, în ciuda tratamentelor standard.
Din populația totală, astmul afectează aproximativ 8% dintre adulți și 10% dintre copii. Dintre acestea, 5 la 10 la suta au o forma severa de astm si sunt la un risc mai mare pentru status asthmaticus.
SA poate duce la insuficiență respiratorie, spitalizare prelungită și chiar moarte. Aceasta înseamnă o urgență medicală care necesită tratamente imediate și agresive. Un procent de 10% dintre cei care experimentează SA vor muri.
De asemenea, starea astmatică este mult prea frecventă, ducând la peste 5.000 de decese în fiecare an în SUA. Toți cu astm sau fără astm ar trebui să fie familiarizați cu semnele și simptomele de avertizare comune.
În loc să fie înspăimântător să auziți, continuați să citiți. Aflați ce puteți face pentru a evita să deveniți una dintre aceste statistici.

Simptome

În timpul unui atac sever de astm, modul în care organismul procesează în mod normal gazele respiratorii în alveole este afectat. Acest lucru duce la scăderea nivelului de oxigen și la niveluri mai ridicate ale dioxidului de carbon din sânge, care, în cazuri extreme, poate provoca comă și moarte.
Astmul creează, de asemenea, capcana aerului în plămâni, o afecțiune care determină o presiune crescută în piept. Acest lucru poate duce la colaps pulmonar și chiar la stop cardiac.

Tipuri

Există două tipuri de SA:

1. Atac de atac încet. Acest tip mai frecvent poate dura mult timp pentru a se desfășura și de obicei rezultă din tratamentul necorespunzător. Persoana cu acest tip de SA va experimenta zile sau saptamani de agravare a simptomelor, punctate de momente de scutire si se termina in simptome care nu pot fi inversate cu medicamente in casa.
2. Atacul cu debut brusc. Persoana care se confruntă cu acest tip de SA nu a prezentat simptome înrăutățitoare în săptămânile anterioare, ci este lovită de bronhospasm brusc și sever, de respirație, de respirație șuierătoare și de tuse. Acest tip de atac de astm este adesea adus de o expunere mare pentru a declanșa substanțe, cum ar fi polenul, praful sau alergenii alimentari.

Diagnostic

Următoarele sunt semnele și simptomele pe care medicii le utilizează pentru a diagnostica SA:

• Rezistența la respirație în repaus (cu un atac încetinit, scurtarea respirației poate începe odată cu activitatea și progresează spre locul unde se află în repaus).
• Incapacitatea de a vorbi în propoziții sau de a nu fi capabil să vorbească deloc
• Rata de respirație ridicată în repaus (mai mare de 30 de respirații pe minut este îngrijorătoare, dar chiar și mai mari decât 18 la un copil sau un adult vârstă școlară ar trebui să ridice îngrijorarea și să fie supravegheați îndeaproape. alergologul sau specialistul în pulmonar cu privire la rata la care ar trebui să fiți îngrijorați în cazul copiilor de vârstă mică.)
• Rata de impuls ridicată în repaus (mai mare de 120 bătăi pe minut)
• Agitație și iritabilitate (Deși, pe măsură ce atacul progresează, somnul și somnolența sunt mai îngrijorătoare.)
• Nivele scăzute de oxigen din sânge (hipoxemie și apoi hipoxie)
• Capacitatea de respirație diminuată, măsurată prin fluxul expirator de vârf (PEF)

Tratament

Tratamentul standard al statusului asthmaticus în camera de urgență include:

• Oxigen prin mască
• Măsurarea PEF cu spirometrie (în astmul cel mai sever, aceste măsurători pot fi dificile)
• Agoniști beta cu acționare pe termen scurt (cum ar fi albuterolul) prin inhalator sau preferabil printr-un nebulizator
• Preparate corticosteroidice (cum ar fi prednison) administrate fie pe cale orală, fie pe cale intravenoasă
• Medicamente anticholinergice inhalate (cum ar fi Atrovent)

Alte medicamente care pot fi utilizate în timpul unui episod acut includ:

• Beta-agoniștii injectați sub piele (cum ar fi Terbutalina)
• Sulfatul de magneziu intravenos
• Modificatori ai leucotrienelor (cum ar fi Zafirlukast sau Zileuton) pe cale orală

