O prezentare generală a statusului Migrainosus

Migrenosul (denumit uneori migrenă) afectează mai puțin de 1% dintre pacienții cu migrene. Ceea ce le diferențiază de alte migrene este că durează 72 de ore sau mai mult, sunt adesea rezistente la medicamente tipice de migrenă și au simptome care sunt în special debilitante.

Simptome

Simptomele statusului migrainosus sunt similare cu cele ale altor tipuri de migrene și includ:

• O durere de cap pulsantă pe o parte a capului, de intensitate moderată până la severă
• Înrăutățirea durerii cu o activitate fizică normală, cum ar fi mersul pe jos
• Ameţeală
• Greață și / sau vărsături
• Fotofobia (sensibilitate la lumină) și fonofobia (sensibilitate la sunet)
• Aură

Într-o migrenă regulată cu aură sau fără aură, simptomele durează între patru și 72 de ore. Cu status migrainosus, acestea durează 72 de ore sau mai mult.
O privire de ansamblu asupra migrenelor

cauze

Cauzele migrenei pot include:

• Utilizarea excesivă a medicamentelor utilizate pentru tratamentul durerilor de cap acute și a migrenelor: Durerile de cap din această categorie sunt cunoscute sub numele de exces de medicamente sau dureri de cap rebound.
• Modificări ale medicamentelor pe care le luați, în special tratamente hormonale precum pilule contraceptive, terapie hormonală pentru menopauză sau antidepresive
• Modificări ale vremii
• Lipsa de somn
• A sări peste mese
• Stres
• Deshidratare

Diagnostic

Nu există un singur test care să poată diagnostica orice formă de migrenă. În schimb, trebuie să fie îndeplinite anumite criterii și să excludem alte cauze potențiale.
Potrivit Clasificării Internaționale a Tulburărilor de Cefalee (ICHD-3), statutul migrainosus apare numai la persoanele cu altă formă de migrenă, de aceea un medic poate diagnostica statusul migrenosului bazat doar pe simptome dacă o persoană a avut migrene înainte. Criteriile generale includ:

• Simptomele care apar la un pacient cu migrenă cu și / sau fără aură și care sunt tipice atacurilor anterioare, cu excepția duratei și gravității
• Simptome, în special dureri de cap, care durează peste 72 de ore
• Simptomele care sunt debilitante
• Simptomele nu sunt mai bine conturate de un alt diagnostic ICHD-3

Uneori pot fi efectuate teste de performanță neurologică sau scanări prin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a exclude alte cauze rare, cum ar fi leziuni cerebrale sau tumori cerebrale.
Cum sunt diagnosticate migrenele

Tratament

Persoanele cu status de migrainos, de obicei, nu găsesc ușurare cu medicamentele lor obișnuite de migrenă. Din acest motiv, aceste migrene sunt adesea tratate în camera de urgență. Tratamentele pot include:

• Lichide intravenoase (IV)
• Medicamentele pentru controlul grețurilor și vărsăturilor, precum Compazine (prochlorperazine)
• Triptani, în special sumatriptan subcutanat sau DHE (dihidroergotamină), urmată de un NSAID intravenos, cum ar fi Toradol (ketorolac)
• O clasă de medicamente numite antagoniști ai receptorilor de dopamină (blocanți ai dopaminei): Această clasă include medicamente precum Reglan (metoclopramidă), Prolixin (fluphenazină) și Thorazine (clorpromazină clorhidrat), care s-au dovedit a fi deosebit de eficiente în tratamentul migranelor.
• Steroizi cum ar fi dexametazona: Un studiu al unui mic esantion de oameni a aratat ca 80 la suta dintre pacientii cu status de migrainosus au avut o reducere semnificativa a durerii atunci cand au luat dexametazona de doua ori pe zi timp de patru zile.
• Valproat de sodiu intravenos, un medicament anti-convulsii

Tratamentul migrenei în ER

profilaxie

Strategiile de prevenire a migrenei sunt în general aceleași cu cele utilizate pentru prevenirea migrenei cu sau fără aură. Menținerea unui jurnal pentru înregistrarea declanșatorilor fiecărei migrene pe care o întâmpinați vă poate ajuta să le evitați în viitor.
Alte strategii includ tratamente alternative - inclusiv acupunctura, masaj și anumite plante și suplimente - și măsuri de stil de viață, cum ar fi reducerea stresului, exercitarea, evitarea anumitor alimente, șederea hidratată și obținerea unui somn suficient.
Puteți, de asemenea, să discutați cu medicul dumneavoastră despre luarea de medicamente care sunt utilizate pentru a preveni migrenele. Acestea includ:

• Antihipertensive (agenți de scădere a tensiunii arteriale), cum ar fi metoprolol, propranolol și timolol
• Antidepresive, cum ar fi Elavil (amitriptilină) și Effexor (venlafaxină)
• Anticonvulsivante: Acestea includ produsele valproate, divalproex sodiu, valproat de sodiu și Topamax (topiramat).

Deoarece medicamentele folosite pentru a trata migrenele acute, cum ar fi triptanii, ergotaminele, opioidele și compușii butalbital, pot duce la dureri de cap excesive (care sunt asociate cu statusul migrenozelor), încercați să vă limitați utilizarea acestor medicamente dacă este posibil
Cum medicamentele de durere de cap pot provoca dureri de cap

Un cuvânt de la Verywell

Dacă întâmpinați o migrenă care este mai gravă decât de obicei și nu dispare în decurs de trei zile, informați-vă furnizorul de asistență medicală, care vă va sfătui despre cum să procedați.
Complicații ale migrenelor