O prezentare generală a cancerului pulmonar în stadiul 3
La nivel local avansat vs. Avansat Stadiul 3 Cancerul pulmonar
Este mai ușor să descrii diversitatea cancerelor pulmonare din stadiul 3 prin descompunerea tuturor cancerelor pulmonare în două categorii principale.
- Cancer pulmonar avansat la nivel local - Etapa 3A este considerată cancer pulmonar avansat la nivel local. Aceste tumori nu s-au răspândit în regiuni îndepărtate ale corpului, dar s-au răspândit în ganglioni limfatici pe aceeași parte a corpului ca și tumora. Etapa I până la stadiul cancerului pulmonar în stadiul 3A este considerată operabilă, ceea ce înseamnă că intervenția chirurgicală oferă șansa unei vindecări.
- Cancer pulmonar avansat - Împreună cu cancerul pulmonar în stadiul 4, cancerul pulmonar în stadiul 3B este considerat cancer pulmonar avansat. Aceste tumori s-au răspândit într-o asemenea măsură încât operația nu este posibilă (cu excepția cazului și uneori după tratamentul cu chimioterapie și radioterapie). Aceste tumori sunt "inoperabile" și nu sunt de obicei tratabile, dar sunt tratabile și multe tratamente noi au fost aprobat în ultimii ani.
răspândire
Aproximativ 30 la suta dintre oameni au cancer de ficat de stadiul 3 la momentul diagnosticului, lasand 30 la suta dintre persoanele diagnosticate intr-un stadiu anterior (stadiul 1 sau stadiul 2 boala) si 40 la suta au progresat deja la stadiul 4 (metastatic) timpul de diagnosticare.înscenare
Eșecul cancerului pulmonar este un pas foarte important în alegerea celor mai bune opțiuni de tratament, în special făcând distincția între etapa 3A și etapa 3B. Etapa 3 cancer pulmonar este cel mai bine descris prin separarea etapelor în etapa 3A și etapa 3B separat.Etapa 3A cancerul pulmonar include tumori care sunt mari si s-au raspandit in ganglionii limfatici din apropiere sau tumori de orice dimensiune care s-au raspandit in ganglionii limfatici care sunt mai departe dar inca pe aceeasi parte a corpului ca si cancerul.
Etapa 3B cancerul pulmonar este definit ca o tumoare de orice dimensiune care sa răspândit în ganglionii limfatici îndepărtați sau a invadat alte structuri în piept (cum ar fi inima sau esofagul.) Tumorile care implică o revărsare pleurală malignă (acumularea fluidului care conține celulele canceroase în cavitatea pleurală dintre straturile de căptușire ale plămânilor) au fost schimbate de la stadiul 3B la etapa 4 în 2009.
Oncologii folosesc sistemul TNM pentru a defini în continuare stadiile cancerului pulmonar. O descriere simplificată a sistemului TNM include:
T se referă la dimensiunea tumorii:
- T1 - O tumoare este de dimensiuni mai mici de 3 cm (1 ½ inci).
- T2 - Tumoarea este mai mare de 3 cm.
- T3 - tumora poate fi de orice dimensiune, dar este aproape de căile respiratorii sau sa răspândit în zone locale, cum ar fi peretele toracic sau diafragma.
- T4 - Tumoarea are orice dimensiune, dar este localizată în căile respiratorii sau a invadat structuri locale precum inima sau esofagul.
- N0 - Nu sunt afectate noduri.
- N1 - Tumora sa răspândit în nodurile din apropiere de pe aceeași parte a corpului.
- N2 - Tumora sa răspândit la noduri mai departe, dar pe aceeași parte a corpului.
- N3 - Celulele canceroase sunt prezente în ganglionii limfatici din cealaltă parte a toracelui din tumoare sau în nodurile din apropierea mușchilor claviculei sau gâtului.
- M0 - Nu sunt prezente metastaze.
- M1 - Tumora sa răspândit (metastazat) în alte regiuni ale corpului sau celuilalt plămân.
- T1N2M0 - Tumoarea are dimensiuni mai mici de 3 cm și sa răspândit la ganglionii limfatici mai departe, dar pe aceeași parte a corpului ca și tumora.
- T2N2M0 - Tumoarea este mai mare de 3 cm și sa răspândit la ganglionii limfatici mai departe, dar pe aceeași parte a corpului.
- T3N1M0 - Tumoarea este de orice dimensiune, dar este aproape de o cale a căilor respiratorii sau sa răspândit local într-o zonă cum ar fi peretele toracic sau diafragma, iar ganglionii limfatici din apropiere sunt afectați.
- T3N2M0 - Tumoarea are orice dimensiune, dar se află în apropierea căilor respiratorii sau sa răspândit local într-o zonă cum ar fi peretele toracic sau diafragma, iar ganglionii limfatici care sunt mai departe, dar pe aceeași parte a corpului sunt afectați.
- Orice T, N3, M0 - O tumoare de orice dimensiune care sa răspândit la ganglionii limfatici de pe cealaltă parte a pieptului de la tumoare sau la noduri în apropierea mușchilor claviculei sau gâtului, dar nu sa răspândit în regiuni îndepărtate ale corpului.