Ventilația mecanică este un tratament al (aproape) ultimei situații, din cauza riscului de traumă a plămânilor și a altor complicații grave care pot apărea. Aproximativ patru procente din vizitele în cazurile de urgență pentru astm vor duce la necesitatea ventilației mecanice a pacientului. Ca o modalitate finală, oxigenarea membranei extracorporale (ECMO) a fost eficientă la câțiva pacienți în care astmul ar fi fost fatal chiar și cu ventilația mecanică.
ECMO (oxigenarea membranei extracorporale) oferă o altă ultimă soluție și modalitatea de tratament final pentru cei pentru care toate tratamentele, inclusiv ventilația mecanică, au eșuat. Se crede că ECMO ar trebui să fie considerat un tratament precoce la persoanele care au statutul de astmatică, cu un schimb redus de gaze (consum redus de oxigen și expirarea dioxidului de carbon), care nu răspunde bine la tratamentul disponibil. ECMO oferă o modalitate de restabilire a schimbului de gaze în organism, prevenind în același timp vătămarea pulmonară datorată ventilației mecanice.

Măsurarea PEF

Adesea severitatea simptomelor pentru o persoană cu astm nu este strâns legată de gravitatea disfuncției sale pulmonare. Prin urmare, este important ca toți astmatici să-și măsoare PEF în mod regulat. Acest lucru se face prin utilizarea unui debitmetru maxim, care este un dispozitiv mic de plastic care este expirat în forță, care măsoară PEF.
Măsurarea PEF oferă informații despre starea respiratorie, orice declin față de starea normală (de bază) a persoanei și necesitatea de a crește medicamentele sau de a solicita tratament medical. Orice persoană cu astm care are un declin de 30% sau mai mult în PEF, în special dacă inhalatorii de salvare nu sunt eficienți, ar trebui să solicite asistență medicală fără ezitare.

Factori de risc

Cum poti sa stii daca esti in pericol de a dezvolta un atac fatal de astm? Cu astmatică stare brută, există, prin definiție, câteva semne de avertizare. Dacă aveți tipul de alergii în care acest lucru este posibil să apară, alergologul dvs. va discuta despre cât de grave aceste atacuri pot deveni și cât de repede.
În cazul unui astm bronsic, există mai multe semne de avertizare care ar trebui să vă avertizeze pentru a vă contacta medicul sau pentru a solicita un tratament de urgență. Acestea includ:

• Un declin în PEF de 30% sau mai mult, după cum sa menționat mai sus, deși alergologul vă poate da parametri diferiți în funcție de astmul dumneavoastră
• A crescut nevoie de inhalatorul de salvare
• Noapte trezirea din cauza astmului
• Creșterea dificultății de respirație în ciuda utilizării constante a medicamentelor
• Dacă ați folosit două sau mai multe canistre ale inhalatorului cu acțiune de scurtă durată în ultima lună

Dacă aveți o istorie a unui atac sever de astm, trebuie să căutați asistență de urgență dacă observați oricare dintre simptomele pe care le-ați avut în timpul atacului anterior.
Un cuvânt de la Verywell
Este important ca toți cei care suferă de astm bronșic și cei dragi care se ocupă de persoanele care suferă de astm, să fie conștienți de semnele de avertizare a astmului sever și de gravitatea acestei boli. În ciuda progreselor în tratament, există încă mult prea mulți oameni care mor din cauza acestei boli în fiecare an.
O parte a problemei este că mulți oameni nu își dau seama cât de puternici sunt medicamentele pe care le iau acasă, iar acest lucru poate da un sentiment fals de securitate. Dacă o persoană și-a sporit utilizarea inhalatorului la domiciliu, uneori poate fi foarte dificil să se facă boala sub control după ce ajung în camera de urgență.
Acestea fiind spuse, dacă astmul nu este un motiv de panică. După cum sa menționat mai devreme, mulți oameni cu statut astmatic au boală cu debut lent. Învățarea despre această condiție ar trebui să facă pe cei care suferă de astm bronșic, chiar și pe cei cu astm bronșic relativ ușor, să-și verifice religios fluxurile de vârf și să contacteze medicii cu orice semne că starea lor se înrăutățește. Dacă nu sunteți familiarizat cu acest proces, apelați alergologul dvs. astăzi și aflați cum să fiți proactiv cu astmul dumneavoastră.