- T4, orice N, M0 - O tumoare de orice dimensiune care se află în căile respiratorii sau a invadat structuri locale, cum ar fi inima sau esofagul. Nodurile pot sau nu pot fi implicate și, atunci când sunt afectate, pot fi aproape de tumoare sau mai departe în piept sau gât, dar tumora nu sa răspândit în regiuni îndepărtate ale corpului.
Simptome
Etapa 3 Simptomele cancerului pulmonar sunt variabile, deoarece etapa 3 include un spectru larg de cancere. Simptomele datorate cancerului în plămâni, cum ar fi tuse persistentă, dificultăți de respirație și infecții repetate, cum ar fi pneumonia sau bronșita, sunt frecvente.Răspândirea în zone cum ar fi peretele toracic și diafragma poate duce la durere în piept, coaste, umeri și spate. Tumorile situate în apropierea căilor respiratorii pot provoca hemoptizie (tuse în sânge) și wheezing. Atunci când tumoarea implică domenii cum ar fi esofagul și alte structuri toracice, pot să apară disfagii (dificultăți la înghițire) și răgușeală. Durerea din spate, piept și coaste este obișnuită dacă este prezentă o revărsare pleurală și acest lucru poate duce la creșterea scurgerii respirației.
Simptomele generale ale cancerului, cum ar fi oboseala si pierderea in greutate neintentionata pot fi prezente, de asemenea.
Tratament
Tratamentul cancerului pulmonar în stadiul 3 este cel mai controversat dintre toate etapele cancerului pulmonar, parțial pentru că acest grup este atât de variat. Datorita ratei scazute de supravietuire, Institutul National al Cancerului afirma ca toata lumea cu cancer pulmonar de stadiul 3 ar trebui sa fie considerata un candidat pentru studii clinice - studii care evalueaza noi tratamente sau combinatii de tratamente pentru cancer pulmonar.Etapa 3A Tratament
Pentru unele tipuri de cancer pulmonar în stadiul 3A, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru eliminarea tumorii și este de obicei urmată de chimioterapie adjuvantă (chimioterapie după intervenție chirurgicală). Chirurgia oferă o șansă pentru o vindecare, dar nu este întotdeauna posibilă cu tumori de această dimensiune. Riscul de recurență a cancerului pulmonar este, de asemenea, destul de ridicat pentru persoanele cu cancer pulmonar în stadiul 3A.
Pentru cei care sunt relativ sănătoși, este adesea recomandată o combinație de chimioterapie sau chimioterapie și radioterapie. Dacă indivizii nu sunt în măsură să tolereze chimioterapia, radioterapia poate fi utilizată singură pentru a trata simptome precum durerea și respirația.
Acum se recomandă ca profilul molecular (testarea genotipului) să fie făcut pentru toată lumea cu cancer pulmonar cu celule mici, în special cu adenocarcinom pulmonar. Medicamentele au fost aprobate pentru persoanele cu mutații ale conducătorilor auto, cum ar fi mutațiile EGFR, rearanjările ALK și rearanjamentele ROS1, iar aceste terapii vizate pot uneori să conducă la un control excelent al bolii. Rezistența se dezvoltă adesea în timp, dar medicamentele de generație următoare sunt în prezent aprobate și testate în studiile clinice pentru momentul în care se întâmplă acest lucru. Pentru cei cu carcinom cu celule scuamoase ale plămânilor, pot fi utilizați anticorpi anti-EGFR. Studiile clinice studiază, de asemenea, medicamente care abordează alte modificări genetice ale cancerului pulmonar.
Patru noi medicamente pentru imunoterapie au fost aprobate în 2015 pentru tratamentul cancerului pulmonar. Aceste medicamente funcționează prin îmbunătățirea esențială a capacității sistemelor noastre imunitare de a lupta împotriva cancerului. În timp ce acestea nu funcționează pentru toată lumea, unii oameni au obținut controlul bolii pe termen lung asupra cancerului lor. Imfinzi (durvalumab), în special, a fost aprobat în februarie 2018 pentru tratamentul cancerului pulmonar inoperabil în stadiul 3 după chimioterapie și radioterapie. Atunci când se utilizează în această configurație, s-a constatat o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii fără progresia bolii.
Etapa 3B Tratament
Etapele 3B de tip cancer, spre deosebire de stadiul 3A, nu pot fi tratate, de obicei, prin intervenție chirurgicală. Cu alte cuvinte, ele sunt inoperabile - dar nu pot fi netratabile. Tratamentele pot include chimioterapie, radioterapie, terapii vizate și imunoterapie ca în cazul bolii etapei 3A.
În unele cazuri, utilizarea chimioterapiei și radioterapiei este capabilă să diminueze dimensiunea unei tumori, astfel încât intervenția chirurgicală este posibilă. Chimioterapia utilizată în acest mod este denumită "chimioterapie neoadjuvantă".
Pentru persoanele cu cancer pulmonar de stadiul 3, tratamentele pot fi, de asemenea, utilizate ca tratament paliativ, ceea ce înseamnă că tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor, cum ar fi durerea și respirația, mai degrabă decât încercarea de a controla cancerul. De fapt, sa constatat că terapia paliativă pentru persoanele cu cancer pulmonar poate îmbunătăți supraviețuirea.
